Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest rodzajem zapalenia stawów, które zwykle rozpoczyna się w kręgosłupie i stawach między kręgosłupem i miednicą. Powoduje ból, sztywność i może wpływać na kształt kręgosłupa i ruchliwość.
Objawy mogą rozprzestrzeniać się na inne części ciała, a ostatecznie ta przewlekła choroba zapalna może powodować łączenie się niektórych kości w kręgosłupie.
Wczesne rozpoznanie i leczenie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (AS) może zmniejszyć ryzyko deformacji kręgosłupa i pomóc ludziom w radzeniu sobie z objawami.
Objawy
Spondylitis Association of America zauważa, że objawy AS różnią się znacznie między osobami, podobnie jak wiek, w którym się rozwija.
Stowarzyszenie stwierdza również, że AS może przedstawiać odmiennie w mniejszości ludzi, w szczególności kobiet, z bólem rozpoczynającym się w obszarach innych niż dolna część pleców.
Na przykład AS może rozpocząć się w szyi, kostce, łokciu lub innym stawie.
Około 1 na 10 osób z tą chorobą doświadcza tak ciężkich objawów, że są zagrożone długotrwałą niepełnosprawnością.
Wczesne oznaki i objawy
Niektóre z najczęstszych wczesnych objawów przedmiotowych i podmiotowych choroby obejmują:
- ból w dolnej części pleców, biodrach i pośladkach
- sztywność w dolnej części pleców, biodrach i pośladkach
- ból szyi
- ból wiązadła i ścięgna
- zmęczenie
- nocne poty
- łagodna gorączka
- utrata apetytu
- ogólny dyskomfort
Te objawy mogą:
- rozwijać się stopniowo przez kilka tygodni lub miesięcy
- być bardziej widocznym rano lub w nocy
- być gorszym po okresach bezczynności
- poprawić po lekkich ćwiczeń lub ciepły prysznic
- pojawiają się lub intensyfikują w nieregularnych odstępach czasu
- czuć na jednej lub obu stronach ciała
Objawy i objawy w miarę upływu czasu
Z biegiem czasu objawy stają się chroniczne. Na tym etapie objawy obejmują ból, sztywność i tkliwość po obu stronach ciała. Objawy te często rozprzestrzeniają się na inne części ciała.
AS może ostatecznie doprowadzić do zmian w postawie, a niektóre osoby z AS mogą wyglądać, jakby były pochylone do przodu, co jest znane jako kifoza.
Zmęczenie spowodowane reakcją organizmu na stan zapalny jest kolejnym powszechnym objawem długoterminowym.
Obszary najczęściej dotknięte
Objawy AS mają wpływ na kilka obszarów ciała, w tym:
- kręgosłup
- szyja
- żebra
- stawy barkowe
- biodra
- Uda
- stawy rąk
- stawy stóp
AS może jednak potencjalnie wpłynąć na każde połączenie.
Komplikacje
Osoby z ciężkimi przypadkami AS i zaawansowanym stanem zapalnym mogą doświadczać tworzenia się nowej kości. Gdy ciało próbuje się wyleczyć, sekcje kości kręgosłupowej łączą się ze sobą, powodując sztywność i utratę elastyczności.
Inne powikłania to:
- Niedokrwistość stanu zapalnego i chorób przewlekłych. Ten typ łagodnej do umiarkowanej niedokrwistości często występuje u osób z przewlekłą chorobą. Jest to drugi najczęstszy rodzaj niedokrwistości i może przyczyniać się do zmęczenia u osób z AS.
- Zapalenie jelit. Niektóre osoby z ZA mają zapalne zaburzenia jelitowe (IBD), takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Niektóre badania sugerują, że do 10 procent osób z AS rozwija IBD i na odwrót.
- Zapalenie oka. Około 33 procent osób z AS doświadcza co najmniej jednego zapalenia oka. Ból, niewyraźne widzenie, wrażliwość na światło i podlewanie to objawy tego powikłania.
