Endoskopia: Co wiedzieć

Endoskopia polega na wprowadzeniu długiej, cienkiej rurki bezpośrednio do ciała, aby szczegółowo obserwować narządy wewnętrzne lub tkankę. Może być również używany do wykonywania innych zadań, w tym obrazowania i mniejszych operacji.

Endoskopy są minimalnie inwazyjne i mogą być wprowadzane do otworów ciała, takich jak jama ustna lub odbyt.

Alternatywnie można je wprowadzić w małe nacięcia, na przykład w kolanie lub brzuchu. Operacja zakończona małym nacięciem i wspomagana specjalnymi instrumentami, takimi jak endoskop, nazywa się chirurgią dziurki od klucza.

Ponieważ nowoczesna endoskopia ma stosunkowo mało ryzyk, dostarcza szczegółowych obrazów i jest szybka do przeprowadzenia, okazała się niesamowicie przydatna w wielu dziedzinach medycyny. Dzisiaj każdego roku przeprowadzanych jest dziesiątki milionów endoskopii.

W tym artykule wyjaśnimy niektóre rodzaje endoskopii, dlaczego i jak są wykonywane, ogólną procedurę i potencjalne ryzyko.

Szybkie fakty dotyczące endoskopii

Oto kilka kluczowych punktów dotyczących endoskopii. Więcej szczegółów i dodatkowe informacje znajdują się w głównym artykule.

• Endoskopia to szybkie i stosunkowo bezpieczne zabiegi.
• Pierwszy endoskop został zaprojektowany w 1806 roku.
• Głównymi przyczynami endoskopii są badania, potwierdzenie i leczenie.
• Endoskopię można stosować do usuwania nowotworów lub polipów z przewodu pokarmowego.

Rodzaje

Endoskopia jest przydatna do badania wielu układów w ludzkim ciele; obszary te obejmują:

• Przewód pokarmowy: przełyk, żołądek i dwunastnica (przełyk żołądkowo-jelitowy), jelito cienkie (enteroskopia), jelito grube / okrężnica (kolonoskopia, sigmoidoskopia), przewód żółciowy, odbytnica (odbytnica) i odbyt (anoskopia).
• Układ oddechowy: Nos (rhinoscopy), dolne drogi oddechowe (bronchoskopia).
• Ucho: otoskopia
• Układ moczowy: Cystoskopia
• Żeński układ rozrodczy (ginekoskopia): szyjka macicy (kolposkopia), macica (histeroskopia), jajowody (falloposkopia).
• Przez małe nacięcie: jama brzuszna lub miednicy (laparoskopia), wnętrze stawu (artroskopia), narządy klatki piersiowej (torakoskopia i mediastinoskopia).

Co to jest endoskopia kapsułki?

Endoskopia kapsułkowa została opracowana w połowie lat 90. XX wieku i dotyczy kamery bezprzewodowej. Aparat jest wystarczająco mały, aby zmieścił się w kapsułce (mniej więcej wielkości tabletki witaminowej) i dlatego może zostać połknięty.

Gdy kapsułka przemieszcza się przez przewód pokarmowy, wykonuje tysiące zdjęć, które są przesyłane do urządzenia przymocowanego do paska.

Endoskopia kapsułki służy do obrazowania jelita cienkiego, regionu trudnego do obrazowania przy użyciu standardowej endoskopii. Jest również bardzo przydatny do badania błony śluzowej jelita cienkiego i diagnozowania choroby Leśniowskiego-Crohna. Kapsułka zwykle przechodzi przez układ trawienny w ciągu 24-48 godzin.

Jest to stosunkowo nowa technika, która uzyskała aprobatę FDA do użytku w Stanach Zjednoczonych w 2001 roku. Do tej pory wykonano ponad 500 000 procedur endoskopowych w kapsułkach i opublikowano blisko 1000 artykułów dotyczących ich klinicznego zastosowania.

Przygotowanie

Procedura nie wymaga noclegu w szpitalu i zwykle zajmuje około 1 godziny. Lekarz dostarczy instrukcje dotyczące przygotowania do zabiegu.

W przypadku wielu rodzajów endoskopii, osoba musi pościć przez około 12 godzin, choć zależy to od typu.

W przypadku badań świńskich jelita, przed nocą, aby oczyścić układ, można zastosować środki przeczyszczające.

Lekarz przeprowadzi badanie przed endoskopią. Ważne jest, aby wymienić wszystkie aktualne leki (w tym suplementy) i wszelkie wcześniejsze procedury.

Procedura

Procedura zależy w pewnym stopniu od przyczyny endoskopii.

