Badanie przeprowadzone przez Wake Forest Baptist Medical Center ujawnia, że przyczyną moczenia nocnego jest często zaparcie, a nie zawsze problemy z pęcherzem. Jeśli pozostanie nierozpoznana, moczenie nocne może być niepotrzebnie długim, kosztownym i trudnym wyzwaniem do wyleczenia. Badanie zostało opublikowane online w czasopiśmie Urology.
Związek między nadmiarem stolca w odbytnicy (niższe 5-6 cali jelita) a moczeniem nocnym po raz pierwszy zgłoszono w 1986. W badaniu wzięło udział 30 dzieci w wieku od 5 do 15 lat, które szukały leczenia moczenia nocnego. Naukowcy odkryli, że chociaż większość miała normalne zwyrodnienie jelit, wszystkie 30 dzieci miało nadmiar stolca w odbytnicy. Po leczeniu przeczyszczającym 83% (25 dzieci) zostało wyleczonych z moczenia nocnego w ciągu 3 miesięcy.
Główny badacz Steve J. Hodges, M.D., adiunkt urologii w Wake Forest Baptist, wyjaśnił:
«Zbyt dużo stolca w odbycie zmniejsza pojemność pęcherza moczowego. Nasze badania wykazały, że duży odsetek tych dzieci został wyleczony z nocnego zwilżania po leczeniu przeczyszczającym.
Rodzice wypróbowują wszelkiego rodzaju metody, aby leczyć moczenie nocne – od alarmów po ograniczanie płynów. U wielu dzieci powodem, dla którego te metody nie działają, jest problem zaparcia. «
Według Hodgesa, chociaż związek ten został po raz pierwszy zgłoszony w 1986 r., Odkrycie to nie spowodowało znaczącej zmiany w praktyce klinicznej, być może dlatego, że definicja zaparć nie jest znormalizowana ani jednakowo zrozumiana dla wszystkich lekarzy i osób świeckich.
Hodges wyjaśnił:
«Definicja zaparcia jest myląca, a dzieci i ich rodzice często nie są świadomi, że ich dziecko cierpi na zaparcia.» W naszym badaniu promieniowanie rentgenowskie ujawniło, że wszystkie dzieci miały nadmiar stolca w odbytnicy, co może zakłócać normalną funkcję pęcherza; tylko trzy dzieci opisywały zwyrodnienie jelit zgodne z zaparciem. «
Aktualne wytyczne Międzynarodowego Towarzystwa Opieki nad Dzieckiem zalecają pytać dzieci i ich rodziców, czy konsystencja stolca dziecka jest trudna, a także czy ruchy jelit pojawiają się nieregularnie (rzadziej niż co drugi dzień).
Hodges powiedział:
«Te pytania skupiają się na funkcjonalnych zaparciach i nie mogą pomóc w rozpoznaniu dzieci z powiększonymi odbytnicami, które zakłócają pojemność pęcherza. Rodzaj zaparć związanych z moczeniem nocnym występuje, gdy dzieci odkładają chodzenie do łazienki, co powoduje, że stolec się cofa, a ich wnętrzności nigdy nie są w pełni opróżnione. Wierzymy, że leczenie tego stanu może wyleczyć moczenie nocne. «
Uczestnicy badania zostali po raz pierwszy potraktowani glikolem polietylenowym (Miralax®) w celu oczyszczenia jelit. Miralax działa, powodując zatrzymanie wody w kale, a tym samym jego zmiękczenie. Pobudzające środki przeczyszczające lub lewatywy stosowano u dzieci, których odbytnica pozostawała powiększona po oczyszczeniu jelit.
Hodges ostrzegł, że wszelkie zabiegi medyczne dotyczące moczenia nocnego powinny być nadzorowane przez lekarza.
Aby zidentyfikować dzieci z nadmiernym stolcem w odbytnicy, zbadano zastosowane promieniowanie rentgenowskie jamy brzusznej. Specjalna metoda diagnostyczna polegająca na pomiarze wielkości odbytnicy na zdjęciu rentgenowskim została opracowana przez Hodgesa i radiologów z Wake Forest Baptist. Hodges wyjaśnił, że USG odbytnicy to inna metoda, którą można wykorzystać do diagnozy.
Hodges wyjaśnił:
«Nie można przecenić znaczenia rozpoznania tego schorzenia, a gdy go brakuje, dzieci mogą być poddawane niepotrzebnym zabiegom chirurgicznym i efektom ubocznym przyjmowanym przez lekarzy. Dlatego też rzucamy wyzwanie lekarzom, którzy rozważają stosowanie leków lub zabiegu chirurgicznego w celu leczenia moczenia nocnego, aby najpierw zlecili zdjęcie rentgenowskie lub ultradźwiękowe.
Naukowcy ostrzegają, że niektóre przypadki w ich badaniach mogły z czasem ulec poprawie. Wyjaśniają, że w celu dokładniejszego zbadania skuteczności leczenia i określenia prawdziwej odpowiedzi w przypadkach, które rozwiązałyby się z czasem, zapadnięte dzieci powinny być losowo przydzielane do leczenia przeczyszczającego lub nieaktywnego.
Współautorką Hodgesa w badaniach jest Evelyn Y. Anthony, MD, radiolog w Wake Forest Baptist.
Napisane przez Grace Rattue
Nowe Badania i Zrozumienie Problemu Zaparć
W ostatnich latach badania nad moczeniem nocnym oraz jego powiązaniami z zaparciami u dzieci zyskały na znaczeniu. Nowe dane wskazują, że problem zaparć dotyczy nie tylko samego wypróżniania, ale ma także poważne konsekwencje zdrowotne, które należy brać pod uwagę.
W 2023 roku badania przeprowadzone przez American Academy of Pediatrics wykazały, że aż 30% dzieci z moczeniem nocnym miało zdiagnozowane zaparcia. To znaczący wzrost w porównaniu do wcześniejszych lat, co sugeruje, że problem ten jest bardziej powszechny, niż wcześniej sądzono.
Co więcej, nowoczesne podejścia terapeutyczne, takie jak terapia behawioralna oraz zastosowanie probiotyków, zaczynają odgrywać kluczową rolę w efektywnym leczeniu zaparć u dzieci. Probiotyki, które wspierają zdrową florę jelitową, mogą przyczynić się do poprawy konsystencji stolca, co z kolei ma wpływ na objawy moczenia nocnego.
Ważnym aspektem jest także edukacja rodziców i dzieci na temat zdrowych nawyków żywieniowych oraz regularności wypróżnień. Wprowadzenie do diety większej ilości błonnika oraz płynów może znacząco wpłynąć na poprawę stanu zdrowia dzieci i zmniejszenie występowania moczenia nocnego.
W obliczu tych nowych informacji, lekarze powinni być bardziej czujni w diagnostyce zaparć u dzieci z moczeniem nocnym. Właściwe i wczesne rozpoznanie tego stanu może znacząco poprawić jakość życia dzieci oraz ich rodzin.
