Operacje witrektomii polegają na usunięciu i zastąpieniu części lub całości płynu szklistego lub płynu z oka. Procedura ta jest uznawana za bardzo udaną i często wykonywana w ramach innych operacji oczu.
W zależności od dodatkowych procedur, większość osób zaczyna odzyskiwać siły po operacji witrektomii po kilku dniach, aczkolwiek pełne wyleczenie może trwać nawet kilka tygodni.
Szybkie fakty dotyczące chirurgii witrektomii:
- Ciało szkliste to żelopodobna substancja składająca się w co najmniej 98 procentach z wody.
- Witrektomia to zabieg ambulatoryjny, który wykonuje się w szpitalu lub ośrodku chirurgii ambulatoryjnej.
- Ciało szkliste nadaje oczom okrągły kształt i stanowi co najmniej dwie trzecie objętości oka.
- Po operacji witrektomii większość pacjentów może wrócić do domu po krótkim okresie monitorowania.
Czym jest zabieg witrektomii?
Ważne jest, aby pacjenci zorganizowali sobie kilka dni wolnego od pracy oraz zaaranżowali transport do domu po operacji.
Przed dniem zabiegu planowane jest spotkanie, na którym lekarz zbada oko, które ma być operowane.
Zwykle pacjenci muszą unikać jedzenia i picia przez co najmniej 8 godzin przed operacją.
Osoba powinna omówić z lekarzem wszelkie aktualnie przyjmowane leki oraz istniejące schorzenia. W dniu zabiegu należy unikać niektórych medykamentów.
Najczęstsze kroki w procedurze witrektomii obejmują:
- Podanie znieczulenia oraz rozszerzenie źrenicy.
- Oczyszczenie oka roztworem antyseptycznym oraz przykrycie go sterylną osłoną.
- Użycie wziernika do powiek, aby utrzymać oko w pozycji otwartej; osłona ochronna jest zakładana nad drugim okiem.
- Wykonanie małego nacięcia (około 0,5 milimetra) w zewnętrznej błonie oka.
- Uzyskanie dostępu do oka przez pars plana, strukturę twardówki.
- Użycie szczypiec do otwarcia nacięcia.
- Wstawienie mikroskopu i światłowodu, aby umożliwić chirurgowi obserwację wnętrza oka.
- Użycie witrektora lub sondy do cięcia żelu szklistego oraz narzędzia ssącego do usunięcia uszkodzonego płynu.
- W zależności od indywidualnego przypadku chirurg:
- używa kleszczy, nożyczek i noży do usunięcia tkanki bliznowatej z siatkówki,
- wkłada igłę z silikonową końcówką do usunięcia zakażonego, mętnego lub krwistego płynu,
- stosuje sondę laserową do leczenia nieprawidłowych naczyń krwionośnych, zakrzepów oraz uszczelniania uszkodzeń siatkówki, takich jak łzy czy dziury.
- Chirurg wypełnia oko roztworem szklistym, który może być podobny do roztworu soli fizjologicznej, oleju silikonowego lub pęcherzyków gazu.
- Na oko nakłada się maść antybiotykową, aby zapobiec zakażeniu, a następnie oko zostaje przykryte.
- W niektórych przypadkach pacjenci mogą wymagać leżenia twarzą w dół przez pewien czas w celu monitorowania; instrukcje będą podawane w zależności od dodatkowych procedur wykonanych na oku.
Dlaczego potrzebujesz witrektomii?
Procedury witrektomii są często wykonywane, aby umożliwić chirurgom dostęp do tylnej części oka podczas operacji dotyczących schorzeń siatkówki.
Często stosuje się je również do drenażu płynu szklistego, który stał się mętny lub krwawy, lub zawiera kępki tkankowe.
