Co trzeba wiedzieć o udarze krwotocznym?

Udar ma miejsce, gdy odcięty zostaje przepływ krwi do obszaru mózgu. Kiedy to nastąpi, komórki mózgowe są pozbawione tlenu i zaczynają umierać.

Udar krwotoczny występuje wtedy, gdy krew z tętnicy zaczyna krwawić do mózgu. Dzieje się tak, gdy osłabione naczynie krwionośne pęka i krwawi do otaczającego mózgu.

Nacisk z przecieku krwi uszkadza komórki mózgu, aw rezultacie uszkodzony obszar nie jest w stanie prawidłowo funkcjonować.

Przyczyny

Istnieją dwa główne rodzaje udarów krwotocznych:

• Krwotok wewnątrzczaszkowy: Krwawienie występuje wewnątrz mózgu. Jest to najczęstszy rodzaj udaru krwotocznego.
• Krwotok podpajęczynówkowy: Krwawienie występuje między mózgiem a błonami, które go pokrywają.

Oba typy udarów krwotocznych mają konwencjonalne czynniki ryzyka udaru.

Ponadto czynniki ryzyka krwotoku śródmózgowego obejmują:

• Nadciśnienie tętnicze – najczęstsza przyczyna.
• Mózgowe dysfunkcje jamiste – kiedy naczynia krwionośne nie tworzą się prawidłowo w mózgu.
• Malformacje tętniczo-żylne (AVM) – schorzenie genetyczne, w którym naczynia krwionośne tworzą się nieprawidłowo, prowadząc do nienormalnie splątanej sieci.

AVM zazwyczaj występują w mózgu i kręgosłupie. Jeśli pojawią się w mózgu, naczynia mogą pękać, prowadząc do krwawienia do mózgu. To zaburzenie jest rzadkie.

Czynnikami ryzyka krwotoku podpajęczynówkowego są najczęściej:

• AVM
• Zaburzenia krwawienia
• uraz głowy i uraz
• leki rozrzedzające krew
• wybrzuszenie w ścianie naczynia krwionośnego zwane tętniakiem mózgu

Tętniak może zwiększyć rozmiar, powodując osłabienie ściany tętnicy. Jeśli tętniak pęknie, może wystąpić niekontrolowane krwawienie.

Objawy

Objawy udaru krwotocznego mogą się różnić, ale typowe objawy to:

• nagły silny ból głowy
• zmiany widzenia
• utrata równowagi lub koordynacji
• nie mogąc się ruszyć
• drętwienie ręki lub nogi
• drgawki
• utrata mowy lub trudności w rozumieniu mowy
• zamieszanie lub utrata czujności
• nudności i wymioty
• utrata przytomności

Dodatkowe objawy każdego typu udaru krwotocznego obejmują:

• paraliż lub drętwienie w dowolnej części ciała
• niezdolność patrzenia na jasne światło
• sztywność lub ból w okolicy szyi
• drżenie ręki
• częste wahania bicia serca i oddychania
• trudności z połykaniem

Komplikacje

Oprócz innych problemów medycznych udar może powodować tymczasową lub trwałą niepełnosprawność. Zależy to od czasu, w którym przepływ krwi do mózgu został przerwany i która część mózgu została naruszona.

Możliwe powikłania to:

• zakrzepy
• trudności w połykaniu lub mówieniu
• zapalenie płuc
• utrata kontroli nad pęcherzem
• utrata pamięci lub trudności z myśleniem
• ból
• problemy emocjonalne
• opuchlizna mózgu
• drgawki
• depresja

Diagnoza

Aby zdiagnozować udar krwotoczny, zwykle konieczna jest dokładna historia choroby i badanie fizykalne.

Podczas badania lekarskiego lekarz będzie szukał widocznych objawów przedmiotowych i podmiotowych. Sprawdzą mentalną czujność, koordynację i równowagę. Drętwienie lub osłabienie twarzy, dezorientacja i kłopoty z mówieniem, to inne objawy, których będą szukać lekarze.

Ponieważ istnieje kilka różnych rodzajów udaru mózgu, należy wykonać badania obrazowe, aby dowiedzieć się, czy w mózgu występuje krwawienie. W przypadku udarów krwotocznych tomografia komputerowa (CT) jest często najszybszym i jednym z najbardziej użytecznych testów.

Inne testy obejmują:

• rezonans magnetyczny (MRI)
• badania krwi
• Angiografia MRI, w której barwnik jest wstrzykiwany do mózgu

Można wykonać elektroencefalogram (EEG) lub nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe) w celu potwierdzenia rozpoznania udaru krwotocznego.

Leczenie

Udary krwotoczne są niebezpieczne i stanowią nagły wypadek medyczny. Według National Stroke Association tylko 15 procent wszystkich udarów jest krwotocznych, ale są one odpowiedzialne za około 40 procent wszystkich udarów mózgu.

