Paradoksalne oddychanie jest często oznaką problemów z oddychaniem. Powoduje skrzywienie klatki piersiowej podczas wdechu i rozszerza się podczas wydechu, co jest przeciwieństwem tego, jak powinien się poruszać.
W tym artykule przyjrzymy się przyczynom i objawom paradoksalnego oddychania, a także sposobom rozpoznawania oznak tego stanu u niemowląt.
Czym jest paradoksalne oddychanie?
Sposób, w jaki oddychanie wygląda i czuje, zależy od ruchów przepony i płuc.
Przepona jest głównym mięśniem, który kontroluje oddychanie. Podczas wdechu – termin techniczny do wdychania – przepona ściąga w dół, dzięki czemu więcej miejsca w klatce piersiowej umożliwia płucom rozszerzanie się powietrzem. To sprawia, że klatka piersiowa wydaje się powiększać.
Podczas wydechu – termin techniczny wydechu – przepona porusza się w górę, wypychając powietrze z płuc i powodując kurczenie się klatki piersiowej.
Paradoksalne oddychanie odwraca ten wzór, co oznacza, że podczas wdechu klatka piersiowa kurczy się, a podczas wydechu rozszerza się.
Paradoksalnym oddechom zwykle towarzyszą nietypowe ruchy w jamie brzusznej, które również mogą się poruszać, gdy osoba wdycha i wydycha podczas wydechu.
Paradoksalne oddychanie może być normalne u niemowląt, ale u dzieci i dorosłych często jest objawem podstawowej choroby. Jeśli towarzyszą mu trudności z oddychaniem, paradoksalne oddychanie jest nagłym przypadkiem.
Objawy
Głównym objawem paradoksalnego oddychania jest zmiana wzorca oddychania. Aby przetestować paradoksalne oddychanie, osoba może leżeć na plecach i wziąć głęboki oddech.
Klatka piersiowa i brzuch powinny rozszerzać się, gdy wdychają i kurczą się podczas wydechu. Jeśli klatka piersiowa i brzuch kurczą się podczas wdechu i rozszerzają podczas wydechu, dana osoba może mieć paradoksalne oddychanie.
Czasami paradoksalne oddychanie towarzyszą inne objawy, w tym:
- zawroty głowy i osłabienie
- trudności w łapaniu oddechu
- niemożność wzięcia głębokiego oddechu
- szybki rytm serca
- bóle, napięcie lub osłabienie klatki piersiowej lub żołądka
Przyczyny
Z wyjątkiem niemowląt i dzieci poniżej dwóch i pół roku, paradoksalne oddychanie wskazuje na problem z płucami lub przeponą. Najczęstsze przyczyny paradoksalnego oddychania to:
Uraz do klatki piersiowej
Uraz klatki piersiowej, taki jak upadek, uraz sportowy lub wypadek samochodowy, może uszkodzić płuca i klatkę piersiową. Ten uraz może powodować rozszerzanie się płuc podczas wydechu, ale nie podczas wdechu.
Kiedy paradoksalne oddychanie jest spowodowane urazem, zwykle rozpoczyna się natychmiast po incydencie i wymaga leczenia w trybie nagłym.
Problemy neurologiczne
Niektóre zaburzenia neurologiczne mogą paraliżować przeponę. Gdy przepona nie może się poruszać, płuca nie rozszerzają się prawidłowo podczas wdechu.
Zaburzenia neurologiczne mogą również zakłócać sygnały do i od przepony i płuc, powodując nieprawidłowe działanie oddechowe.
Niedobory elektrolitów
Ciężkie niedożywienie, wymioty, biegunka i niektóre zaburzenia metaboliczne mogą prowadzić do braku równowagi elektrolitowej w organizmie. Może to powodować problemy z oddychaniem, w tym paradoksalne oddychanie, gdy organizm próbuje zrekompensować zaburzenia metaboliczne.
Przesunięcia hormonalne
Hormony są chemicznymi posłańcami ciała. Przekazują istotne informacje praktycznie do każdej części ciała, w tym do układu oddechowego. Hormonalna nierównowaga może zmieniać wzorce oddychania i powodować paradoksalne oddychanie.
Dysfunkcja mięśni
Jeśli przepona nie może działać prawidłowo, może nie być w stanie się poruszyć, aby umożliwić pełne rozszerzenie płuc. Może to powodować trudności w oddychaniu i może prowadzić do jedynie częściowego rozszerzenia się płuc, gdy dana osoba zaczyna oddychać. Uszkodzenie przepony z powodu urazów oraz problemów neurologicznych, takich jak stwardnienie rozsiane, może również być przyczyną wadliwego działania membrany.
Zator górnych dróg oddechowych
Gdy coś blokuje górne drogi oddechowe, w tym nos, gardło i górną część tchawicy, może wystąpić paradoksalne oddychanie. Może się to zdarzyć w przypadku reakcji alergicznej, jeśli pęcznieje gardło, jeśli dana osoba cierpi na ciężką infekcję dróg oddechowych lub ktoś się dławi.
