Seronegatywne reumatoidalne zapalenie stawów jest jednym z dwóch typów reumatoidalnego zapalenia stawów, stanu autoimmunologicznego, który powoduje ból, obrzęk i sztywność stawów.
Drugim i najczęstszym typem reumatoidalnego zapalenia stawów (RA) jest seropozytywny RA.
Seronegatywny RA jest najmniej powszechnym z dwóch typów RA i nie ma tych samych markerów, które zazwyczaj charakteryzują ten stan. Te markery, które znajdują się we krwi, są przeciwciałami anty-cyklicznymi cytrulinowanymi peptydami (anty-CCP) lub czynnikiem reumatoidalnym.
Co to jest czynnik reumatoidalny?
Czynnik reumatoidalny to białko wytwarzane przez układ odpornościowy, które może atakować zdrową tkankę w ciele. Ponieważ zdrowi ludzie zwykle nie produkują czynnika reumatoidalnego, obecność tego białka we krwi może wskazywać, że dana osoba może cierpieć na chorobę autoimmunologiczną.
Podobnie jak w RA, stany związane z czynnikiem reumatoidalnym obejmują:
- Zespół Sjogrena
- Przewlekła infekcja
- Blizna wątroby
- Nieprawidłowe białka we krwi
- Zapalna choroba mięśni zwana zapaleniem skórno-mięśniowym
- Zapalna choroba płuc
- Mieszana choroba tkanki łącznej
- Toczeń
- Nowotwór
Chociaż jest to bardzo rzadkie, niektóre osoby bez problemów medycznych produkują niewielką ilość czynnika reumatoidalnego, ale lekarze nie rozumieją jeszcze, dlaczego tak się dzieje.
Lekarz może zalecić badanie krwi w celu ustalenia obecności czynnika reumatoidalnego, jeśli dana osoba ma jeden z następujących objawów:
- Sztywność stawów
- Ból stawów rano
- Guzki pod skórą
- Utrata chrząstki
- Ciepło i obrzęk w stawach
Objawy
Aby zdiagnozować seronegatywne RA, osoba musi doświadczyć objawów, w tym bólu, tkliwości, obrzęku i zaczerwienienia wielu stawów.
Objawy muszą być również symetryczne, co oznacza, że objawy pojawiają się w ten sam sposób po obu stronach ciała.
Inne objawy mogą obejmować sztywność poranną, która trwa dłużej niż 30 minut, zmęczenie i zaczerwienienie oczu.
Niektórzy eksperci uważają, że osoby z seropozytywnym RZS doświadczają bardziej ostrych objawów niż osoby z seronegatywnym RZS. Jednak niektóre badania wykazały, że istnieje niewielka różnica między tymi dwoma rodzajami RA pod względem tego, jak ciężkie są objawy.
Testy i diagnoza
Chociaż badania krwi mogą wykryć obecność czynnika reumatoidalnego we krwi pacjenta, seronegatywne RA jest trudne do zdiagnozowania. Dzieje się tak dlatego, że brak jest zwykłych przeciwciał, które wskazują seropozytywny RA.
Jednakże, jeśli ktoś wykazuje silne objawy zwykle związane z RZS, takie jak ten sam ból stawów po obu stronach ciała i zapalenie w wielu stawach, lekarz może zalecić prześwietlenie. Wyniki RTG mogą pokazać lekarzowi, czy występuje erozja i uszkodzenie kości i chrząstki, które są typowymi objawami RA.
Jakie inne warunki są związane z seronegatywnym RZS?
Osoby z RZS są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia innych przewlekłych chorób. Te stany obejmują zespół Sjögrena, łuszczycę, zespół Felty’ego, toczeń i niedokrwistość.
Leczenie
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) można stosować w leczeniu objawów seronegatywnego RZS podczas nawrotów, ale nie wpływają one na przebieg choroby. Leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę (DMARD), takie jak metotreksat, są często przepisywane na początku. Lekarze często przepisują również sterydy, aby opanować stan zapalny.
DMARDs ograniczają układ odpornościowy i pomagają zachować stawy, blokując zapalenie, które może powoli zniszczyć tkankę stawową u osób z RZS.
Przed przepisaniem LMPCh, lekarz wykona badanie rentgenowskie i badania krwi, aby móc monitorować zarówno ciężkość stanu pacjenta, jak i wszelkie działania niepożądane w czasie.
Zazwyczaj efekty DMARD stają się zauważalne. W międzyczasie lekarz może przepisać NLPZ lub kortykosteroidy, aby pomóc w bólu i zapaleniu.
Jeśli DMARD nie działają dla osoby, lekarz może przepisać leki działające na układ odpornościowy na różne sposoby. Jednym z przykładów tego typu leków jest rytuksymab, który działa specyficznie na komórki B – jedną z wielu części układu odpornościowego.
Jaki wpływ ma dieta?
Fundacja Arthritis sugeruje, że jedzenie niektórych pokarmów może być pomocne w radzeniu sobie z objawami RA. Jednak osoby z RZS powinny skonsultować się ze swoim lekarzem przed wprowadzeniem specjalnych diet.
Najlepsza dieta dla osób z RZS powinna obejmować wiele produktów na bazie roślin. Około dwie trzecie diety powinno pochodzić z owoców, warzyw i całych ziaren, które są uważane za pomagające zmniejszyć stan zapalny. Chude źródła białka i niskotłuszczowe produkty mleczne powinny stanowić drugą trzecią diety.
Stwierdzono, że właściwości przeciwzapalne kwasów tłuszczowych omega-3 z oleju rybnego łagodzą ból i sztywność w tkliwych stawach. W rezultacie eksperci zalecają włączenie do diety ryb zimnowodnych, takich jak śledź, łosoś i tuńczyk.
Osoba z RZS powinna unikać kwasów tłuszczowych omega-6 z olejów kukurydzianych, szafranowych, sojowych i słonecznikowych, ponieważ mogą one zwiększać ryzyko zapalenia stawów i otyłości.
Niektóre pokarmy, które są związane z nasileniem stanu zapalnego, obejmują hamburgery, kurczaki i mięso, które zostały grillowane lub smażone w wysokiej temperaturze.
Eksperci zalecają dietę śródziemnomorską jako prosty sposób dla osób z RZS, aby uzyskać zdrową, dobrze zbilansowaną dietę, która zawiera odpowiednią ilość kwasów tłuszczowych omega-3, owoców, warzyw i całych ziaren.
