Co to jest złamanie?

Złamanie kości jest chorobą, w której przerwana jest ciągłość kości.

Znaczny procent złamań kości występuje z powodu dużej siły uderzenia lub stresu.

Jednak złamanie może być również skutkiem pewnych stanów medycznych, które osłabiają kości, na przykład osteoporozy, niektórych nowotworów lub osteogenezy niedoskonałości (zwanej także kruchymi chorobami kości).

Złamanie spowodowane stanem chorobowym jest znane jako złamanie patologiczne.

Szybkie fakty dotyczące złamań

Oto kilka kluczowych punktów dotyczących złamań. Więcej szczegółów i dodatkowe informacje znajdują się w głównym artykule.

• Większość złamań kości jest spowodowana upadkami i wypadkami.
• Złamania kości spowodowane przez chorobę określa się jako złamania patologiczne.
• Złamanie złożone to takie, które powoduje również uszkodzenie skóry leżącej na wierzchu.
• Istnieje wiele różnych rodzajów złamań, w tym pęknięcia, rozdrobnienia i złamania włoskowate.
• Uzdrawianie kości jest procesem naturalnym, leczenie polega na zapewnieniu kości optymalnych warunków do samouzdrawiania.

Co to jest złamanie kości?

Słowo „przerwa” jest powszechnie używane przez ludzi świeckich (nieprofesjonalnych).

Wśród lekarzy, zwłaszcza specjalistów od kości, takich jak chirurdzy ortopedyczni, „złamanie” jest znacznie mniej powszechnym terminem, gdy mówimy o kościach.

Pęknięcie (nie tylko złamanie) w kości jest również znane jako złamanie. Złamania mogą wystąpić w dowolnej kości w ciele.

Istnieje kilka różnych sposobów złamania kości; na przykład, złamanie kości, które nie uszkadza otaczającej tkanki lub rozdarcie przez skórę, jest znane jako zamknięte złamanie.

Z drugiej strony, ten, który uszkadza otaczającą skórę i przenika przez skórę jest znany jako złożone złamanie lub otwarte złamanie. Złamania złożone są na ogół poważniejsze niż proste złamania, ponieważ z definicji są zakażone.

Większość ludzkich kości jest zaskakująco silna i ogólnie może wytrzymać dość silne uderzenia lub siły. Jeśli jednak ta siła jest zbyt silna lub coś jest nie tak z kością, może pęknąć.

Im jesteśmy starsi, tym mniej siły mogą wytrzymać nasze kości. Ponieważ kości dziecięce są bardziej elastyczne, kiedy mają złamania, mają tendencję do odmienności. Dzieci mają również płytki wzrostu na końcu ich kości – obszary rosnącej kości – które czasami mogą zostać uszkodzone.

Rodzaje

Istnieje wiele rodzajów złamań, w tym:

• Złamanie awulsji – mięsień lub więzadło ściąga kości, łamiąc ją.
• Rozdrobnione złamanie – kość rozbija się na wiele kawałków.
• Złamanie ściskające – zwykle występuje w gąbczastej kości kręgosłupa. Na przykład, przednia część kręgu w kręgosłupie może zapaść się z powodu osteoporozy.
• Złamanie złamania – staw zostaje zwichnięty, a jedna z kości stawu ma złamanie.
• Pęknięcie Greenstick – kość częściowo pęka po jednej stronie, ale nie pęka całkowicie, ponieważ reszta kości może się wygiąć. Jest to bardziej powszechne u dzieci, których kości są bardziej miękkie i elastyczne.
• Złamanie linii prostej – częściowe złamanie kości. Czasami tego rodzaju złamanie jest trudniejsze do wykrycia przy pomocy rutynowych xrays.
• Uderzenie złamane – gdy kość jest złamana, jeden fragment kości przechodzi w inny.
• Złamanie śródstawowe – gdzie złamanie rozciąga się na powierzchnię stawu
• Złamanie podłużne – złamanie przebiega wzdłuż kości.
• Ukośne złamanie – złamanie przekątnej w stosunku do osi długiej kości.
• Patologiczne złamanie – gdy choroba lub stan chorobowy już osłabił kość, powodując złamanie (złamanie kości spowodowane chorobą / stanem, która osłabiła kość).
• Złamanie spiralne – złamanie, w którym skręcono co najmniej jedną część kości.
• Złamanie stresu – częstsze u sportowców. Kość pęka z powodu powtarzających się naprężeń i naprężeń.
• Złamanie torusa (klamra) – kość deformuje się, ale nie pęka. Częściej u dzieci. Jest bolesny, ale stabilny.
• Poprzeczne złamanie – złamanie proste w poprzek kości.

