Martwicze zapalenie powięzi, znane również jako choroba odżywiania się, to niezwykle rzadkie, lecz niezwykle poważne zakażenie bakteryjne, które potrafi rozwijać się w zastraszającym tempie. Do zakażenia dochodzi, gdy bakterie przenikają przez uszkodzoną skórę, na przykład w wyniku urazu lub zabiegu chirurgicznego, a następnie rozprzestrzeniają się na głębsze warstwy tkanki.
Ta infekcja atakuje powięzi, czyli tkanki łącznej, która otacza mięśnie, a jej szybkie rozprzestrzenianie się może prowadzić do poważnych konsekwencji, w tym uszkodzenia narządów wewnętrznych.
Martwicze zapalenie powięzi jest jednym z najgroźniejszych zakażeń, z wysoką śmiertelnością sięgającą od 20 do 80 procent. W Stanach Zjednoczonych Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) odnotowują od 700 do 1100 przypadków rocznie, co czyni tę chorobę poważnym zagrożeniem zdrowotnym.
Szybkie fakty dotyczące martwiczego zapalenia powięzi:
- Znane jest również jako «choroba jedzenia mięsa».
- Infekcja często zaczyna się w miejscu rany, takiej jak uraz, niewielkie cięcie czy nawet wysypka.
- Bez szybkiego leczenia, martwicze zapalenie powięzi może prowadzić do śmierci.
- Najczęściej wywoływane jest przez paciorkowce grupy A (GAS).
Przyczyny
Głównym sprawcą martwiczego zapalenia powięzi jest paciorkowiec grupy A, jednak inne bakterie również mogą być odpowiedzialne za ten poważny stan. Wnikają one przez skórę, co czasami może się zdarzyć nawet bez widocznych ran.
Osoby narażone na kontakt z tymi bakteriami mogą być ich nosicielami lub mogły już wcześniej zostać zarażone.
Streptococcus grupy A.
Streptococcus grupy A to ta sama bakteria, która wywołuje «strep gardło». Odpowiada również za różne infekcje skóry oraz rzadkie, lecz niebezpieczne schorzenia, takie jak zespół wstrząsu toksycznego. Istnieją różne szczepy tej bakterii, z których niektóre są bardziej agresywne i mogą prowadzić do poważnych komplikacji.
Objawy
W początkowych stadiach infekcji objawy mogą być subtelne, ponieważ bakterie atakują głębokie warstwy tkanek. W miarę postępu choroby, objawy stają się coraz bardziej wyraźne. Pacjenci często zgłaszają gorączkę oraz ogólne złe samopoczucie, a z czasem może wystąpić silny ból w dotkniętym obszarze.
Skóra nad zainfekowanym miejscem staje się zaczerwieniona, gorąca i może być pokryta pęcherzami. Ból, który nie jest proporcjonalny do widocznych objawów zaczerwienienia, powinien budzić niepokój. Dodatkowo mogą wystąpić inne objawy, takie jak:
- zamieszanie
- odwodnienie
- biegunka i wymioty
- zmiana koloru skóry na fioletowy
- czernienie i obumieranie tkanek
- intensywny ból z powodu uszkodzenia zakończeń nerwowych
Jeśli infekcja dotrze do krwiobiegu, pacjent może stać się bardzo chory, co prowadzi do wysokiej gorączki i niebezpiecznie niskiego ciśnienia krwi. Bez leczenia, martwicze zapalenie powięzi jest śmiertelne.
Czynniki ryzyka
Chociaż martwicze zapalenie powięzi może wystąpić u zdrowych osób, istnieją pewne czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo zakażenia:
- osoby nadużywające alkoholu lub narkotyków
- ludzie cierpiący na cukrzycę
- starsi dorośli
- osoby z niedożywieniem
- pacjenci z przewlekłymi schorzeniami
- osoby z osłabionym układem odpornościowym
- ci, którzy przeszli operację lub doznali urazów
- osoby z otyłością
- kobiety w ciąży
Rzadko mogą być też dotknięte dzieci z ospą wietrzną. Dodatkowo, wszelkie uszkodzenia skóry, takie jak trądzik, wyprysk czy tatuaże, mogą sprzyjać rozwojowi infekcji.
