Czym jest systematyczny przegląd badań?

Systematyczny przegląd jest formą analizy przeprowadzaną przez badaczy medycznych w celu zsyntetyzowania wszystkich dostępnych dowodów na konkretne pytanie, na przykład, jak skuteczny jest lek.

Metaanaliza jest rodzajem systematycznego przeglądu. Zamiast wyciągać wnioski z pojedynczego badania, metaanaliza analizuje wiele badań dotyczących odpowiedzi.

Pobiera analizy numeryczne z badań o podobnym wyglądzie. Metaanaliza może również stanowić część kolejnego systematycznego przeglądu.

Panel ekspertów zazwyczaj prowadzi naukowców, którzy przeprowadzają systematyczny przegląd. Istnieją ustalone protokoły dla szczegółowego wyszukiwania i analizy literatury medycznej.

Systematyczny przegląd jest uważany za wysoką formę dowodu. Wnioski przyczyniają się do wypracowania konsensusu medycznego w sprawie najlepszej formy leczenia.

Wyniki badań informują również o polityce ustalonej przez państwowe systemy opieki zdrowotnej, na przykład o tym, czy powinni sfinansować nowy lek.

Przeprowadzanie przeglądu

Wytyczne kliniczne określają sposoby leczenia, które mają być podjęte przez pracowników służby zdrowia i specjalistów.

Wytyczne te zależą od zaleceń wydanych na podstawie systematycznych przeglądów wszystkich dostępnych dowodów medycznych.

Sposób przeprowadzania tych recenzji jest ważny, ponieważ musi zapewnić, że zalecenia będą skutkować najlepszą opieką zdrowotną dla pacjentów.

Istnieją instrukcje krok po kroku dotyczące przeprowadzania systematycznych recenzji.

Biblioteka Cochrane to zbiór przeglądów systematycznych, które są powszechnie szanowane przez międzynarodową społeczność medyczną. Opiera się na naukowo rygorystycznym protokole, aby uzyskać solidne recenzje.

Przygotowywanie recenzji: 8 kroków

Kroki opisane poniżej oparte są na tych wymaganych dla biblioteki Cochrane. Zapewniają skrupulatny proces, dzięki któremu naukowcy mogą syntetyzować dane z szeregu badań.

1: Zdefiniuj pytanie badawcze

Badacze muszą najpierw zdecydować, na jakie pytanie badawcze potrzebują odpowiedzi. Celem może być na przykład: „Ocena wpływu nowego leku na konkretny problem zdrowotny u niektórych rodzajów ludzi”. Pytanie musi być bardzo szczegółowe.

2: Zdecyduj, które badania uwzględnić w przeglądzie

Częściowo zadecyduje o tym pytanie badawcze, ale dalsze „kryteria kwalifikowalności” będą określać z góry, które badania będą obejmować lub wykluczać zespół. Badania muszą mieć rygorystyczny projekt, na przykład randomizowane badanie kontrolne (RCT).

3: Poszukaj badań

Krok 3 przedstawia źródła, z którymi należy się zapoznać, oraz wyszukiwane hasła używane do ich wyszukiwania. W przeglądzie Cochrane wykonują to specjalnie przeszkoleni koordynatorzy wyszukiwania. Poszukiwanie powinno również obejmować próby ujawnienia niepublikowanych badań.

4: Wybierz badania i zbieraj dane

Dane pochodzą z badań spełniających wcześniej określone kryteria kwalifikowalności. Dane mogą pochodzić z różnych formatów.

5: Oceń ryzyko stronniczości w dołączonych badaniach

Gwarantuje to, że wszystkie sprawdzone badania są odpowiednie i wiarygodne. Na przykład, czy randomizacja w badaniu była podwójnie zaślepiona? Czy istniało ryzyko błędu, na przykład przy wyborze uczestników do leczenia lub porównania? Dopuszczalne jest uwzględnienie niektórych badań o niższej jakości, o ile naukowcy biorą pod uwagę tego rodzaju uprzedzenia.

6: Analizuj dane i podejmuj metaanalizy

Jest to podstawowy proces systematycznego przeglądu i główny krok w kierunku syntezy wniosków. Poprzednie kroki muszą być ukończone przed wykonaniem tego kroku.

7: Zaadresuj wszelkie stronniczości publikacji

Skłonność do publikowania ma miejsce wtedy, gdy badanie jest specjalnie wybrane do włączenia lub wyboru. Może to prowadzić do błędnego przedstawienia rzeczywistych skutków leczenia.

