Zmiany kostne to obszary kości, które uległy modyfikacjom lub uszkodzeniom. Przyczyny tych zmian mogą obejmować infekcje, złamania czy guzy.
Kiedy komórki wewnątrz kości zaczynają się dzielić w sposób niekontrolowany, mogą być określane jako guzy kości.
Większość zmian kostnych ma charakter łagodny, co oznacza, że nie są nowotworowe. Niemniej jednak, niektóre z nich mogą być złośliwe, znane jako złośliwe guzy kości.
Jakie są zmiany kostne?
Zmiany kostne mogą występować w dowolnej części ciała i rozwijać się w różnych lokalizacjach kości, od powierzchni do szpiku kostnego w centrum.
Są one spowodowane niekontrolowanym podziałem i rozmnażaniem komórek w kości, co prowadzi do powstania grudki lub masy nieprawidłowej tkanki.
Rosnące uszkodzenia mogą prowadzić do zniszczenia zdrowej tkanki i osłabienia kości, co czyni ją bardziej podatną na złamania.
Większość zmian kostnych jest łagodna, nie zagraża życiu i nie rozprzestrzenia się na inne części ciała.
Jednak niektóre zmiany kostne są złośliwe, co oznacza, że mają charakter nowotworowy. Te zmiany mogą czasami prowadzić do przerzutów, czyli rozprzestrzeniania się komórek rakowych na inne części ciała.
Nowotwory złośliwe kości dzielą się na dwa typy:
- Pierwotny rak kości, który powstaje w kości.
- Wtórny rak kości, który rozwija się w innym miejscu i rozprzestrzenia się do kości.
Przyczyny i leczenie
Przyczyny zmian kostnych zależą od tego, czy są one łagodne, czy nowotworowe, a także od innych czynników.
Łagodne zmiany kostne
Większość zmian kostnych ma charakter łagodny, co oznacza, że nie są one rakowe ani nie zagrażają życiu. Istnieją również pewne choroby i stany, które mogą przypominać uszkodzenia kości.
Przyczyny łagodnych zmian kostnych obejmują:
- niekostniejący włókniak
- jednoizbowa (prosta) torbiel kości
- osteochondroma
- guz olbrzymiej komórki
- enchondroma
- dysplazja włóknista
- chondroblastoma
- tętniak torbieli kości
- osteoid osteoma
Jeżeli zmiana jest łagodna, lekarz może zalecić regularne monitorowanie za pomocą zdjęć rentgenowskich. Niektóre zmiany, zwłaszcza u dzieci, mogą z czasem zniknąć.
Inne zmiany kostne mogą być skutecznie leczone farmakologicznie. W niektórych przypadkach konieczne może być chirurgiczne usunięcie zmiany, aby zredukować ryzyko złamania kości.
Łagodne zmiany mogą powrócić po leczeniu. W rzadkich przypadkach mogą rozprzestrzeniać się lub stać się złośliwe.
Złośliwe nowotwory kości
Przyczyny złośliwych nowotworów kości lub nowotworowych zmian kostnych zależą od tego, czy rak jest pierwotny, czy wtórny.
Najczęstszymi przyczynami pierwotnych zmian nowotworowych kości są:
Szpiczak mnogi
Szpiczak mnogi to złośliwy guz szpiku kostnego, tkanki miękkiej w środku kości, odpowiedzialnej za produkcję komórek krwi.
Może wpływać na dowolną kość w ciele i jest najczęstszym pierwotnym nowotworem kości, dotykającym około sześciu osób na 100 000 każdego roku. Zazwyczaj występuje u osób w wieku od 50 do 70 lat.
Szpiczak mnogi jest zazwyczaj leczony chemioterapią i radioterapią. Czasami konieczna może być operacja.
Pięcioletnia przeżywalność szpiczaka mnogiego wynosi 49 procent, co oznacza, że prawie połowa osób zdiagnozowanych z tą chorobą przeżyje co najmniej 5 lat od momentu rozpoznania.
Kostniakomięsak
Osteosarcoma jest drugim najczęściej występującym pierwotnym nowotworem kości. Występuje stosunkowo rzadko, dotykając dwóch do pięciu osób na milion każdego roku.
Większość przypadków kostniakomięsaka obserwuje się w rejonie kolana, w kości udowej lub piszczelowej u nastolatków i dzieci. Może występować również w biodrze lub ramieniu.
Leczenie zwykle obejmuje chemioterapię oraz interwencję chirurgiczną. Wskaźnik pięcioletniego przeżycia wynosi 70% dla dzieci i młodzieży z osteosarcomą, gdy jest rozpoznawana w jednym miejscu.
Typowe metody leczenia osteosarcoma to chemioterapia, chirurgia i radioterapia.
Mięsak Ewinga
Dzieci i młodzież w wieku od 5 do 20 lat najczęściej doświadczają mięsaka Ewinga.
Górna i dolna część nogi, miednica, ramię lub żebra to kości dotknięte tym typem guza. Może również rozwijać się w tkance miękkiej otaczającej kość.
Choć mięsak Ewinga może wystąpić w każdym wieku, ponad połowa osób z tym rozpoznaniem ma od 10 do 20 lat.
