Zapalenie przyzębia, znane również jako choroby dziąseł, to powszechna infekcja, która poważnie uszkadza tkankę miękką oraz kość wspierającą ząb. Bez odpowiedniego leczenia kość wyrostka zębodołowego wokół zębów stopniowo się osłabia i traci.
Termin «zapalenie przyzębia» odnosi się do stanu zapalnego otaczającego ząb. Mikroorganizmy, w tym bakterie, przylegają do powierzchni zęba oraz w kieszonkach otaczających ząb, gdzie się rozmnażają. Gdy układ odpornościowy podejmuje reakcję, uwalniane są toksyny, co prowadzi do stanu zapalnego.
Jeśli zapalenie przyzębia nie jest leczone, może prowadzić do utraty zębów, a nawet zwiększać ryzyko wystąpienia udarów, zawałów serca i innych poważnych problemów zdrowotnych.
Płytka bakteryjna, lepka i bezbarwna warstwa, która gromadzi się na zębach, jest najczęstszą przyczyną chorób przyzębia. Jeśli nie zostanie usunięta, może przekształcić się w kamień nazębny, co dodatkowo utrudnia leczenie.
Większości przypadków zapalenia przyzębia można zapobiec dzięki odpowiedniej higienie jamy ustnej.
Szybkie fakty dotyczące paradontozy
- Zapalenie przyzębia wpływa na obszar wokół zęba, w tym kość i dziąsła.
- Powstaje, gdy bakterie i płytka nazębna gromadzą się wokół zęba, a układ odpornościowy reaguje na to.
- Dobra higiena jamy ustnej jest kluczowa w leczeniu i zapobieganiu, jednak czasami konieczna jest interwencja chirurgiczna.
- Palenie tytoniu zwiększa ryzyko chorób dziąseł oraz może prowadzić do nieefektywnego leczenia.
- Istnieje związek między chorobą dziąseł a innymi schorzeniami, takimi jak choroby serca.
Leczenie
Celem leczenia zapalenia przyzębia jest usunięcie bakterii z kieszeni wokół zębów i zapobieganie dalszemu niszczeniu kości oraz tkanek.
Dobra higiena jamy ustnej
Codzienna higiena jamy ustnej jest niezbędna, nawet gdy zęby i dziąsła wydają się zdrowe, aby zapobiec infekcjom.
Właściwa opieka stomatologiczna obejmuje szczotkowanie zębów co najmniej dwa razy dziennie oraz używanie nitki dentystycznej raz dziennie. W przypadku wystarczającej przestrzeni między zębami wskazane jest stosowanie szczoteczki międzyzębowej.
Miękkie pikery mogą być używane w przypadku mniejszych przestrzeni między zębami. Pacjenci z problemami ze zręcznością mogą zauważyć, że elektryczna szczoteczka do zębów jest bardziej skuteczna w dokładnym oczyszczaniu.
Zapalenie przyzębia jest przewlekłą chorobą zapalną. Jeśli nie utrzymasz dobrej higieny jamy ustnej, może ono powrócić.
Skalowanie i czyszczenie
Usunięcie płytki nazębnej i kamienia nazębnego jest kluczowe dla przywrócenia zdrowia przyzębia.
Pracownik służby zdrowia przeprowadzi skalowanie i czyszczenie, aby oczyścić obszar poniżej linii dziąseł. Można to zrobić za pomocą narzędzi ręcznych lub urządzenia ultradźwiękowego, które rozbija płytkę nazębna i kamień nazębny. Struganie korzeni ma na celu wygładzenie szorstkich obszarów na korzeniach zębów, ponieważ bakterie mogą gromadzić się na tych nierównościach, co zwiększa ryzyko choroby dziąseł.
W zależności od ilości płytki i kamienia nazębnego, może to zająć jedną lub dwie wizyty. Czyszczenie powinno odbywać się co najmniej dwa razy w roku, a nawet częściej, w zależności od tempa odkładania się płytki.
Leki
Na rynku dostępnych jest wiele leczniczych płynów do płukania jamy ustnej oraz innych metod terapii.
Przeciwdrobnoustrojowe płukanie jamy ustnej, takie jak chlorheksydyna, stosuje się w celu kontrolowania bakterii podczas leczenia choroby dziąseł i po operacjach. Pacjenci używają go jak zwykłego płynu do płukania ust.