- Zapalenie serca. Zapalenie aorty, największej arterii ciała, może wystąpić u osób z AS. Aorta przenosi krew z serca do innych obszarów ciała. Kiedy aorta ulega zapaleniu, nie jest w stanie wykonać tej roli tak dobrze.
- Zredukowana pojemność płuc. Połączenie kości może prowadzić do usztywnienia klatki piersiowej, co może powodować trudności w oddychaniu.
- Złamanie kompresyjne kręgosłupa. Osłabione kości mogą w końcu zapaść się w tych z AS, zdarzeniu znanym jako złamanie kompresyjne kręgosłupa. Złamanie kompresyjne kręgosłupa może prowadzić do złej postawy i może zranić rdzeń kręgowy i nerwy.
Diagnoza
Rozpoznanie jest często wykonywane przez reumatologa, który specjalizuje się w chorobach stawów, mięśni i kości.
AS może być zdiagnozowany na podstawie badania fizykalnego, badań krwi i badań obrazowych.
Fizyczny egzamin
Lekarz sprawdzi reakcje bólowe w różnych obszarach ciała, a także zakres ruchu kręgosłupa. Mogą również sprawdzić, jak daleko klatka piersiowa się rozszerza i jak łatwo jest oddychać.
Lekarz przejmie także pełną historię medyczną i rodzinną historię choroby.
Badania krwi
Lekarze mogą również zażądać badań krwi w celu wykrycia obecności genu HLA-B27. Ten gen jest obecny w 95% białych ludzi w Europie Środkowej i Ameryce Północnej, którzy mają AS.
Jednak nie wszyscy z tym genem rozwijają AS. Tylko 1 do 2 procent osób z genem HLA-B27 jest dotkniętych tym schorzeniem.
Badania krwi mogą również wskazywać na obecność stanu zapalnego, co może pomóc w diagnozowaniu.
Testy obrazowania
Promienie rentgenowskie mogą być wykonywane na kręgosłupie, aby sprawdzić, czy stawy są uszkodzone lub stapiane. Lekarze mogą zamówić skan MRI, jeśli nic nie pojawi się na zdjęciu rentgenowskim. MRI może wykrywać stany zapalne bez uszkodzenia stawów.
AS jest chorobą przewlekłą, więc niektórzy lekarze mogą poczekać, aż pojawią się wyraźne objawy. Historia bólu pleców trwająca 3 miesiące lub dłużej jest często kluczowym czynnikiem w diagnozie.
Kiedy iść do lekarza
Jeśli dana osoba odczuwa ból w dolnej części pleców, biodrach lub pośladkach, należy udać się do lekarza. Jest to szczególnie ważne, jeśli po przebudzeniu ten ból jest bardziej silny lub utrzymuje się z czasem.
Ludzie powinni również zwrócić się o poradę medyczną, jeśli doświadczą któregokolwiek z innych objawów lub powikłań AS.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Przyczyna AS jest nieznana.Ludzie z genem HLA-B27 są bardziej zagrożeni rozwojem choroby, chociaż nie wszyscy z tym genem rozwijają AS. Podobnie, nie każdy z AS przenosi gen.
W niektórych badaniach zidentyfikowano również inne czynniki ryzyka u poszczególnych grup osób.
Czynniki ryzyka dla rozwoju AS obejmują:
- wiek
- seks
- genetyka i historia rodziny
Amerykańska Akademia Rodzinnych Lekarzy zaleca, aby AS była najczęstsza u białych mężczyzn w wieku od 15 do 40 lat. Około trzy razy więcej mężczyzn niż kobiet rozwinęło się JAKO objawy i objawy występowały zwykle we wczesnej dorosłości. Jednak dotyka również kobiety i ludzi w każdym wieku i rasy.
Szacunki z populacji europejskich wskazują, że AS dotyka od 2 do 5 dorosłych na 1000. W niektórych grupach AS może dotknąć aż 1 na 100 osób.
Zapobieganie
Ponieważ przyczyna AS nie jest znana, nie można zapobiec jej wystąpieniu. Jednak wczesna diagnoza może zapobiec lub ograniczyć postęp choroby i pomóc w radzeniu sobie z objawami.