Objawy

Objawy złamania różnią się w zależności od rodzaju kości, wieku pacjenta i ogólnego stanu zdrowia, a także ciężkości urazu. Jednak często obejmują one niektóre z następujących czynności:

• ból
• obrzęk
• siniak
• przebarwiona skóra wokół dotkniętego obszaru
• kątowanie – dotknięty obszar może być wygięty pod nietypowym kątem
• pacjent nie jest w stanie obciążyć rannego obszaru
• pacjent nie może poruszyć uszkodzonego obszaru
• dotknięta kość lub staw może mieć uczucie krycia
• jeśli jest to otwarte złamanie, może wystąpić krwawienie

Kiedy dotknięta jest duża kość, na przykład miednica lub kość udowa:

• cierpiący może wyglądać blado i wilgotno
• mogą występować zawroty głowy (uczucie mdłości)
• uczucie choroby i nudności.

Jeśli to możliwe, nie ruszaj osoby ze złamaną kością, dopóki nie pojawi się pracownik służby zdrowia i nie będzie w stanie ocenić sytuacji i, jeśli to konieczne, zastosować szynę. Jeśli pacjent znajduje się w niebezpiecznym miejscu, na przykład w środku ruchliwej drogi, czasem trzeba działać przed przybyciem służb ratowniczych.

Przyczyny

Większość złamań jest spowodowana złym upadkiem lub wypadkiem samochodowym. Zdrowe kości są niezwykle wytrzymałe i sprężyste i mogą wytrzymać zadziwiająco silne uderzenia. Wraz z wiekiem ludzi dwa czynniki zwiększają ryzyko złamań: słabsze kości i większe ryzyko upadku.

Dzieci, które mają tendencję do bardziej aktywnych fizycznie stylów życia niż dorośli, są również podatne na złamania.

Osoby z chorobami i schorzeniami, które mogą osłabiać ich kości, mają większe ryzyko złamań. Przykłady obejmują osteoporozę, infekcję lub nowotwór. Jak wspomniano wcześniej, ten rodzaj złamania jest znany jako złamanie patologiczne.

Złamania naprężeniowe, które wynikają z powtarzających się naprężeń i odkształceń, powszechnie spotykane wśród zawodowych sportowców, są również częstymi przyczynami złamań.

Diagnoza i leczenie

Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, zidentyfikuje objawy przedmiotowe i podmiotowe i postawi diagnozę.

Pacjent zostanie przesłuchany – lub znajomi, krewni i świadkowie, jeśli pacjent nie może się właściwie komunikować – i zapytany o okoliczności, które spowodowały obrażenia lub które mogły spowodować.

Lekarze często zamawiają rentgen. W niektórych przypadkach można również zamówić skan MRI lub CT.

Gojenie się kości jest naturalnym procesem, który w większości przypadków nastąpi automatycznie. Leczenie złamania zwykle ma na celu upewnienie się, że istnieje najlepsza możliwa funkcja uszkodzonej części po wygojeniu.

Leczenie koncentruje się również na zapewnieniu zranionej kości najlepszych warunków dla optymalnego gojenia (unieruchomienia).

Aby rozpocząć naturalny proces leczenia, końce złamanej kości należy ułożyć w szeregu – jest to znane jako zmniejszenie złamania.

Pacjent zwykle śpi pod znieczuleniem ogólnym, gdy wykonuje się redukcję złamania. Złamanie złamań można wykonać poprzez manipulację, zamkniętą redukcję (pociągnięcie fragmentów kości) lub zabieg chirurgiczny.

Unieruchomienie – gdy tylko kości są wyrównane, muszą być wyrównane, dopóki się zagoją. Może to obejmować:

• Odlewy gipsowe lub plastikowe szelki funkcyjne – utrzymują kość w pozycji, dopóki się nie zagoi.
• Metalowe płytki i śruby – obecne procedury mogą wykorzystywać techniki minimalnie inwazyjne.
• Gwoździe śródrdzeniowe – wewnętrzne metalowe pręty są umieszczone w środku kości długich. Przewody elastyczne można stosować u dzieci.
• Zewnętrzne stabilizatory – mogą być wykonane z metalu lub włókna węglowego; mają stalowe szpilki, które wchodzą w kość bezpośrednio przez skórę. Są rodzajem rusztowania poza ciałem.

Zazwyczaj złamana powierzchnia kości jest unieruchomiona przez 2-8 tygodni. Czas trwania zależy od tego, która kość jest dotknięta i czy występują jakiekolwiek komplikacje, takie jak problem z dopływem krwi lub infekcja.

Uzdrowienie – jeśli złamana kość została odpowiednio wyrównana i unieruchomiona, proces gojenia jest zwykle prosty.

Osteoklasty (komórki kości) absorbują starą i uszkodzoną kość, podczas gdy osteoblasty (inne komórki kostne) są wykorzystywane do tworzenia nowej kości.