Diagnoza i leczenie
Diagnoza martwiczego zapalenia powięzi polega na dokładnym badaniu tkanek, a próbki są przesyłane do laboratorium w celu analizy. W przypadku podejrzenia infekcji, pacjent niezwłocznie otrzymuje dożylną antybiotykoterapię, aby zminimalizować ryzyko wstrząsu ogólnoustrojowego.
Pacjenci wymagają intensywnej opieki medycznej na oddziale intensywnej terapii (OIOM). Martwicze zapalenie powięzi to szybko postępująca infekcja, która może prowadzić do rozległego uszkodzenia tkanek. Kluczowe jest jak najszybsze podjęcie działań, aby ograniczyć potrzebę chirurgicznego usunięcia tkanek oraz ryzyko toksycznego wstrząsu.
Często konieczne jest przeprowadzenie pilnej operacji w celu usunięcia zainfekowanej tkanki, co może zapobiec dalszemu rozprzestrzenieniu się zakażenia. W zaawansowanych przypadkach może zajść potrzeba amputacji.
Gdy infekcja rozwija się głęboko, postawienie diagnozy może zająć trochę czasu, a wstępne rozpoznania mogą być mylne. Kiedy zakażenie rozprzestrzenia się na inne obszary ciała, takie jak krwioobieg, może prowadzić to do sepsy i śmierci.
Wysoki poziom toksyczności w organizmie może spowodować niewydolność wielu narządów, w tym układu oddechowego i serca.
Poprawa
Po ustabilizowaniu stanu pacjenta i zatrzymaniu infekcji, rany są odpowiednio leczone. Proces gojenia wymaga często intensywnej rehabilitacji oraz wsparcia psychicznego.
W przypadku dużych ran może być konieczny przeszczep skóry, a terapia hiperbaryczna tlenem może być uzupełniającą metodą leczenia.
Mimo że martwicze zapalenie powięzi jest poważnym zagrożeniem dla zdrowia, odpowiednia, szybka interwencja medyczna może uratować życie pacjentom.
Zapobieganie
Zakażenie to najczęściej dotyka osoby z ranami pooperacyjnymi lub urazami, dlatego tak ważne jest przestrzeganie zasad higieny i dbanie o rany. Nawet niewielkie zranienia powinny być odpowiednio pielęgnowane.
Inne metody zapobiegania to:
- Wczesne wykrywanie objawów infekcji, takich jak zaczerwienienie, obrzęk czy wydzielina.
- Utrzymywanie dobrych nawyków higienicznych, w tym mycie rąk ciepłą wodą z mydłem po kichaniu, kaszlu, przed przygotowaniem posiłków oraz po skorzystaniu z toalety.
Stan CDC podkreśla:
«Jeśli jesteś zdrowy, masz dobry system odpornościowy i dbasz o higienę oraz pielęgnację ran, ryzyko zachorowania na martwicze zapalenie powięzi jest znikome.»
Monitoring Aktywnego Bakteryjnego Rdzenia CDC (ABC) obserwuje przypadki nekrotycznego zapalenia powięzi spowodowanego paciorkowcami grupy A w USA. Częstość występowania tej choroby nie wydaje się wzrastać, według informacji dostarczonych przez CDC.
Nowe badania i podejścia w 2024 roku
W 2024 roku obserwujemy coraz większe zainteresowanie badaniami nad martwiczym zapaleniem powięzi. Nowe dane wskazują na związek pomiędzy stylami życia a ryzykiem zachorowania, a także na skuteczność nowych metod terapeutycznych, w tym zastosowania terapii hiperbarycznej tlenowej jako wsparcia w leczeniu. Ponadto, badania wskazują na konieczność ciągłego monitorowania zachorowań oraz edukacji społeczeństwa na temat objawów i ryzyk związanych z tą poważną chorobą.
Jednym z najnowszych podejść jest wykorzystanie technologii informacyjnej do szybkiego diagnozowania i monitorowania przypadków, co może przyczynić się do lepszej skuteczności leczenia. Wzmożona współpraca między specjalistami medycznymi, a także kampanie informacyjne, mają na celu zwiększenie świadomości na temat tej groźnej infekcji.
