Dalekowzroczność to powszechna wada wzroku, która utrudnia skupienie się na bliskich obiektach. Osoby z poważną nadwzrocznością mogą skupić się tylko na obiektach w oddali, a niektóre mogą w ogóle nie być w stanie dobrze widzieć z bliska.
Wynika to z faktu, że gałka oczna lub soczewka są zbyt krótkie, lub rogówka jest zbyt płaska.
Ta wada, znana również jako długowzroczność, dotyka od 5 do 10 procent populacji w Stanach Zjednoczonych.
Dalekowzroczność może rozwijać się z wiekiem, zwłaszcza po 40. roku życia, co nazywamy starczowzrocznością, lub być obecna już od urodzenia.
Symptomy i objawy
Najczęstsze oznaki i symptomy dalekowzroczności to:
- obiekty w pobliżu wydają się rozmyte
- osoba musi zmrużyć oczy, aby wyraźnie widzieć
- ból głowy lub dyskomfort występują po dłuższym czytaniu lub pisaniu
- przemęczenie wzroku, które odczuwane jest jako pieczenie lub ból w okolicach oczu
- trudności w postrzeganiu głębi
Jeśli dalekowzroczność pozostanie bez leczenia, mogą rozwinąć się inne problemy ze wzrokiem, takie jak leniwe oko, niedowidzenie, przekrwienie oczu czy zeza.
Przyczyny
Oko składa się z dwóch głównych elementów, które pozwalają na prawidłowe skupienie światła.
Rogówka to przezroczysta, przednia część oka, która odbija i skupia światło. Soczewka zaś to wewnętrzna, przezroczysta struktura, która również odgrywa kluczową rolę w załamaniu promieni świetlnych, kierując je na siatkówkę.
Siatkówka jest warstwą nerwową znajdującą się z tyłu oka, odpowiedzialną za odbieranie światła i przesyłanie impulsów przez nerw wzrokowy do mózgu. Nerw wzrokowy łączy oko z mózgiem, przekształcając sygnały świetlne w obrazy.
Optymalny kształt oka charakteryzuje się idealnie gładką krzywizną rogówki i soczewki, co pozwala na ostre skupienie obrazu na siatkówce. Jeśli krzywizna jest nieprawidłowa, światło nie jest prawidłowo załamywane, co prowadzi do powstawania zamazanych obrazów, szczególnie przy obiektach bliskich.
Dalekowzroczność występuje, gdy światło nie jest odpowiednio załamywane przez nierówną rogówkę lub soczewkę. Promienie świetlne skupiają się za siatkówką, co powoduje zamazanie obrazu, gdy przedmioty znajdują się blisko oka.
Osoby urodzone z nadwzrocznością mogą początkowo dobrze widzieć obiekty w oddali, jednak z wiekiem może przychodzić im to coraz trudniej.
W rzadkich przypadkach przyczyny dalekowzroczności mogą być związane z:
- cukrzycą
- nowotworami
- niedorozwojem siatkówki (niedorozwój plamki), co jest rzadkim schorzeniem obejmującym nieprawidłowy rozwój plamki żółtej, małego obszaru na siatkówce.
Uważa się, że dalekowzroczność może mieć podłoże dziedziczne, co sugeruje, że może być przekazywana z rodziców na dzieci.
Diagnoza
Optometrysta przeprowadza standardowe badanie wzroku w celu zdiagnozowania dalekowzroczności. Optycy mają możliwość oceny wzroku, przepisywania soczewek korekcyjnych oraz diagnozowania problemów ze wzrokiem. W przypadku bardziej skomplikowanych przypadków, badania może dokonać okulista.
Osoba powinna skonsultować się z lekarzem, jeśli doświadcza któregokolwiek z wymienionych objawów lub osiąga 40. rok życia bez jakichkolwiek objawów dalekowzroczności.
Młodsze dzieci powinny również mieć badania wzroku na następujących etapach:
- przy urodzeniu
- podczas pierwszego roku życia
- około 3,5 roku życia
- około 5 lat
Dorośli noszący soczewki korekcyjne powinni regularnie odwiedzać optometrystę, aby upewnić się, że recepta na soczewki jest aktualna.
Większość problemów ze wzrokiem można skutecznie skorygować, ale ich zignorowanie może prowadzić do poważniejszych komplikacji.
Kompleksowe badanie wzroku powinno obejmować:
- zdolność do skupienia się na bliskich obiektach
- ogólne zdrowie oczu, aby wykryć ewentualne choroby lub nieprawidłowości
- ostrość wzroku z użyciem wykresu Snellena
- boczną wizję
- ruchliwość oka
- stan przedniej części oka
- badanie siatkówki i nerwu wzrokowego
Osoby noszące okulary lub soczewki kontaktowe powinny je mieć na sobie podczas badania.
Specjalista okulistyczny również szuka oznak schorzeń oczu, oświetlając oczy pacjenta i obserwując ich reakcję, aby wykryć potencjalne zaburzenia, takie jak jaskra czy retinopatia cukrzycowa.
Leczenie
Leczenie dalekowzroczności ma na celu pomóc w prawidłowym skupieniu światła na siatkówce. Można to osiągnąć poprzez soczewki korekcyjne lub chirurgię refrakcyjną.
Szkła korekcyjne
Większość młodszych osób z nadwzrocznością nie potrzebuje soczewek korekcyjnych, ponieważ mogą one kompensować tę wadę, koncentrując się na bliskich obiektach.