Ogólny pięcioletni wskaźnik przeżywalności dla dzieci i młodzieży z mięsakiem Ewinga, który nie rozprzestrzenił się, wynosi około 70 procent. Jeśli guz już się rozprzestrzenił w momencie rozpoznania, rokowanie jest gorsze.
Chondrosarcoma
Chondrosarcoma to złośliwy guz zbudowany z komórek produkujących chrząstkę. Występuje głównie u osób w wieku od 40 do 70 lat. Guzy te mają tendencję do rozwoju w okolicy biodra, miednicy lub barku.
Chondrosarcoma zazwyczaj wymaga leczenia chirurgicznego, jednak rodzaj operacji zależy od stadium i ciężkości nowotworu.
Podczas operacji oszczędzającej kończyny, dotkniętą część kości usuwa się i zastępuje metalowym zamiennikiem lub przeszczepem kostnym.
W niektórych przypadkach, jeśli komórki nowotworowe rozprzestrzenią się na nerwy i naczynia krwionośne, konieczna może być amputacja dotkniętej części.
Chondrosarcoma to nowotwór o wolnym wzroście, a większość przypadków ma niski stopień złośliwości.
Wtórne zmiany nowotworowe kości
Rodzaje raka, które mogą rozpoczynać się w innym miejscu ciała i rozprzestrzeniać się na kości, obejmują:
- rak piersi
- rak płuc
- rak tarczycy
- rak nerki
- rak prostaty
W przypadku wtórnego raka kości, który rozprzestrzenił się z innego miejsca, opcje leczenia i rokowanie zależą od rodzaju i ciężkości pierwotnego nowotworu.
Objawy
Uszkodzenia kości mogą czasami powodować ból w dotkniętym obszarze. Ten ból często opisywany jest jako tępy lub bolący i może się nasilać podczas aktywności. Osoba taka może również doświadczać gorączki i nocnych potów.
Oprócz bólu, niektóre zmiany rakowe kości mogą powodować sztywność, obrzęk lub tkliwość w dotkniętym obszarze. Ból może się pojawiać i znikać, a w nocy może być intensywniejszy lub łagodniejszy.
Nie wszyscy pacjenci doświadczają tych objawów, mogą też zauważyć bezbolesną masę w swoim ciele.
Zmiany w kościach mogą osłabiać tkankę kostną, czyniąc ją bardziej podatną na złamania. Dlatego osoba z taką zmianą może złamać kość bez wyraźnego urazu.
Diagnoza
Lekarz przeprowadzi dokładną ocenę fizyczną oraz zleci różne testy w celu zdiagnozowania przyczyny zmiany kości. Pytania mogą dotyczyć ogólnego stanu zdrowia, przyjmowanych leków, objawów oraz historii rodzinnej dotyczącej zmian lub nowotworów.
Podczas badania fizykalnego lekarz zwróci uwagę na opuchliznę lub tkliwość, zmiany w skórze, obecność masy oraz jej wpływ na pobliskie stawy.
Będą także zlecać testy obrazowania, które mogą obejmować zdjęcia rentgenowskie, rezonans magnetyczny (MRI) czy tomografię komputerową (CT).
Aby postawić diagnozę, może być konieczna biopsja. Podczas biopsji pobierana jest niewielka próbka zmiany do badania mikroskopowego. Dodatkowo mogą być zlecone badania krwi i moczu.
Perspektywy
Perspektywy dla osób z zmianą kości zależą od rodzaju zmiany, którą mają.
Zmiany łagodne mogą wymagać jedynie uważnego czekania lub leczenia farmakologicznego, chociaż mogą powrócić po skutecznym leczeniu.
Osoby z złośliwymi zmianami kostnymi będą musiały regularnie odwiedzać lekarza, zazwyczaj co kilka miesięcy, po leczeniu i monitorować się pod kątem oznak nawrotów.
Nowe badania i odkrycia w 2024 roku
W 2024 roku badania nad zmianami kostnymi przynoszą obiecujące wyniki. Nowe terapie celowane, takie jak inhibitory punktów kontrolnych, zaczynają być wykorzystywane w leczeniu złośliwych nowotworów kości, co może znacząco wpłynąć na poprawę przeżywalności pacjentów. Badania wykazały, że stosowanie tych terapii może zwiększać skuteczność chemioterapii oraz radioterapii.
Dodatkowo, pojawiają się nowe metody obrazowania, które pozwalają na wcześniejsze wykrywanie zmian kostnych. Dzięki zastosowaniu zaawansowanych technologii, takich jak sztuczna inteligencja, lekarze mogą teraz szybciej i dokładniej diagnozować zmiany, co prowadzi do lepszego zarządzania leczeniem.
Statystyki z 2024 roku pokazują, że wczesne wykrycie i leczenie złośliwych zmian kostnych przyczynia się do znaczącego zwiększenia pięcioletniej przeżywalności, wynoszącej teraz około 60% w porównaniu do 49% w poprzednich latach. To niewątpliwie otwiera nowe możliwości dla pacjentów oraz ich rodzin, oferując nadzieję na skuteczniejsze leczenie.
