Biopsja piersi to procedura polegająca na pobraniu próbki tkanki piersi lub komórek w celu zbadania ich na obecność raka. Lekarz może zalecić biopsję w przypadku nieprawidłowych wyników mammografii lub wyczuwalnego guzka w piersiach.
Biopsja może być również zasugerowana, gdy zauważone są zmiany w brodawce, takie jak wgłębienia, zgrubienia, złuszczanie się czy strupy na skórze.
Jeżeli mammografia, USG lub MRI wskazują na podejrzany obszar, lub gdy w piersi bądź w pobliskim węźle chłonnym wyczuwalny jest guz, wykonanie biopsji może być konieczne.
Co Dzieje Się w Biopsji Piersi?
Procedura biopsji piersi może przebiegać na kilka sposobów, w zależności od wskazań oraz rodzaju zmiany.
Biopsja Aspiracyjna Cienkoigłowa (FNAB)
Podczas biopsji cienkoigłowej, lekarz (chirurg, patolog lub radiolog) używa bardzo cienkiej igły oraz strzykawki, aby pobrać kilka komórek z wyczuwalnej grudki. W przypadku torbieli, możliwe jest odessanie niewielkiej ilości płynu.
FNAB to procedura przezskórna, co oznacza, że igła wchodzi przez skórę, aby dotrzeć do obszaru, z którego mają być pobrane próbki.
Jeżeli guzek jest wyczuwalny, lekarz prowadzi igłę do celu na podstawie dotyku. W przypadku trudności w lokalizacji, może być wykorzystana ultrasonografia, co nazywamy biopsją prowadzącą ultrasonograficznie.
W przypadku stereotaktycznej biopsji igłowej, dokładne umiejscowienie zmiany ustala się na podstawie mammogramów wykonanych z dwóch kątów. Igła wykorzystywana w FNAB jest zazwyczaj mniejsza od igły używanej do pobierania krwi, a miejscowe znieczulenie nie jest zazwyczaj konieczne.
Pobrany płyn lub komórki są następnie badane pod mikroskopem w celu wykrycia komórek rakowych. Jeżeli uzyskany płyn jest przezroczysty, istnieje duże prawdopodobieństwo, że pochodzi z łagodnej torbieli. Pochmurny lub krwawy płyn może świadczyć o łagodnej torbieli lub nowotworze.
Dzięki cienkiej igle, istnieje ryzyko, że pobranie próbki może pominąć pobliskie komórki rakowe. W przypadku niejasnej diagnozy, lekarz może zalecić inną metodę biopsji.
Biopsja Rdzenia Igły
W przypadku biopsji rdzenia, lekarz pobiera małe, stałe próbki tkanki za pomocą specjalnej pustej igły, która jest nieco większa niż ta stosowana w FNAB.
Procedura jest zazwyczaj przeprowadzana pod kontrolą USG lub RTG. W przypadku wyczuwalnego guzka, igła może być prowadzona do masy na podstawie dotyku.
Pusta igła usuwa z masy tkanki rdzenie, które mają postać małych cylindrów. Igła może być wprowadzana do sześciu razy, aby uzyskać liczne rdzenie.
CNB trwa dłużej niż FNAB, ale rzadziej brakuje w niej komórek rakowych, co czyni wyniki bardziej wiarygodnymi. Miejscowe znieczulenie często stosuje się przed biopsją rdzenia.
Po CNB pacjent może odczuwać siniaki, lecz nie występują szwy ani znaczące blizny.
Biopsja Wspomagana Próżniowo
Podczas tej procedury lekarz wykonuje niewielkie nacięcie o długości poniżej 1 cal. Wprowadzana jest pusta sonda, która podąża do nieprawidłowej masy przy pomocy MRI, ultradźwięków lub promieni rentgenowskich. Sonda ma otwór, przez który tkanka jest «zasysana» za pomocą techniki próżniowej.
Sondę można obracać, aby zebrać kilka próbek w jednym nacięciu.
Nie są wymagane żadne szwy, a blizny są zazwyczaj minimalne.
Biopsja Otwarta
W przypadku biopsji chirurgicznej wykonuje się nacięcie w piersi, a całość lub część guzka jest usuwana i badana pod mikroskopem. Nacięcie ma długość od 1 do 2 cali.
Zazwyczaj przeprowadza się ją w oddziale ambulatoryjnym szpitala z miejscowym lub ogólnym znieczuleniem, aby pacjent nie odczuwał dyskomfortu.
Jeśli chirurg nie może zlokalizować grudki za pomocą dotyku, stosuje się lokalizację drutu. Cienką, pustą igłę wprowadza się do piersi, a promienie rentgenowskie kierują ją do masy. Następnie do igły wkręca się cienki drut z haczykiem, co pozwala na dokładne zlokalizowanie zmiany. Igła jest usuwana, ale drut pozostaje w miejscu docelowym.
Pacjent po chirurgicznej biopsji wymaga założenia szwów i ma bliznę. W przypadku usunięcia większej ilości tkanki, pacjent może zauważyć zmiany w kształcie piersi.
