Drodzy użytkownicy! Wszystkie materiały dostępne na stronie zostały przetłumaczone z innych języków. Chcemy przeprosić za jakość tekstów, mamy jednak nadzieję, że będą one przydatne. Pozdrawiamy, Administracja. E-mail: admin@plmedbook.com

Co wiedzieć o zespole stępu

Zespół stępu tunelowego występuje, gdy tylny nerw piszczelowy, który biegnie wzdłuż wewnętrznej części kostki i stopy, zostaje ściśnięty i uszkodzony, powodując stan zapalny.

Stan ten, znany również jako TTS, jest zwykle spowodowany ciągłym nadużywaniem stopy i kostki, na przykład podczas długotrwałego marszu, biegu, stania lub ćwiczeń.

Ale TTS może również wystąpić nagle po urazie lub spontanicznie, bez wyraźnego powodu.

Szybkie fakty na temat TTS

  • TTS jest uważany za stosunkowo rzadki warunek.
  • Ciężkie lub nieleczone przypadki mogą powodować trwałe uszkodzenie nerwów.
  • Należy wykonać ćwiczenia rozciągające uszkodzone tkanki.

Jakie są opcje leczenia?

Odpoczynek i podnoszenie stóp może pomóc TTS

Lekarz powinien zawsze wcześnie ocenić i leczyć objawy TTS.

Pierwszą linią leczenia TTS jest RICE, który oznacza odpoczynek, lód, kompresję i elewację.

Dostępne bez recepty niesteroidowe leki przeciwzapalne lub NLPZ, takie jak acetaminofen lub ibuprofen, mogą również pomóc w złagodzeniu objawów.

W przypadku cięższych lub przewlekłych przypadków istnieją bardziej agresywne opcje leczenia, takie jak urządzenia korekcyjne, terapie, a w niektórych przypadkach chirurgia.

Najczęstsze sposoby zarządzania i leczenia TTS to:

  • Reszta: Najłatwiejszym i najskuteczniejszym sposobem zmniejszenia stanu zapalnego w dowolnym miejscu w ciele jest zaprzestanie używania i naciskanie na zaatakowany obszar. To, jak długo dana osoba powinna odpoczywać, zależy głównie od nasilenia objawów. W przypadku drobnych przypadków odpoczynek może oznaczać zastąpienie biegania pływaniem. W przypadku cięższych przypadków, odpoczynek nerwu może wymagać całkowitego powstrzymania się od ćwiczeń i aktywności.
  • Lód: W celu zmniejszenia stanów zapalnych można nałożyć kostkę lodu przykrytą szmatką lub ręcznikiem po wewnętrznej stronie kostki i stopy przez 20 minut. Najlepiej jest unieść stopy w tym czasie. Oblodzenie sesji można powtarzać kilka razy dziennie, o ile trwają co najmniej 40 minut przerwy.
  • Ucisk i uniesienie: ściskanie stopy i utrzymywanie jej uniesionej nad sercem pomaga zmniejszyć przepływ krwi do stopy, a więc zmniejsza stan zapalny. Spróbuj owinąć stopę za pomocą opaski ACE i oprzyj ją na poduszce, siedząc i śpiąc.
  • Leki dostępne bez recepty i leki przeciwzapalne: Mogą to być ibuprofen i acetaminofen.
  • Pełne unieruchomienie: w przypadku ciężkich przypadków, w szczególności tych, które wiążą się z fizycznym uszkodzeniem nerwu, odlewanie może być konieczne, aby całkowicie ograniczyć ruch, umożliwiając leczenie nerwów, stawów i otaczających tkanek.
  • Leczenie iniekcyjne: W przypadku bardzo bolesnych lub dezaktywujących objawów leki przeciwzapalne, takie jak kortykosteroidy i znieczulenia miejscowe, mogą być wstrzyknięte bezpośrednio do nerwu.
  • Urządzenia ortopedyczne i obuwie korekcyjne: Podiatrzy mogą wykonywać specjalistyczne buty i wkładki, które wspomagają łuk i ograniczają ruchy, które mogą dodatkowo podrażnić stan zapalny nerwu i otaczających tkanek. Buty istnieją również w celu zapobiegania pronacji lub toczenia się do wewnątrz stopy.
  • Zmniejszenie nacisku stopy: w niektórych przypadkach noszenie luźniejszych lub większych butów i skarpetek może pomóc zmniejszyć ucisk wokół stopy.
  • Fizjoterapia: Fizyczne ćwiczenia terapeutyczne często pomagają zmniejszyć objawy TTS w dłuższym okresie, poprzez spowolnienie rozciągania i wzmacniania tkanek łącznych, mobilizację nerwu piszczelowego i otwarcie otaczającej przestrzeni stawowej w celu zmniejszenia kompresji.