Jednak po 40. roku życia, kiedy soczewki stają się mniej elastyczne, większość osób z dalekowzrocznością potrzebuje soczewek korekcyjnych.
Wyróżniamy dwa podstawowe rodzaje soczewek korekcyjnych:
- Okulary: mogą to być okulary dwuogniskowe, trójogniskowe lub standardowe okulary do czytania.
- Soczewki kontaktowe: dostępne są różne rodzaje soczewek kontaktowych o różnym stopniu miękkości i przeznaczeniu noszenia.
Chirurgia refrakcyjna
Chirurgia refrakcyjna jest najczęściej stosowana w leczeniu krótkowzroczności, ale może także skutecznie leczyć nadwzroczność.
Przykłady procedur to:
- Laserowa korekcja wzroku LASIK: laser przekształca kształt rogówki w bardziej stromą kopułę.
- Laserowa korekcja wzroku LASEK: laser przekształca zewnętrzne krawędzie rogówki.
- Fotorefrakcyjna keratektomia (PRK): chirurg usuwa zewnętrzną warstwę rogówki, a następnie wykonuje podobną procedurę jak w LASEK.
- Przewodząca keratoplastyka (CK): rogówka jest modyfikowana za pomocą sondy emitującej fale radiowe.
Operacja laserowa może nie być odpowiednia dla osób:
- z cukrzycą
- w ciąży lub karmiących piersią
- z osłabionym układem odpornościowym
- z innymi problemami ze wzrokiem, takimi jak jaskra czy zaćma
Ryzyko operacji laserowej
Każda operacja niesie ze sobą pewne ryzyko.
Rzadko zdarza się, aby chirurgia laserowa powodowała następujące komplikacje:
- Gorsza ostrość wzroku po operacji: wizja może być gorsza niż przed zabiegiem, jeśli chirurg nieprawidłowo ocenił ilość tkanki do usunięcia z rogówki.
- Nadmiar nabłonka: powierzchnia rogówki może zacząć narastać, co prowadzi do dalszych problemów z widzeniem.
- Ectasia: rogówka staje się zbyt cienka, co pogarsza widzenie i zwiększa ryzyko całkowitej utraty wzroku.
- Mikrobowe zapalenie rogówki: infekcja rogówki.
Badanie z 2005 roku wykazało, że ryzyko powikłań po operacji LASIK wynosi:
- 0,6% szans na błąd korekcyjny
- 1,3% szans na nadmiar nabłonka
- 0,2% szansy na ectasię
- 0,16% szans na mikrobowe zapalenie rogówki
Czynniki ryzyka są podobne w przypadku chirurgii LASEK i PRK.
Możliwe powikłania nadwzroczności
Powikłania u dorosłych występują rzadko, a ich stan zwykle pogarsza się z wiekiem, jednak mocniejsze okulary zazwyczaj pozwalają na normalne widzenie.
U dzieci powikłania mogą wystąpić, jeśli nadwzroczność nie jest leczona.
Strabismus, czyli zez: oczy nie są odpowiednio wyrównane i skupiają się na różnych obiektach, co wpływa na postrzeganie głębi i trudności w określeniu odległości do obiektów. Drugie oko może osłabnąć, prowadząc do niedowidzenia.
Niedowidzenie: jedno oko staje się dominujące, zwykle z powodu zeza. Jeśli dziecko używa głównie jednego oka, drugie może stopniowo słabnąć, co prowadzi do utraty wzroku w tym oku.
Obie komplikacje można leczyć.
Noszenie łaty na mocniejszym oku może pomóc w stymulacji słabszego oka, co wzmacnia mięśnie oka.
Okulary korekcyjne mogą pomóc w wyrównaniu wzroku.
W ciężkich przypadkach może być konieczna operacja, aby wyrównać oczy i wzmocnić mięśnie.
Dorośli, którzy rozwijają nadwzroczność i nie korzystają z soczewek korekcyjnych, mogą zauważyć pogorszenie jakości swojego życia.
Najnowocześniejsze badania i podejścia w leczeniu dalekowzroczności
W 2024 roku badania nad dalekowzrocznością koncentrują się na nowych metodach leczenia oraz lepszym zrozumieniu mechanizmów tej wady. Nowe technologie, takie jak zaawansowane soczewki kontaktowe oraz innowacyjne zabiegi laserowe, stają się coraz bardziej popularne.
Najnowsze dane wskazują, że zastosowanie soczewek multifokalnych znacząco poprawia jakość życia pacjentów z dalekowzrocznością, szczególnie w przypadku osób starszych, gdzie starczowzroczność często współwystępuje. Badania pokazują, że te soczewki pozwalają na lepsze widzenie na różnych odległościach, co wpływa pozytywnie na codzienne funkcjonowanie.
Dodatkowo, chirurgia refrakcyjna z wykorzystaniem najnowszych technologii laserowych, takich jak femtosekundowe lasery, staje się coraz bardziej precyzyjna i bezpieczna. Badania wykazują, że ryzyko powikłań po takich zabiegach zostało znacznie zredukowane, co czyni je atrakcyjną opcją dla pacjentów z nadwzrocznością.
Warto również zauważyć, że w 2024 roku trwają intensywne prace nad genetycznymi przyczynami dalekowzroczności. Naukowcy analizują, w jaki sposób czynniki genetyczne mogą wpływać na rozwój tej wady, co może prowadzić do nowych strategii prewencyjnych oraz terapeutycznych.