Chip antyseptyczny to mały kawałek żelatyny wypełniony chlorheksydyną, który kontroluje bakterie i zmniejsza wielkość kieszonek przyzębnych. Wkłada się go do kieszeni po przeprowadzeniu zabiegu.
Antybiotyk w żelu zawiera doksycyklinę, która pomaga kontrolować bakterie i zmniejszyć głębokość kieszonek. Wkłada się go do kieszeni po skalowaniu oraz wyrównywaniu korzeni.
Mikrosfery antybiotyczne to bardzo małe cząsteczki zawierające minocyklinę, które również umieszcza się w kieszeniach po zabiegach. Te leki o powolnym uwalnianiu są skuteczne w kontrolowaniu bakterii.
Tłumik enzymów działa poprzez kontrolowanie enzymów destrukcyjnych przy użyciu małej dawki doksycykliny. Niektóre enzymy mogą niszczyć tkanki dziąseł, a ten lek opóźnia tę reakcję. Przyjmuje się go doustnie.
Doustne antybiotyki dostępne są w postaci kapsułek lub tabletek i stosowane są krótkoterminowo w leczeniu ostrych lub miejscowych infekcji przyzębia.
Zaawansowane zapalenie ozębnej
Jeśli dobra higiena jamy ustnej i leczenie niechirurgiczne nie przynoszą efektów, może być konieczna interwencja chirurgiczna.
Opcje leczenia obejmują:
- Operacja płatkowa: Pracownik służby zdrowia wykonuje operację, aby usunąć kamień nazębny w głębokich kieszeniach lub zmniejszyć ich głębokość, co ułatwia pielęgnację. Dziąsła są cofane, a kamień usuwany, a następnie zszywane na nowo w odpowiedniej pozycji.
- Przeszczepy kostne i tkankowe: Procedura ta pomaga zregenerować uszkodzoną tkankę kostną lub dziąsło, umieszczając nową kość naturalną lub syntetyczną w miejscu utraty.
- Sterowana regeneracja tkanek (GTR): Wykorzystuje membrany barierowe do kierowania wzrostem nowych kości i tkanki dziąseł w obszarach, gdzie nastąpiła ich utrata.
Lekarz dentysta może zasugerować przeszczep tkanek miękkich, co wymaga pobrania tkanki z innej części jamy ustnej lub użycia syntetycznego materiału do pokrycia odsłoniętych korzeni zębów.
Sukces zabiegu zależy od stopnia zaawansowania choroby, przestrzegania zasad higieny jamy ustnej przez pacjenta oraz innych czynników, takich jak palenie tytoniu.
Strona główna zadośćuczynienie
Skutki zapalenia przyzębia można złagodzić poprzez regularne kontrole oraz utrzymywanie dobrej higieny jamy ustnej, co stanowi również część leczenia po wystąpieniu infekcji.
Ważne jest, aby:
- Szczotkować zęby odpowiednią szczoteczką i pastą do zębów co najmniej dwa razy dziennie, dokładnie czyszcząc powierzchnie żujące i boki zębów.
- Używać nici dentystycznej lub szczoteczki międzyzębowej codziennie, aby dotrzeć do miejsc, do których szczoteczka nie ma dostępu. Nici dentystyczne są skuteczne w małych szczelinach, natomiast szczotka międzyzębowa sprawdzi się w większych przestrzeniach.
- Zachować szczególną ostrożność przy czyszczeniu nierównych powierzchni, jak krzywe zęby, korony czy protezy.
- Po szczotkowaniu stosować antybakteryjny płyn do płukania jamy ustnej, aby zredukować rozwój bakterii i zmniejszyć stan zapalny w jamie ustnej.
Według American Dental Association (ADA) najlepiej jest:
- Szczotkować zęby przez 2 minuty, dwa razy dziennie, używając ręcznej lub elektrycznej szczoteczki z miękkim włosiem.
- Używać pasty do zębów z fluorem.
- Dokładnie spłukać szczoteczkę po użyciu i przechowywać ją w pozycji pionowej.
- Wymieniać szczoteczkę co 3 do 4 miesięcy, a częściej, jeśli włosie jest zmatowiałe lub postrzępione.