Bezdech senny
Bezdech senny to zaburzenie snu oraz układu oddechowego, które powoduje, że osoba często przestaje oddychać lub bierze bardzo płytkie oddechy podczas snu. Zarówno dzieci, jak i dorośli, u których występuje bezdech senny, mogą wykazywać oznaki paradoksalnego oddychania.
Paradoksalne oddychanie u niemowląt i dzieci
Skrzynie u niemowląt mogą się kurczyć, gdy wdychają. Jest to normalne, dopóki żołądek się rozszerza.
Płuca i klatka piersiowa nie są w pełni rozwinięte u dzieci w wieku 2-3 lat. Ponieważ klatka piersiowa porusza się łatwiej u niemowląt, oddychanie może wyglądać inaczej niż u dorosłych.
Jednak rodzice i opiekunowie powinni zwracać uwagę na inne objawy niewydolności oddechowej, jeśli obawiają się o oddech swoich dzieci. Kaszel, duszność i dolegliwości związane z oddychaniem uzasadniają wezwanie lekarza.
Wycofywanie to nagły wypadek medyczny u niemowląt i noworodków. Odsunięcie pojawia się, gdy skóra wnika w żebra podczas oddychania, gdy ciało stara się uzyskać wystarczającą ilość powietrza. Może to również prowadzić do zapadania się klatki piersiowej.
Inne objawy problemów z oddychaniem u niemowląt obejmują:
- chrząkanie lub świszczący oddech
- kilkakrotne wypuszczanie nozdrzy
- zmiana koloru na niebieski
- bardzo szybkie oddychanie
Diagnoza
Rozpoznanie paradoksalnego oddychania rozpoczyna się od analizy historii medycznej. Lekarz zada pytania dotyczące zadławienia, niedawnych urazów, alergii oraz zmian w stanie zdrowia, które mogą tłumaczyć trudności z oddychaniem.
Niektóre inne testy, które może wykorzystać lekarz, obejmują:
- badania obrazowe, takie jak prześwietlenia klatki piersiowej
- słuchanie serca
- test pojemności życiowej, który mierzy ile powietrza osoba może uwolnić z płuc
- badania krwi w poszukiwaniu nierównowagi hormonalnej lub elektrolitowej
- ultradźwięki klatki piersiowej i otaczających struktur
Osoba, która nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, wymaga leczenia ratunkowego przed jakimikolwiek testami diagnostycznymi.
Leczenie
Leczenie paradoksalnego oddychania będzie się różnić w zależności od przyczyny. U niektórych osób leczenie może obejmować kompleksowy plan dotyczący poważnego zaburzenia neurologicznego lub innej choroby.
Inne możliwe terapie obejmują:
- stosowanie maski tlenowej lub innego systemu dostarczania tlenu
- przeprowadzenie tracheotomii, czyli wprowadzenie rurki oddechowej do tchawicy
- lekarstwo na schorzenia podstawowe
- uzupełnianie utraconych elektrolitów płynami dożylnymi (IV)
- naprawa uszkodzenia klatki piersiowej lub przepony
- leczenie bezdechu sennego, które może obejmować utratę wagi lub korzystanie z urządzenia wspomagającego oddychanie w nocy
- leczenie i usuwanie wszelkich niedrożności dróg oddechowych
- monitorowanie w szpitalu, jeśli przyczyna paradoksalnego oddychania jest niejasna
Perspektywy
Paradoksalne oddychanie waha się od chwilowego objawu u małych dzieci do potencjalnie zagrażającego życiu objawu u osób doświadczających paraliżu przepony lub poważnego urazu.
Samo oddychanie nie jest w stanie zdiagnozować stanu chorobowego, dlatego ważne jest, aby szukać szybkiego leczenia i zapewnić dokładną historię medyczną. Przy prawidłowej diagnozie paradoksalne oddychanie można leczyć odpowiednimi interwencjami medycznymi.
Aktualne Badania i Nowe Perspektywy
W 2024 roku badania nad paradoksalnym oddychaniem i jego przyczynami wciąż trwają. Najnowsze analizy wskazują na rosnącą rolę czynników środowiskowych oraz psychospołecznych w powstawaniu tego stanu. Ostatnie badania pokazują, że osoby z historią stresu i traumy mogą być bardziej narażone na problemy z oddychaniem, w tym paradoksalne oddychanie.
Dodatkowo, nowe techniki obrazowania, takie jak zaawansowane skany CT, pozwalają na lepszą diagnozę i zrozumienie strukturalnych zmian w układzie oddechowym. Wprowadzono również nowe terapie, które pomagają w rehabilitacji oddechowej pacjentów z przewlekłymi schorzeniami płuc, co może znacząco wpłynąć na poprawę jakości ich życia.
W kontekście leczenia paradoksalnego oddychania, coraz więcej uwagi poświęca się także terapiom psychologicznym, które mogą wspierać pacjentów w radzeniu sobie z lękiem i stresem, co ma kluczowe znaczenie dla zdrowia układu oddechowego. Innowacyjne podejścia, takie jak mindfulness i techniki relaksacyjne, stają się integralną częścią terapii, przynosząc pozytywne rezultaty w zakresie poprawy funkcji oddechowych.