Istnieją trzy główne powody przeprowadzenia endoskopii:

• Badania: Jeśli u pacjenta występują wymioty, bóle brzucha, zaburzenia oddychania, wrzody żołądka, trudności w połykaniu lub krwawienie z przewodu pokarmowego, na przykład endoskop można wykorzystać do poszukiwania przyczyny.
• Potwierdzenie diagnozy: Endoskopia może być wykorzystana do przeprowadzenia biopsji w celu potwierdzenia rozpoznania raka lub innych chorób.
• Leczenie: endoskop może być stosowany bezpośrednio do leczenia choroby; na przykład endoskopię można wykorzystać do przyżegania (uszczelnienia za pomocą ciepła) krwawiącego naczynia lub usunięcia polipa.

Czasami endoskopia zostanie połączona z inną procedurą, taką jak badanie ultrasonograficzne. Może być stosowany do umieszczenia sondy ultradźwiękowej w pobliżu narządów, które mogą być trudne do obrazowania, takich jak trzustka.

Nowoczesne endoskopy są czasami wyposażone w czułe światła, które wykorzystują obrazowanie wąskopasmowe. Ten rodzaj obrazowania wykorzystuje specyficzne niebieskie i zielone fale, które pozwalają lekarzowi na łatwiejsze wykrywanie stanów przedrakowych.

Endoskopię wykonuje się zazwyczaj, gdy pacjent jest przytomny, chociaż czasami pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe (zwykle środek znieczulający stosowany jest do tylnej części gardła); często pacjent jest uspokojony.

W przypadku zabiegów endoskopowych obejmujących wejście przez usta, osłona jamy ustnej będzie stosowana do ochrony zębów i warg w miarę wsuwania rurki.

Zastosowanie endoskopu w chirurgii

Endoskopia rozwinęła się w ostatnich latach, umożliwiając przeprowadzenie niektórych operacji chirurgicznych przy użyciu zmodyfikowanego endoskopu; to sprawia, że ​​zabieg jest mniej inwazyjny.

Procedury takie jak usuwanie pęcherzyka żółciowego, zamykanie i wiązanie jajowodów oraz usuwanie małych guzów z układu trawiennego lub płuc są obecnie powszechne.

Laparoskop to zmodyfikowany endoskop stosowany w chirurgii dziurki od klucza (nazywany również chirurgią laparoskopową).

Chirurgia laparoskopowa wymaga tylko niewielkiego nacięcia i może być stosowana do appendektomii (usunięcie dodatku), histerektomii (usunięcie macicy) i prostatektomii (usunięcie tkanki gruczołu krokowego).

Stosując tę ​​technikę, pacjenci tracą mniej krwi podczas i po operacji i mogą odzyskać znacznie szybciej w porównaniu ze standardowymi procedurami chirurgicznymi.

Zagrożenia i skutki uboczne

Endoskopia jest stosunkowo bezpieczną procedurą, ale wiąże się z pewnym ryzykiem. Zagrożenia zależą od badanego obszaru.

Ryzyko endoskopii może obejmować:

• nadmierne uspokojenie, chociaż uspokojenie nie zawsze jest konieczne
• uczucie wzdęcia przez krótki czas po zabiegu
• łagodne skurcze
• odrętwienie gardła na kilka godzin z powodu znieczulenia miejscowego
• infekcja obszaru objętego dochodzeniem: najczęściej występuje wtedy, gdy przeprowadza się dodatkowe zabiegi w tym samym czasie. Infekcje są zwykle niewielkie i można je leczyć za pomocą kuracji antybiotykami
• uporczywy ból w okolicy endoskopii
• perforacja lub rozdarcie błony śluzowej żołądka lub przełyku występuje w 1 na każde 2500-11,000 przypadków
• krwawienie wewnętrzne, zwykle niewielkie, a czasem leczone przez kauteryzację endoskopową
• powikłania związane z istniejącymi stanami

Każdy z poniższych objawów należy zgłosić lekarzowi:

• ciemno zabarwiony stolec
• duszność
• silny i uporczywy ból brzucha
• ból w klatce piersiowej
• wymioty krwi

Poprawa

Odzyskanie zależy od rodzaju procedury. W przypadku endoskopii górnej, która jest stosowana w celu umożliwienia lekarzowi zbadania górnego odcinka przewodu pokarmowego, pacjent będzie obserwowany przez pewien czas po zabiegu, zwykle około godziny, podczas gdy wszelkie leki uspokajające ulegną zużyciu.

Zwykle osoba ta nie powinna pracować ani prowadzić samochodu przez resztę dnia, ze względu na działanie uspokajające leku stosowane w celu zapobiegania bólowi.

Może być jakiś ból. W przypadku tego typu endoskopii mogą wystąpić wzdęcia i ból gardła, ale zwykle szybko ustępują.