- Wybierać szczoteczki z pieczęcią akceptacji ADA.
Nie należy dzielić szczoteczek, ponieważ bakterie mogą w ten sposób przechodzić z jednej osoby na drugą.
Objawy
Oznaki i objawy zapalenia przyzębia obejmują:
- obrzęk i zapalenie dziąseł, nawracające obrzęki
- intensywnie czerwone, czasem fioletowe dziąsła
- ból po dotknięciu dziąseł
- cofające się dziąsła, które wydłużają zęby
- nowe przestrzenie między zębami
- ropa między zębami a dziąsłami
- krwawienie podczas szczotkowania lub nitkowania
- metaliczny smak w ustach
- cuchnący oddech
- luźne zęby
Osoba może zauważyć, że ich «ukąszenie» zmieniło się, ponieważ zęby już nie pasują tak, jak wcześniej.
Zapalenie przyzębia w porównaniu z zapaleniem dziąseł
Zapalenie dziąseł to początkowy etap zapalenia przyzębia. Zwykle odnosi się do zapalenia dziąseł, podczas gdy zapalenie przyzębia to zaawansowany stan, który prowadzi do uszkodzenia tkanki, kości lub obu.
W przypadku zapalenia dziąseł płytka bakteryjna gromadzi się na powierzchni zęba, powodując zapalenie, zaczerwienienie i ból. Zęby mogą krwawić podczas szczotkowania, a dziąsła są podrażnione, ale nie ma jeszcze nieodwracalnego uszkodzenia kości.
Nieleczone zapalenie dziąseł może prowadzić do zapalenia przyzębia.
Zapalenie przyzębia charakteryzuje się odrywaniem się dziąseł i kości od zębów, co prowadzi do powstawania dużych kieszeni. Bakterie gromadzą się w przestrzeniach między dziąsłami a zębami, co prowadzi do infekcji.
Układ odpornościowy reaguje na obecność bakterii, co może prowadzić do dalszego uszkodzenia kości i tkanek łącznych, co w rezultacie skutkuje luźnymi zębami i ich utratą. Zmiany te mogą być nieodwracalne.
Przyczyny
Płytka nazębna to żółta bioforma, która gromadzi się na zębach jako część naturalnego procesu. Tworzą ją bakterie, które próbują przylegać do gładkiej powierzchni zęba. Szczotkowanie zębów skutecznie usuwa płytkę, ale po kilku godzinach zaczyna się ona odtwarzać.
Jeśli płytka nie zostanie usunięta, twardnieje, tworząc kamień nazębny. Tatar jest trudniejszy do usunięcia i wymaga profesjonalnego leczenia.
Płytka nazębna stopniowo uszkadza zęby i otaczające tkanki. Na początku może prowadzić do zapalenia dziąseł, a jeśli nie zostanie leczona, może przekształcić się w zapalenie przyzębia.
Kiedy zapalenie dziąseł staje się przewlekłe, mogą pojawić się kieszenie, które zapełniają się bakteriami. Odpowiedź układu odpornościowego na infekcję może prowadzić do dalszego niszczenia kości i tkanek łącznych, co w końcu skutkuje luźnymi zębami.
Poniżej znajduje się trójwymiarowy interaktywny model choroby przyzębia, który można eksplorować za pomocą podkładki pod mysz lub ekranu dotykowego, aby dowiedzieć się więcej o tej chorobie.
Czynniki ryzyka
Osoby z chorobami dziąseł są narażone na poważne skutki, jeśli występują wysokie poziomy agresywnych bakterii oraz osłabiony układ odpornościowy.
Następujące czynniki ryzyka zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia przyzębia:
- Palenie: U palaczy ryzyko chorób dziąseł jest znacznie wyższe, a palenie zmniejsza skuteczność leczenia. Aż 90% przypadków, które nie reagują na terapie, dotyczy palaczy.
- Zmiany hormonalne u kobiet: Zmiany hormonalne w okresie dojrzewania, ciąży i menopauzy zwiększają ryzyko rozwoju chorób dziąseł.
- Cukrzyca: Osoby chore na cukrzycę mają większą tendencję do występowania problemów z dziąsłami niż osoby w tym samym wieku.