Natychmiastowe leczenie może być różnicą między życiem a śmiercią. Leczenie ratunkowe koncentruje się na kontrolowaniu krwawienia, a także na zmniejszaniu ciśnienia w mózgu.

Osoba przyjmująca leki rozrzedzające krew lub podobne leki może otrzymać lekarstwo, aby przeciwdziałać ich skutkom. Lekarze często przepisują leki, które obniżają ciśnienie krwi i ciśnienie w mózgu, a także zapobiegają zaciśnięciu i napadom naczyń krwionośnych.

Gdy krwawienie ustanie, operacja może być opcją, aby zapobiec ponownemu krwotokowi. Operacja może również naprawić nieprawidłowości naczyń krwionośnych związane z udarami krwotocznymi. Tętniaka można naprawić za pomocą klipsu chirurgicznego.

Gdy dana osoba znajdzie się poza bezpośrednim niebezpieczeństwem, kolejna faza leczenia koncentruje się na rehabilitacji. Celem jest pomóc im odzyskać siły, odzyskać jak najwięcej funkcji i powrócić do samodzielnego życia.

Stopień wyleczenia zależy od obszaru mózgu i ilości tkanki uszkodzonej przez udar.

Lekarz określi najlepszy program rehabilitacji dla każdej osoby. Uwzględnią one wiek osoby, ogólny stan zdrowia i stopień niepełnosprawności po udarze.

Leczenie może obejmować mowę, terapię fizyczną i terapię zajęciową. Terapia i medycyna mogą być również wykorzystywane do pomocy w depresji i monitorowania zdrowia psychicznego.

Czynniki wieku

Według National Stroke Association ryzyko udaru wzrasta wraz z wiekiem. Po osiągnięciu wieku 55 lat ryzyko udaru podwaja się na każdą dekadę osoby, która żyje.

Chociaż udary zazwyczaj dotyczą osób starszych, mogą również wpływać na dzieci i młodzież. Udary krwotoczne u dzieci mają te same przyczyny, co u dorosłych. Często dzieci rodzą się z problemami naczyń krwionośnych, które mogą prowadzić do udaru krwotocznego.

National Stroke Association twierdzi, że chociaż dzieci mogą być dotknięte chorobą w każdym wieku, ich największe ryzyko udaru mózgu występuje w dwóch okresach:

• pierwszy rok życia
• okres tuż przed i zaraz po urodzeniu

Trudniej jest diagnozować i leczyć noworodki i dzieci, ponieważ większość ludzi nie myśli o nich jako o udarach. Według Child Neurology Foundation, najczęstszym rodzajem udaru krwotocznego jest krwotok śródmózgowy.

Większość uderzeń u dzieci powoduje nagłe pojawienie się problemów neurologicznych, takich jak osłabienie jednej strony ciała, kłopoty z równowagą i trudności w mówieniu. Możliwości leczenia dzieci są bardzo podobne do tych dla dorosłych.

Długoterminowe skutki udaru krwotocznego u dziecka zależą od lokalizacji i ciężkości udaru. Niektóre dzieci doświadczają długotrwałych skutków, takich jak napady drgawkowe, gdy często konieczne jest bardziej długotrwałe leczenie.

Niektóre problemy, takie jak trudności w uczeniu się i mówieniu, mogą być widoczne tylko w miarę upływu czasu. Terapia fizyczna i logopedyczna to standardowe zabiegi.

Dzieci częściej dochodzą do siebie po udarze niż dorosłe, ponieważ ich mózgi wciąż rosną. W związku z tym mają większe szanse na powrót do normalnego stylu życia wcześniej.

Zapobieganie

Udarom krwotocznym można w niektórych przypadkach zapobiec. Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 1 na 4 uderzenia każdego roku są nawracające.

Zrozumienie czynników ryzyka i środków zapobiegawczych ma kluczowe znaczenie. Osoby o podwyższonym ryzyku to palacze i osoby z jednym lub kilkoma z poniższych:

• wysokie ciśnienie krwi lub wysoki poziom cholesterolu
• cukrzyca
• mieć nadwagę
• historia udaru w rodzinie
• choroba lub zaburzenie serca

Kobiety i Afroamerykanie są bardziej narażone na udar. Według National Stroke Association, Afroamerykanie mają dwukrotnie większe ryzyko, ponieważ są bardziej podatni niż inni na wysokie ciśnienie krwi, cukrzycę i otyłość.

Środki zapobiegawcze obejmują praktykę zdrowego stylu życia, która obejmuje:

• ćwiczenia
• unikanie wyrobów tytoniowych
• pozostając w zdrowej wadze
• dokonywanie wyborów żywieniowych dla zdrowego serca
• odpowiednio radzić sobie ze stresem

Ludzie powinni zawsze szukać pomocy medycznej, gdy tylko podejrzewa się którykolwiek z objawów udaru krwotocznego.