Kalus to nowa kość, która tworzy się wokół złamania. Tworzy się po obu stronach złamania i rośnie w kierunku każdego końca, aż do wypełnienia szczeliny. W końcu nadmiar kości wygładza się, a kość jest taka, jak przedtem.

Wiek pacjenta, kość dotknięta chorobą, rodzaj złamania, a także ogólne zdrowie pacjenta są czynnikami wpływającymi na szybkość gojenia kości. Jeśli pacjent pali regularnie, proces gojenia potrwa dłużej.

Fizjoterapia – po wygojeniu się kości może być konieczne przywrócenie siły mięśniowej, a także mobilności do dotkniętego obszaru. Jeśli złamanie wystąpiło w pobliżu lub przez staw, istnieje ryzyko trwałej sztywności lub zapalenia stawów – osoba ta może nie być w stanie zginać tego stawu, jak również przedtem.

Chirurgia – jeśli doszło do uszkodzenia skóry i tkanki miękkiej wokół uszkodzonej kości lub stawu, może być wymagana chirurgia plastyczna.

Opóźnione związki i związki

Związki niezwiązane ze związkami zawodowymi to złamania, które nie dają się wyleczyć, natomiast opóźnione związki to te, które wymagają dłuższego leczenia.

• Terapia ultradźwiękowa – ultradźwięki o małej intensywności są stosowane codziennie na dotkniętym obszarze. Zostało to odkryte, aby pomóc w leczeniu złamań. Badania w tej dziedzinie wciąż trwają.
• Przeszczep kości – jeśli złamanie się nie goi, przeszczepia się naturalną lub syntetyczną kość, aby pobudzić złamaną kość.
• Terapia komórkami macierzystymi – obecnie trwają badania mające na celu sprawdzenie, czy komórki macierzyste można wykorzystać do leczenia złamań, które nie goją się.

Komplikacje

Leczy się w niewłaściwej pozycji – jest to znane jako malunion; albo złamanie leczy się w niewłaściwej pozycji, albo się przesuwa (samo złamanie przesuwa się).

Zakłócenie wzrostu kości – jeśli złamanie kości wieku dziecięcego wpływa na płytkę wzrostu, istnieje ryzyko, że może dojść do prawidłowego rozwoju kości, co zwiększa ryzyko późniejszej deformacji.

Trwałe zakażenie szpiku kostnego lub szpiku kostnego – w przypadku pęknięcia skóry, co może mieć miejsce w przypadku złamania związku, bakterie mogą przedostać się do wnętrza kości i szpiku kostnego, co może prowadzić do trwałej infekcji (przewlekłe zapalenie kości i szpiku).

Pacjenci mogą wymagać hospitalizacji i leczenia antybiotykami. Czasami wymagane jest drenaż chirurgiczny i łyżeczkowanie.

Śmierć kości (martwica jałowa) – jeśli kość traci niezbędny zapas krwi, może umrzeć.

Zapobieganie

Odżywianie i światło słoneczne – ludzki organizm potrzebuje odpowiednich ilości wapnia dla zdrowych kości. Mleko, ser, jogurt i ciemnozielone warzywa liściaste są dobrym źródłem wapnia.

Nasz organizm potrzebuje witaminy D, aby wchłonąć wapń – ekspozycja na światło słoneczne, a także jedzenie jaj i tłustych ryb to dobre sposoby na uzyskanie witaminy D.

Aktywność fizyczna – im więcej ćwiczeń obciążających, tym silniejsze i gęstsze będą kości.

Przykłady to pomijanie, chodzenie, bieganie i taniec – każde ćwiczenie, w którym ciało wciąga szkielet.

Starszy wiek nie tylko powoduje słabsze kości, ale często mniejszą aktywność fizyczną, co dodatkowo zwiększa ryzyko nawet słabszych kości. Ważne jest, aby ludzie w każdym wieku byli aktywni fizycznie.

Menopauza – estrogen, który reguluje kobiecy poziom wapnia, spada w okresie menopauzy, co utrudnia regulację wapnia. W związku z tym kobiety muszą szczególnie uważać na gęstość i siłę kości podczas i po menopauzie.

Poniższe kroki mogą pomóc w zmniejszeniu ryzyka osteoporozy po menopauzie:

• Wykonuj kilka krótkich sesji ćwiczeń siłowych każdego tygodnia.
• Nie pal.
• Spożywaj tylko umiarkowane ilości alkoholu lub nie pij go.
• Uzyskaj odpowiednią ekspozycję na światło dzienne.
• Upewnij się, że dieta zawiera dużo pokarmów bogatych w wapń. Dla tych, którzy uważają to za trudne, lekarz może zalecić suplementację wapnia.