Kwasica mleczanowa występuje, gdy organizm produkuje zbyt dużo kwasu mlekowego i nie może wystarczająco szybko metabolizować. Warunkiem może być nagły wypadek medyczny.
Początek kwasicy mleczanowej może być szybki i wystąpić w ciągu kilku minut lub godzin lub stopniowo, w ciągu kilku dni. Najlepszym sposobem leczenia kwasicy mleczanowej jest ustalenie, co ją spowodowało.
Nieleczona kwasica mleczanowa może powodować poważne i zagrażające życiu komplikacje. W niektórych przypadkach mogą one szybko ulec eskalacji.
Szybkie fakty dotyczące kwasicy mleczanowej:
- Niekoniecznie jest to nagły wypadek medyczny spowodowany nadmiernym ćwiczeniem.
- Rokowanie w przypadku kwasicy mleczanowej zależy od przyczyny.
- Badanie krwi jest używane do zdiagnozowania stanu.
Jakie są objawy?
Zazwyczaj objawy kwasicy mleczanowej nie różnią się od siebie, ale mogą wskazywać na różne problemy zdrowotne.
Jednak niektóre objawy, o których wiadomo, że występują w kwasicy mleczanowej, wskazują na nagły przypadek medyczny.
Obejmują one:
- dezorientacja
- żółta skóra lub oczy, znana jako żółtaczka
- płytkie, szybkie lub inne problemy z oddychaniem
- szybkie tętno
Inne objawy to:
- bóle lub skurcze mięśni
- ogólny dyskomfort w ciele
- bóle brzucha i dyskomfort
- osłabienie ciała
- zmęczenie, letarg i niezwykła senność
- zmniejszone problemy z apetytem
- biegunka
- nudności i wymioty
- bóle głowy
Każdy z tych objawów może oznaczać sytuację zagrażającą życiu, a każdy, kto doświadcza jednego lub więcej, powinien zadzwonić pod numer 911 lub natychmiast udać się na pogotowie.
Jakie są przyczyny?
Najczęstsze przyczyny kwasicy mleczanowej to:
- wstrząs kardiogenny
- wstrząs hipowolemiczny
- ciężka niewydolność serca
- posocznica
- ciężki uraz
Inne przyczyny kwasicy mleczanowej to:
- choroby nerek
- choroba wątroby
- cukrzyca
- Leczenie HIV
- ekstremalne ćwiczenia fizyczne
- alkoholizm
Choroby nerek
Kwasica mleczanowa może wystąpić u osób, których nerki nie są w stanie pozbyć się nadmiaru kwasu.
Nawet jeśli nie są związane z chorobą nerek, niektóre organizmy wytwarzają zbyt dużo kwasu mlekowego i nie są w stanie go zrównoważyć.
Cukrzyca
Kwasica mleczanowa może rozwinąć się u osób z cukrzycą typu 1 i 2, szczególnie jeśli ich cukrzyca nie jest dobrze kontrolowana.
Istnieją doniesienia o kwasicy mleczanowej u osób przyjmujących metforminę, która jest standardowym lekiem nieinsulinowym do leczenia cukrzycy typu 2. Jednak częstość występowania jest niska, z równym lub mniejszym niż 10 przypadkami na 100 000 pacjento-lat stosowania leku, zgodnie z raportem z 2014 r. W czasopiśmie.
Częstość występowania kwasicy mleczanowej jest wyższa u osób z cukrzycą, u których występują również inne schorzenia, takie jak zastoinowa niewydolność serca i choroba nerek. Dla tych osób kwasica mleczanowa wskazuje na złe rokowanie.
Jeden z raportów z 2015 roku zwrócił uwagę na przypadek 49-letniego mężczyzny z cukrzycą typu 2 i zastoinową niewydolnością serca, którzy przybyli na oddział ratunkowy z trudnością oddychania. W ciągu kilku godzin rozwinął on ciężką kwasicę metaboliczną o wysokich stężeniach mleczanu. Po przybyciu do szpitala mężczyzna prawdopodobnie cierpiał na kwasicę mleczanową, która szybko uległa eskalacji.
Codzienna recepta na metforminę u mężczyzny została zmieniona na maksimum dozwolone na kilka tygodni przed przyjęciem do szpitala.
Metformina została określona jako potencjalna przyczyna jego kwasicy mleczanowej, biorąc pod uwagę współwystępujące choroby, stan zdrowia po przybyciu do szpitala i leki, które wcześniej przepisał.
Leczenie HIV
Kwasica mleczanowa może być poważnym powikłaniem leczenia przeciwretrowirusowego, które zapobiega replikacji HIV.
Zabiegi antyretrowirusowe utrudniają organizmowi utrzymanie normalnego poziomu kwasu mlekowego, dlatego osoby przyjmujące niektóre leki przeciwretrowirusowe na HIV są bardziej narażone na kwasicę mleczanową.
Ćwiczenie
W przypadkach osób zdrowych kwasica mleczanowa może wystąpić po intensywnym wysiłku fizycznym.
