Gastropareza jest stanem chorobowym, w którym normalnie występujące skurcze żołądka nie działają prawidłowo. Jest to czasami określane jako paraliż żołądka.
Podczas trawienia skurcze żołądka pomagają przenieść częściowo strawiony pokarm z żołądka do jelita cienkiego. Tutaj dochodzi do dalszego trawienia i absorpcji składników odżywczych. U osób z gastroparezą to nie występuje prawidłowo.
Ta zmiana przeszkadza w opróżnianiu żołądka. Stan ten może prowadzić do nudności, wymiotów, cukru we krwi i nieprawidłowości w odżywianiu.
Szybkie fakty dotyczące gastroparezy
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących gastroparezy. Więcej szczegółów i dodatkowe informacje znajdują się w głównym artykule.
- Przyczyna gastropareza jest czasami nieznana, a takie przypadki określa się jako gastroparezę idiopatyczną
- Do osób o największym ryzyku rozwoju idiopatycznej gastroparezy należą kobiety w średnim wieku
- Leczenie gastroparezy polega na diagnozowaniu i leczeniu wszelkich chorób podstawowych
Przyczyny
Podobnie jak w przypadku większości chorób, istnieją pewne czynniki, które mogą postawić osobę z większym ryzykiem rozwoju gastroparezy.
Czynniki te obejmują:
- Uszkodzenie nerwu błędnego
- Niekontrolowana cukrzyca
- Niektóre leki lub leki, takie jak tricykliczne leki przeciwdepresyjne, blokery kanałów wapniowych, klonidyna, agoniści dopaminy, lit, nikotyna i progesteron
- Stany takie jak choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane, amyloidoza i twardzina
- Chirurgia brzuszna
- Infekcja wirusowa
- Zabiegi medyczne, takie jak radioterapia
- Niedoczynność tarczycy
- Niektóre zaburzenia psychiczne
- Zaburzenia odżywiania
- Nowotwór
- Chemoterapia
Czasami przyczyna gastropareza jest nieznana. Przypadki te określa się jako samoistne gastropareza. Do osób, u których występuje największe ryzyko rozwoju idiopatycznego gastroparezy należą kobiety w średnim wieku i młode.
Objawy
Objawy gastroparezy obejmują:
- Zgaga lub choroba refluksowa (GERD)
- Nudności lub wymioty niestrawionego pokarmu
- Pełne uczucie wcześniej niż zwykle
- Dławienie lub ból w żołądku
- Zredukowany apetyt
- Utrata masy ciała
Objawy gastroparezy są często pogarszane przez spożywanie pokarmów stałych, tłustych lub bogatych w błonnik. Są one również pogarszane przez picie wysokotłuszczowych lub gazowanych napojów.
Komplikacje
Gastropareza jest nie tylko niewygodnym stanem chorobowym, ale może również powodować wiele komplikacji. Te powikłania obejmują:
- Ciężkie odwodnienie
- Niedożywienie
- Nieprawidłowości cukru we krwi
- Stwardniały, niestrawiony pokarm, który może tworzyć stałą masę – czasami może zagrażać życiu
- Przerost bakterii w żołądku z powodu niestrawionego pokarmu
- Zredukowana jakość życia
Naturalne środki lecznicze
Alternatywne terapie mogą przynieść ulgę niektórym osobom. Takie terapie mogą obejmować akupunkturę, akupresurę, biofeedback, hipnoterapię, stosowanie imbiru i stosowanie leków antinausea na skórę.
Modyfikacje diety mogą również pomóc osobom z gastroparezą. Kroki, które należy podjąć, mogą obejmować:
- Małe częste posiłki
- Unikanie surowych lub niegotowanych owoców i warzyw
- Unikaj włóknistych owoców i warzyw
- Spożywanie płynnych pokarmów, takich jak zupy lub puree
- Spożywanie pokarmów o niskiej zawartości tłuszczu
- Woda pitna podczas posiłków
- Delikatne ćwiczenia po posiłkach, np. Chodzenie
- Unikanie napojów gazowanych, palenia i alkoholu
Leczenie
Leczenie często obejmuje zajęcie się podstawową przyczyną gastroparezy. Istnieją również pewne zabiegi, które mogą złagodzić objawy:
- Mogą być wymagane żywieniowe lub żywieniowe formy odżywiania
- Leki antinausea, takie jak prochlorperazyna, difenhydramina i tietylo-puryna, lub ondansetron
- Leki zwiększające skurcze żołądka, takie jak metoklopramid
- Mogą być zalecane antybiotyki, takie jak erytromycyna
- Cisapryd jest rzadko stosowany ze względu na profil działań niepożądanych arytmii serca
- Domperydon nie jest dostępny w Stanach Zjednoczonych, ale jest dostępny w krajach takich jak Meksyk, Kanada i niektóre kraje europejskie
- Wstrzyknięcie toksyny botulinowej
- Elektryczna stymulacja żołądka, zabieg chirurgiczny polegający na przymocowaniu elektrod do żołądka w celu wywołania skurczy
Jeśli ktoś myśli, że ma objawy gastroparezy, powinien porozmawiać z lekarzem w celu oceny i leczenia.
Diagnoza
Po przeglądzie objawów i badaniu fizykalnym lekarz może zalecić pewne testy i procedury. Ich celem jest dalsza ocena obecności gastroparezy.
Testy i procedury, które można wykorzystać, obejmują:
- Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego (górny odcinek przewodu pokarmowego): Elastyczna rurka z podświetloną kamerą służy do badania górnego odcinka przewodu pokarmowego w poszukiwaniu nieprawidłowych obszarów.
- Procedury obrazowania radiologicznego: Takie procedury obejmują stosowanie TK, MRI i USG.
- Górna seria GI: Nazywane również rentgenem barowym lub jaskółką z baru, test ten obejmuje płyn do picia, który pokrywa przewód pokarmowy, a następnie ma prześwietlenie. Dzięki temu lekarze mogą zobaczyć nienormalne obszary, takie jak stany zapalne, infekcje, nowotwory i przepukliny.
- Badanie opróżniania żołądka: Ta procedura medycyny nuklearnej pozwala na ocenę szybkości opróżniania żołądka w obecności pokarmów stałych lub płynów.
- Test oddechowy: Po wypiciu pewnej ilości wody cukrowej ilość gazu metabolizowanego przez ciało mierzy się w próbce oddechu.
- Manometria żołądka: Ten test ocenia aktywność elektryczną i ruch mięśni gładkich żołądka i jelita cienkiego. W tym celu cienka rurka przechodzi przez jamę ustną do żołądka.
- Elektrogastrografia: za pomocą elektrod ze skóry elektrogastrografia mierzy aktywność elektryczną żołądka.
- Inteligentna pigułka: kapsuła bezprzewodowa jest zużywana do testowania szybkości trawienia. Podczas testu, pH, temperatura i zmiany ciśnienia są rejestrowane, gdy pigułka przechodzi przez jelito.
- Scyntygraficzne pomieszczenie gastryczne: objętość żołądka zarówno przed posiłkiem, jak i po posiłku mierzona jest za pomocą materiału radioaktywnego. Obecność ponad 10 procent pozostałej żywności w żołądku 4 godziny po posiłku spełnia kryteria gastroparezy.
- Rentgen jelita cienkiego: Ten test jest zazwyczaj używany do sprawdzania zatkania jelit, które może powodować objawy opóźnionego opróżniania żołądka. Objawy te można pomylić z gastroparezą.