Typowe przyczyny operacji witrektomii oraz innych powiązanych procedur to:
- krwawienie wewnątrz oka,
- infekcje oka,
- poważny uraz oka,
- problemy po operacji zaćmy, takie jak mętne soczewki,
- ciała szkliste lub drobne kawałki tkanki w płynie szklistym,
- uszkodzona tkanka siatkówki lub blizny na siatkówce,
- obrażenia spowodowane przemieszczoną lub niewłaściwie umieszczoną soczewką wewnątrzgałkową,
- odłączona siatkówka, gdy siatkówka staje się luźna i porusza się wokół oka,
- uraz podczas operacji rogówki, zaćmy lub jaskry,
- retinopatia cukrzycowa, spowodowana długim okresem niekontrolowanej cukrzycy,
- zwyrodnienie plamki żółtej lub otwór plamki żółtej, gdzie występuje mała dziurka w siatkówce,
- obrzęk centralnej siatkówki,
- obrzęk oka.
Komplikacje i ryzyka
Procedury witrektomii są skuteczne, a poważne powikłania występują rzadko. Według specjalistów American Society of Retina, większość operacji ma 90 procent sukcesu.
W rzadkich przypadkach mogą jednak wystąpić powikłania, szczególnie u osób z osłabionym układem odpornościowym oraz u pacjentów z historią chorób oczu lub wcześniejszymi operacjami.
Możliwe działania niepożądane po procedurach witrektomii to:
- zapalenie, zaczerwienienie, obrzęk oraz ból,
- krwawienie wewnątrz oka,
- infekcje,
- zwiększone ciśnienie (jaskra) lub obniżone ciśnienie w oku,
- zaćma lub postęp istniejącej zaćmy,
- uraz chirurgiczny, taki jak nieprawidłowe cięcie, co może wymagać dodatkowej operacji,
- obrzęk centralnej części siatkówki,
- zmiany w widzeniu, wymagające nowych okularów,
- utrata widzenia w nocy, rozmycie lub problemy z percepcją głębi,
- podwójne widzenie,
- oderwanie siatkówki,
- dyslokacja lub odbarwienie soczewki wewnątrzgałkowej,
- plamki żółtej lub zmarszczka w siatkówce,
- utrata wzroku,
- reakcje alergiczne lub nadwrażliwość na znieczulenie, co może prowadzić do poważnych komplikacji, takich jak udar czy zawał serca.
Jaki jest proces odzyskiwania?
Procedury witrektomii często są wykonywane równolegle z innymi zabiegami na oczy, dlatego czas odzyskiwania i zalecenia mogą się różnić w zależności od pacjenta.
Ogólnie rzecz biorąc, czynności takie jak jazda samochodem, czytanie oraz ćwiczenia powinny być ograniczone przez kilka dni po zabiegu.
Niektórzy pacjenci będą musieli przez pewien czas leżeć twarzą w dół, aby wspomóc proces gojenia. Często stosuje się krople do oczu, aby zapobiec infekcji i zmniejszyć stan zapalny.
Pełny proces odzyskiwania po witrektomii trwa zazwyczaj od 4 do 6 tygodni.
Ostatnie badania i nowinki w dziedzinie witrektomii
W ciągu ostatnich lat znacznie poszerzyła się wiedza na temat witrektomii, a nowe badania przynoszą obiecujące wyniki. W 2023 roku przeprowadzono kilka istotnych badań, które wykazały, że zastosowanie nowoczesnych technik chirurgicznych oraz narzędzi, takich jak mikroskopy 3D, znacząco poprawia efektywność zabiegu i zmniejsza ryzyko powikłań.
Statystyki pokazują, że 95% pacjentów, którzy przeszli witrektomię w połączeniu z innymi procedurami, zgłasza poprawę jakości widzenia w ciągu pierwszych 6 miesięcy po operacji. Co więcej, nowe metody zarządzania bólem pooperacyjnym przyczyniają się do szybszego powrotu pacjentów do codziennych aktywności.
Ostatnie badania koncentrują się również na zastosowaniu terapii genowej w leczeniu chorób siatkówki, co może zrewolucjonizować podejście do leczenia pacjentów z degeneracyjnymi schorzeniami siatkówki. W miarę postępu technologii, witrektomia staje się coraz bardziej precyzyjna i mniej inwazyjna, co przekłada się na lepsze wyniki kliniczne i większą satysfakcję pacjentów.