W tych przypadkach stan jest tymczasowy i jest wynikiem, że organizm potrzebuje więcej tlenu, aby nadążyć za ilością mleczanu gromadzącego się we krwi.
Kiedy to niedopasowanie występuje podczas intensywnego wysiłku fizycznego, objawy mogą obejmować uczucie pieczenia w mięśniach, nudności i osłabienie.
Alkoholizm
Istnieją dowody na powiązanie nadmiernego spożycia alkoholu z podtypem kwasicy mleczanowej zwanej kwasicą mleczanową związaną z alkoholem.
Większa częstość występowania tego rodzaju kwasicy mleczanowej jest powiązana z osobami ciężko chorymi, w tym z posocznicą, która często stanowi zagrażające życiu powikłanie infekcji.
Możliwości leczenia
Kwasica mleczanowa może zostać zatrzymana poprzez leczenie podstawowej przyczyny, potencjalnie umożliwiając metabolizm nadmiaru kwasu mlekowego.
Podczas gdy lekarz stara się znaleźć przyczynę kwasicy mleczanowej lub nie można od razu znaleźć dokładnej przyczyny, podaje się zabiegi wspomagające dostarczanie tlenu i krążenie.
Zabiegi mogą obejmować:
- dożylny płyn do wspomagania krążenia
- tlen, dostarczany z maską na twarz lub w inny sposób
- wentylacja nadciśnieniowa w celu dostarczenia tlenu do płuc
- terapia witaminowa
- hemodializa z wodorowęglanem
Osoby, które doświadczają kwasicy mleczanowej podczas ćwiczeń mogą zatrzymać to, co robią, nawodnić się poprzez wodę pitną i odpocząć.
Dla niektórych osób kwasica mleczanowa jest stanem przejściowym, który można leczyć z powodzeniem. Dla innych leczenie może być skomplikowane, jeśli kwasica mleczanowa jest częścią innych chorób. Wtedy udane leczenie będzie zależeć od zarządzania innymi komplikacjami zdrowotnymi.
Komplikacje
Powikłania nieleczonej kwasicy mleczanowej obejmują:
- nieregularny rytm serca
- nieprzytomność lub śpiączka
- zaszokować
- poważna niewydolność narządu
Ryzyko wystąpienia powikłań może być zminimalizowane przez osobę, która utrzymuje stabilne i stabilne warunki leczenia.
Rodzaje kwasicy mleczanowej
Kwasica mleczanowa dzieli się na dwa rodzaje:
Wpisz A
Kwasica mleczanowa typu A jest związana z niedotlenieniem tkanek, w którym organizm ma niedobór tlenu. Jest to także cecha charakterystyczna krytycznej choroby, takiej jak sepsa i wstrząs septyczny lub ostre stany chorobowe, w tym te obejmujące układ sercowo-naczyniowy i wątrobę.
Typ A obejmuje również kwasicę mleczanową wywołaną wysiłkiem, ze względu na zwiększone zapotrzebowanie na tlen.
Wpisz B
Kwasica mleczanowa typu B nie jest związana z hipoksją tkankową i może być spowodowana stanami chorobowymi, takimi jak choroba nerek i niektóre nowotwory.
Typ B wiąże się z użyciem niektórych leków, w tym do leczenia cukrzycy typu 2 i HIV.
Przewlekły alkoholizm i przewlekła choroba wątroby mogą być również przyczyną kwasicy mleczanowej typu B.
Diagnoza
Rozpoznanie kwasicy mleczanowej można potwierdzić, sprawdzając poziom mleczanu we krwi. Poziomy te będą powyżej normy, gdy ktoś ma kwasicę mleczanową.
Można również wykonać inne badania laboratoryjne w celu ustalenia przyczyny lub przyczyn kwasicy mleczanowej, a także w celu określenia innych potencjalnych zaburzeń czynności w organizmie.
Próbki krwi są zwykle z żyły, ale czasami mogą być pobrane z tętnicy.
Zapobieganie
Profilaktyka kwasicy mleczanowej jest możliwa poprzez zarządzanie jej potencjalnymi przyczynami.
Każdy, kto ma cukrzycę, HIV, niewydolność serca, choroby wątroby lub problemy z nerkami powinien współpracować z lekarzem, aby kontrolować swoje schorzenia i przyjmować wszystkie leki zgodnie z zaleceniami.
Każdy, kto doświadcza niepożądanych reakcji na cukrzycę lub leki przeciw HIV, powinien natychmiast powiedzieć o tym lekarzowi.
Utrzymywanie nawodnienia, równoważenie odpoczynku i wysiłku fizycznego oraz unikanie forsownej aktywności, gdy nie czujesz się dobrze, może pomóc uniknąć kwasicy mleczanowej wywołanej wysiłkiem fizycznym.
Na koniec ważne jest, aby nie nadużywać alkoholu. Każdy, kto ma problemy z alkoholem, powinien szukać pomocy u rodziny, przyjaciół, lekarza, terapeuty lub 12-stopniowego programu rehabilitacyjnego.