- AIDS: Osoby z AIDS częściej cierpią na choroby dziąseł.
- Rak: Leczenie nowotworowe i niektóre terapie mogą zwiększać ryzyko choroby dziąseł.
- Leki: Niektóre leki, takie jak te stosowane w terapii nadciśnienia, mogą zwiększać ryzyko wystąpienia chorób dziąseł.
- Czynniki genetyczne: Niektórzy ludzie mogą być bardziej podatni na choroby dziąseł z powodów dziedzicznych.
Diagnoza
Dentysta może zdiagnozować zapalenie przyzębia na podstawie objawów oraz badania fizykalnego.
Podczas badania dentysta umieszcza próbnik przyzębia obok zęba, pod linią dziąseł. W przypadku zdrowego zęba sonda nie powinna wsuwać się głęboko pod linię dziąseł. W przypadkach zapalenia przyzębia sonda wnika głębiej. Dentysta dokonuje pomiaru głębokości.
Rentgen może pomóc ocenić stan kości szczęki i zębów.
Komplikacje
Najczęstszym powikłaniem zapalenia przyzębia jest utrata zębów, ale może ono również wpłynąć na ogólne zdrowie danej osoby.
Choroba ta wiąże się z wyższym ryzykiem wystąpienia szeregu innych schorzeń, takich jak choroby układu oddechowego, udar mózgu oraz choroby wieńcowe, chociaż mechanizmy tego związku wciąż pozostają niejasne.
Jedno z badań, które trwało 3,7 roku, wykazało, że na każde pięć utraconych zębów ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych wzrasta o 17%, a ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny o 16% oraz ryzyko udaru o 14%.
Naukowcy nie są jeszcze pewni, dlaczego tak się dzieje. Może to wynikać z faktu, że bakterie z zapalenia przyzębia infekują tętnice wieńcowe lub że reakcja immunologiczna wywołana przez bakterie wpływa na układ sercowo-naczyniowy.
Nie wiadomo również, czy choroby dziąseł prowadzą do chorób serca, czy odwrotnie. Obecnie brak jest dowodów na to, że poprawa higieny jamy ustnej prowadzi do lepszego zdrowia układu krążenia.
W czasie ciąży, jeśli infekcja bakteryjna wywołuje umiarkowane lub ciężkie zapalenie przyzębia, ryzyko porodu przedwczesnego wzrasta. Zapalenie przyzębia jest również związane z niską masą urodzeniową oraz stanem przedrzucawkowym.
Kobiety po menopauzie, które cierpią na zapalenie przyzębia, są bardziej narażone na rozwój raka piersi, co wykazały badania opublikowane w 2006 roku. Osoby z historią palenia są szczególnie narażone na ryzyko.
Zapalenie przyzębia może również komplikować kontrolę poziomu cukru we krwi u pacjentów z cukrzycą.
Nowe badania i aktualne informacje (2024)
W roku 2024 obserwujemy rosnące zainteresowanie badaniami nad zapaleniem przyzębia i jego wpływem na inne schorzenia. Niedawne badania wskazują, że istnieje silny związek między zapaleniem przyzębia a chorobami serca, co podkreśla konieczność regularnych wizyt u dentysty dla osób z czynnikami ryzyka.
Według badań opublikowanych w 2024 roku, 60% osób z chorobami przyzębia wykazuje także objawy chorób układu krążenia, co sugeruje, że dbanie o zdrowie jamy ustnej może mieć pozytywny wpływ na ogólne zdrowie sercowo-naczyniowe.
Dalsze badania koncentrują się na skuteczności nowoczesnych terapii, takich jak terapia laserowa oraz zastosowanie biotechnologii w leczeniu zapalenia przyzębia. Wstępne wyniki sugerują, że te innowacyjne metody mogą znacząco poprawić wyniki leczenia i przyspieszyć regenerację tkanek.
Pomimo postępów, nadal kluczowe pozostaje przestrzeganie zasad higieny jamy ustnej, które są fundamentem zapobiegania zapaleniu przyzębia. Regularne szczotkowanie, nitkowanie oraz wizyty kontrolne u stomatologa pozostają najskuteczniejszymi metodami zapobiegania tej powszechnej chorobie.