Inne rodzaje fizykoterapii stosowane w TTS to:

  • terapia ultradźwiękowa
  • akupunktura
  • Terapia manualna
  • taping lub wzmocnienie

Ostatecznie zabieg chirurgiczny można wykonać w bardzo ciężkich lub przewlekłych przypadkach TTS, które nie reagują na żadną inną formę terapii medycznej lub fizycznej.

Ćwiczenia

Ponieważ objawy stają się mniej bolesne lub łatwiejsze do podrażnienia, należy wykonać ćwiczenia wzmacniające, aby zapobiec problemom, w tym pronacji lub staczaniu stopy, co może pogorszyć objawy.

Typowe ćwiczenia zalecane w leczeniu TTS to:

Pompki do kostek, koła i wywinięcie lub inwersja

wydłużanie stopy do przodu w sposób rozciągający

  1. Siedząc z wyciągniętymi nogami, powoli i delikatnie ugnij stopę w kostki w dół w kierunku ziemi, a następnie w górę w kierunku ciała, w miarę możliwości, bez bólu. Powtórz kilka razy.
  2. Powoli i delikatnie obracaj kostki w ich okrężnym ruchu tak agresywnie, jak to jest wygodne, kilka razy.
  3. Powoli obróć kostki do wewnątrz i na zewnątrz, wykonując kilkakrotnie ruch wycieraczki, tak daleko, jak to wygodne.
  4. Powtórz wszystkie trzy ćwiczenia kilka razy dziennie.

Heel-toe podnosi

  1. Stojąc prosto, powoli podnosić lub zginać palce u góry, tak daleko, jak to możliwe, bez bólu.
  2. Powoli opuść palce i delikatnie podnieś pięty, kładąc stopniowy nacisk na kulkę stopy.
  3. Powtórz to ćwiczenie 10 razy i wykonuj kilka razy dziennie.

Podnoszenie palców u nogi

  1. Siedząc z całkowicie wysuniętymi nogami, połóż ołówek lub długopis na podłodze bezpośrednio pod palcami stóp i próbuj podnieść go za pomocą samych palców.
  2. Gdy ołówek zostanie w pełni uchwycony, przytrzymaj go przez 10 do 15 sekund.
  3. Zrelaksuj palce.
  4. Powtórz 10 razy i wykonuj kilka razy dziennie.

Ćwiczenia równoważące

  1. Stojąc prosto, powoli podnieś jedną nogę i oprzyj podeszwę podniesionej stopy na wewnętrznej łydce drugiej stopy.
  2. Przytrzymaj przez co najmniej 10 do 15 sekund lub, o ile jest to wygodne, bez nadmiernego rozciągania wewnętrznej kostki i stopy. Jeśli jest zbyt chwiejny, zatrzymaj się, obniżając stopę i wznawiając ćwiczenie.
  3. Aby uzyskać bardziej intensywną wersję tego ćwiczenia, stopniowo unieś podniesioną nogę dalej w powietrzu, z dala od ciała.

Rozciągnięcie powięzi podeszwowej

  1. Usiłując z wyciągniętymi nogami, tak daleko, jak wygodnie, sięgnij i chwyć duży palec u nogi i górę podeszwy, a następnie delikatnie pociągnij do tyłu. Można to również zrobić za pomocą pasma rozciągającego, szatownicy lub skarpety.
  2. Rozciągnij stopę do tyłu, aż wyczujesz odcinek biegnący od podeszwy do kulki stopy.
  3. Przytrzymaj przez 30 sekund, zanim powoli zwolnisz stopę.
  4. Powtarzaj rozciąganie co najmniej trzy do pięciu razy, trzy razy dziennie przez kilka tygodni, nawet po początkowych objawach, które uległy znacznej poprawie, aby zmniejszyć szanse ich powrotu.
  5. Więzadło powięzi podeszwowej można również rozciągnąć poprzez rozwinięcie łuku, podeszwy i pięty łagodnym ruchem skierowanym w dół po czymś okrągłym, takim jak puszka do zupy, kulka terapeutyczna, piłka tenisowa lub wałek do ciasta.