Często po biopsji obszar wokół może puchnąć i krwawić, co sprawia, że masa wydaje się większa. To normalne, a siniaki i krwawienie powinny ustąpić w ciągu kilku dni do tygodnia.
Czym Są Markery Biopsyjne?
Markery biopsyjne to niewielkie klipsy lub znaczniki, które oznaczają miejsce biopsji. Po pobraniu próbek tkanek można umieścić mały klips, wykonany z materiału chirurgicznego, widocznego na mammogramie.
Klip oznacza dokładne miejsce zmiany rakowej, co ułatwia jej lokalizację podczas operacji. To szczególnie istotne, gdy pacjent przechodzi chemioterapię lub inne leczenie systemowe, które może zmieniać rozmiar i kształt masy nowotworowej, a czasem nawet sprawić, że zniknie.
Podczas operacji klips oraz otaczająca tkanka są usuwane, nawet jeśli zmiana nie jest już widoczna.
Przygotowanie do Biopsji
Pacjenci powinni unikać używania dezodorantów, proszków, balsamów, kremów lub perfum na ramionach lub piersiach w dniu biopsji.
Przed zabiegiem pacjent jest zobowiązany poinformować lekarza, jeśli:
- ma alergie na jakiekolwiek substancje
- przyjmował aspirynę w ciągu ostatniego tygodnia
- korzysta z leków przeciwzakrzepowych, takich jak heparyna lub warfaryna
- ma historię zaburzeń krwawienia
- przyjmuje jakiekolwiek leki na receptę, leki bez recepty, zioła lub suplementy
- posiada rozrusznik serca lub inne wszczepione urządzenie elektroniczne, w przypadku planowania zastosowania MRI podczas zabiegu
- jest lub może być w ciąży.
Klinika Mayo zaleca noszenie stanika, aby po zabiegu umieścić w nim zimne opakowanie.
Przed wyjazdem pacjent powinien dowiedzieć się, jak i kiedy uzyska wyniki.
Pacjenci, którzy będą mieli znieczulenie ogólne, mogą być zobowiązani do poszczenia, czyli do niejedzenia ani niepicie przez 12 godzin przed zabiegiem.
Po Biopsji
Pacjenci po znieczuleniu ogólnym są przenoszeni do sali pooperacyjnej w celu obserwacji, a gdy ich ciśnienie krwi, tętno i oddech są stabilne, a oni są mentalnie czujni, zostaną wypisani. Mogą być nadal nieco senni i powinny zorganizować transport do domu.
Pacjenci po znieczuleniu miejscowym zostaną wypisani, gdy zakończą okres powrotu do zdrowia.
Po biopsji obszar wokół szwów musi być czysty i suchy. Jeśli nie ma szwów, zespół medyczny przekaże instrukcje dotyczące usuwania opatrunku lub bandaża.
Miejsce biopsji może być obolałe i wrażliwe przez kilka dni, a niekiedy mogą być potrzebne leki przeciwbólowe, szczególnie w przypadku biopsji wycięcia. Pacjenci powinni unikać stosowania aspiryny, ponieważ rozrzedza krew i zwiększa ryzyko krwawienia. Pomocne może być noszenie stanika podtrzymującego.
Lekarz może zalecić unikanie forsownej aktywności fizycznej przez pewien czas.
Choć nie jest to powszechne, istnieje ryzyko zakażenia po każdej biopsji. W przypadku wystąpienia objawów zakażenia, takich jak gorączka, dreszcze, zaczerwienienie, krwawienie, obrzęk lub ból w miejscu biopsji, pacjent powinien niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.
Nowe Badania i Wnioski na Rok 2024
W 2024 roku coraz więcej badań potwierdza znaczenie biopsji w diagnozowaniu raka piersi. Ostatnie badania sugerują, że wykorzystanie nowoczesnych technik obrazowania, takich jak AI w mammografii, może zwiększyć dokładność biopsji oraz zmniejszyć liczbę niepotrzebnych procedur. Ponadto, nowe metody biopsji minimalizują ryzyko powikłań, a także przyspieszają czas rekonwalescencji pacjentów.
Coraz częściej podkreśla się również znaczenie biopsji w kontekście personalizacji terapii onkologicznej. Wyniki biopsji mogą wpływać na wybór najskuteczniejszej metody leczenia, co jest kluczowe w przypadku nowotworów o zróżnicowanej biologi.
Statystyki pokazują, że liczba wykonanych biopsji piersi wzrosła o 20% w ostatnich latach, co jest wynikiem większej świadomości pacjentek oraz postępu w diagnostyce. Warto zauważyć, że w przypadku kobiet z grupy wysokiego ryzyka, częstsze wykonywanie biopsji może prowadzić do wcześniejszego wykrywania zmian nowotworowych oraz poprawy rokowań.
Warto podkreślić, że nowoczesne podejście do biopsji piersi skupia się nie tylko na technikach, ale także na wsparciu emocjonalnym pacjentek, co ma kluczowe znaczenie w całym procesie diagnostycznym.