8: Przedstaw końcowe wyniki przeglądu

Zespół publikuje pracę, z tabelą zawierającą zestawienie ustaleń. Decydenci mogą wykorzystać ten opublikowany wynik.

Zalety

Systematyczny przegląd jest syntezą lub przeglądem wszystkich dostępnych dowodów na temat konkretnego pytania badawczego o medycynie. W oparciu o dostępne obecnie dowody, może dać ostateczną odpowiedź na konkretne pytanie dotyczące terapii, zapobiegania, przyczyn chorób lub szkód.

Jest to szczególnie cenne dla ustalenia, czy dany rodzaj narkotyków działa i jest bezpieczny.

Podsumowując liczne dowody, systematyczny przegląd może pomóc zapracowanym lekarzom zrozumieć najnowsze osiągnięcia.

Przegląd może wskazać, w jaki sposób wyniki można zastosować w codziennej praktyce. Jest to znane jako uogólnienie ustaleń. Może również zidentyfikować luki w wiedzy, które wymagają dalszych badań.

Wnioski z recenzji są bardziej wiarygodne niż wnioski z poszczególnych badań. Sprawdzanie recenzji eliminuje potrzebę próbowania zrozumienia różnic między wynikami z różnych badań.

Systematyczny przegląd zmniejsza do minimum stronniczość, gdy naukowcy wyciągają wnioski. Matematyczna moc i precyzja są wysokie.

Systematyczne przeglądy oferują również praktyczne zalety. Są one mniej kosztowne do przeprowadzenia niż nowa seria eksperymentów i zajmują mniej czasu.

Niedogodności

Systematyczny przegląd może mieć pewne wady.

Jeśli badacze stosują tylko opublikowane lub łatwo dostępne badania, wnioski mogą być niewiarygodne.

Nieopublikowane badania mogą być trudne do znalezienia, ale korzystanie z opublikowanej literatury może prowadzić do wprowadzenia w błąd, ponieważ nie obejmuje wyników ze wszystkich istniejących badań.

Wyniki, które są na przykład negatywne lub niejednoznaczne, mogą pozostać nieopublikowane. Uprzedzenie publikacji może spowodować, że pozytywne wyniki zostaną wyolbrzymione, ponieważ neutralne lub negatywne wyniki są tłumione.

Zwykle złe wiadomości są bardziej prawdopodobne, aby trafić na nagłówki gazet niż dobre wieści.Odwrotnie, badacze medyczni rzadziej przedstawiają złe wyniki, więc systematyczne przeglądy mogą mieć tendencję do osiągania dobrych wyników.

Decyzje redaktorów czasopism i recenzentów równorzędnych mogą również prowadzić do stronniczości publikacji.

Czasami wyniki nie dochodzą do etapu publikacji, ponieważ istnieje finansowanie na badania, ale nie obejmuje to kosztów analizy i publikacji wyników. Może to ograniczyć motywację do napisania i przedstawienia negatywnych lub neutralnych ustaleń do publikacji.

Czym jest metaanaliza?

Systematyczny przegląd odpowiada na określone pytanie badawcze, zbierając i podsumowując wszystkie dowody empiryczne, które pasują do wcześniej określonych kryteriów kwalifikowalności.

Metaanaliza wykorzystuje metody statystyczne do podsumowania wyników tych badań.

Metaanaliza może być samodzielna lub może być częścią szerszej systematycznej analizy. Dostarcza wiarygodnych dowodów. Szersze recenzje zawierają wyniki badań różnych projektów naukowych. Metaanaliza obejmuje wyłącznie badania o podobnym projekcie.

Meta-analiza wykorzystuje analizę statystyczną do łączenia liczb z poszczególnych badań. Następnie oblicza ogólny wynik ilościowy.

Mimo to wyniki nie zawsze mają bezpośrednie zastosowanie w codziennym leczeniu choroby. Dzieje się tak dlatego, że proste odpowiedzi numeryczne nie mogą rozwiązać złożonych problemów klinicznych. Pracownicy służby zdrowia muszą ostrożnie interpretować wyniki.

Szersze przeglądy statystyczne również mają swoje wady. Przegląd może stwierdzić, że antybiotyki są skuteczne w leczeniu choroby, bez określania rodzaju, dawkowania i tak dalej.