Odcinek brzuchatego łydki

  1. Stojąc w niewielkiej odległości od ściany, stąp jedną stopę do przodu, bliżej ściany i pochyl się, przyciskając dłonie do ściany, jednocześnie utrzymując prostą tylną nogę. Ta pozycja powinna wyglądać nieco podobnie do wspomaganego lonża.
  2. Poszerzaj lub pogłębiaj odcinek, który sprawia, że ​​czujesz się komfortowo lub sprawia wrażenie, bez bólu, rozciągnij się wzdłuż całej długości łydki.
  3. Zacznij od przytrzymania rozciągnięcia przez 10 do 15 sekund, stopniowo zwiększając czas utrzymywania, aby osiągnąć 45-sekundowe interwały.
  4. Powtarzaj rozciąganie trzy do pięciu razy kolejno, trzy razy dziennie przez kilka tygodni.
  5. Aby uzyskać bardziej intensywny odcinek, spróbuj stanąć na stopie ze stopą do połowy zwisającą z krawędzi, a następnie delikatnie dociśnij piętę w dół. Trzymaj tak długo, aż poczujesz się komfortowo, nawet 10 razy dziennie.

Napięcie mięśniowe Soleusa

  1. Powtórz kroki odcinka brzuchatego łydki, z wyjątkiem naciągniętej nogi w kolanie.
  2. Aby zwiększyć rozciągliwość, umieść coś pod przednią lub kulową stopą lub podpnij piłkę stopy na ścianie.

W jaki sposób diagnozuje się TTS?

Lekarz zazwyczaj diagnozuje i ocenia TTS, wykonując fizyczny test całego obszaru stopy i dolnej części nogi i zadając pytania dotyczące objawów.

Testy diagnostyczne używane do potwierdzenia i oceny TTS obejmują:

  • elektromiografia
  • prędkość przewodzenia nerwów (EMG / NCV)
  • rezonans magnetyczny lub MRI
  • RTG

Czynniki ryzyka

kobieta ustawiająca stół w pracy cateringowej

Chociaż każdy może rozwinąć TTS w każdym wieku, niektóre czynniki znacznie zwiększają ryzyko rozwoju choroby.

Typowe czynniki ryzyka dla TTS to:

  • przewlekłe overpronation lub toczenia do wewnątrz stopy podczas chodzenia
  • płaskie stopy lub opadające łuki
  • reumatoidalne zapalenie stawów
  • zapalenie kości i stawów
  • cukrzyca i inne stany metaboliczne
  • uraz kostki lub stopy
  • prace wymagające stałego lub długotrwałego chodzenia, takie jak handel detaliczny, nauczanie, mechaniczne, produkcyjne i chirurgiczne
  • źle dopasowane buty, które pozwalają stopie na pronację do wewnątrz lub nie wspierają łuku i kostki
  • choroba nerwów
  • torbiele, guzy lub małe masy w okolicy stopy i kostki
  • proliferacyjne zapalenie błony maziowej lub zapalenie błony maziowej
  • żylaki lub stan zapalny, powiększone żyły
  • deformacje stopy
  • odruchowa dystrofia współczulna
  • neuropatia obwodowa
  • uogólniony obrzęk nóg lub obrzęk, szczególnie związany z ciążą
  • mieć nadwagę

Komplikacje

TTS ma tendencje do powodowania bólu w wewnętrznej części kostki i dolnej części stóp, chociaż może również wpływać na palce i dolne partie nóg. TTS jest podobny do zespołu cieśni nadgarstka, obejmującego nerw ściśnięty w wąskiej, zamkniętej przestrzeni przypominającej tunel.

Typowe objawy TTS to:

  • palący, strzelający ból
  • drętwienie
  • mrowienie
  • palenie
  • odczuwanie wstrząsów elektrycznych
  • osłabiona zdolność do zginania, zginania i rozwijania palców u nóg
  • utrata czucia w palcach u stóp i po bokach stóp

Na wynos

Drobne przypadki TTS mogą znacznie poprawić się po 48 godzinach RICE i lekarstwach dostępnych bez recepty. Lecz nieleczone, przewlekłe TTS może stać się przyczyną kalectwa i spowodować trwałe uszkodzenie nerwów.

Osoba powinna skonsultować się z lekarzem w dowolnym momencie wystąpienia objawów TTS. W przypadku wystarczająco wczesnego złapania, istnieje szeroka gama terapii, leków i urządzeń naprawczych, które pomagają w leczeniu większości objawów TTS.

PLMedBook