Co trzeba wiedzieć o kwasicy oddechowej?

Kwasica oddechowa rozwija się, gdy powietrze wydychane z płuc nie odpowiednio wymienia dwutlenek węgla powstały w organizmie na wdychany tlen w powietrzu. Istnieje wiele warunków lub sytuacji, które mogą do tego doprowadzić.

Jednym z warunków, które mogą zmniejszyć zdolność do odpowiedniego wydychania dwutlenku węgla (CO2), jest przewlekła obturacyjna choroba płuc lub POChP.

CO2, który nie jest wydychany, może przesuwać normalną równowagę kwasów i zasad w organizmie w kierunku kwaśnym. CO2 miesza się z wodą w organizmie tworząc kwas węglowy.

Przy przewlekłej kwasicy oddechowej organizm częściowo rekompensuje zatrzymany CO2 i utrzymuje równowagę kwasowo-zasadową w pobliżu normy. Główną reakcją organizmu jest zwiększenie wydalania kwasu węglowego i retencja wodorowęglanu w nerkach.

Leczenie przewlekłej kwasicy oddechowej to głównie leczenie podstawowej choroby, która utrudnia oddychanie. Leczenie można również zastosować, aby bezpośrednio poprawić oddychanie.

Kwasica oddechowa może być również ostra, a nie chroniczna, rozwijając się nagle z powodu niewydolności oddechowej. W nagłej kwasicy oddechowej wymagane jest natychmiastowe leczenie medyczne w celu:

• Odzyskaj zdrowe oddychanie
• Przywróć równowagę kwasowo-zasadową
• Poddaj się przyczynom niewydolności oddechowej

Szybkie fakty dotyczące kwasicy układu oddechowego

Oto kilka kluczowych punktów dotyczących kwasicy oddechowej. Więcej szczegółów i dodatkowe informacje znajdują się w głównym artykule.

• Kwasica oddechowa rozwija się, gdy zmniejszone oddychanie nie pozwala pozbyć się CO2 powstającego w organizmie w odpowiedni sposób
• PH krwi, jako miara równowagi kwasowo-zasadowej, utrzymuje się w pobliżu normy w przewlekłej kwasicy oddechowej, kompensując reakcje w organizmie, głównie w nerkach.
• Ostra kwasica oddechowa wymaga leczenia w trybie nagłym
• Czynniki, które mogą pogorszyć kwasicę oddechową, to palenie tytoniu, środki uspokajające i otyłość

Równowaga kwasowo-zasadowa i kwasica

Kiedy poziomy kwasów w organizmie są w równowadze z podstawowymi poziomami w organizmie, pomiar pH krwi wynosi 7,4. Niższa wartość pH odzwierciedla wyższy poziom kwasu, a wyższa wartość pH oznacza wyższy poziom zasad.

Wąski zakres pH dla zdrowego funkcjonowania wynosi od 7,35-7,45.

Acidemia jest określana, gdy pH krwi jest niższe niż 7,35. Alkalemia lub krew o wysokim poziomie zasady występuje wtedy, gdy pH krwi jest wyższe niż 7,45.

Kwasica oddechowa

Kwasica to nadmierna kwasowość. Jest klasyfikowany jako metaboliczny lub oddechowy, w zależności od głównej przyczyny braku równowagi kwasowo-zasadowej.

Kwasica metaboliczna nie wynika ze zwiększonego stężenia CO2, ale ze zwiększonej produkcji kwasów. Może występować w stanach takich jak cukrzycowa kwasica ketonowa i choroba nerek, a także wiele innych chorób.

Kwasica oddechowa występuje wtedy, gdy oddychanie nie eliminuje odpowiednio CO2. Zwiększony poziom CO2 powoduje wzrost poziomu kwasu i kwasu.

Zwiększony poziom CO2, który występuje w kwasicy oddechowej, nazywa się hiperkapnią, gdy wzrasta powyżej normalnego zakresu.

Hiperkapnia w przewlekłej kwasicy oddechowej może utrzymywać się bez niebezpiecznie kwaśnej krwi z powodu reakcji organizmu na kompensację. Nerki pozbywają się więcej kwasu i reabsorbują więcej podstawy, aby spróbować stworzyć równowagę.

Natychmiastowa pomoc lekarska jest potrzebna, jeśli czynność nerek nie wystarcza do utrzymania równowagi kwasów i zasad. Jest również potrzebna w przypadku ostrej kwasicy oddechowej spowodowanej niewydolnością oddechową.

Objawy

Objawy kwasicy oddechowej są generalnie skutkami podwyższonego poziomu CO2. W przewlekłej kwasicy oddechowej objawy te są mniej zauważalne niż w ostrej kwasicy oddechowej. Dzieje się tak dlatego, że kompensacja odpowiedzi w organizmie utrzymuje pH krwi w pobliżu normy.

Zakwaszający efekt podniesionego CO2 w przewlekłej kwasicy oddechowej może być zmniejszony we krwi. Jednak nie zmniejsza się tak skutecznie w mózgu.

Objawy podwyższonego poziomu CO2 i kwasowości w mózgu mogą zostać przeoczone w długotrwałej chorobie, ale mogą obejmować:

• Bół głowy
• Utrata pamięci
• Zaburzenia snu
• Niepokój i zmiany osobowości

W przypadku ostrej kwasicy oddechowej lub nasilenia się przewlekłej kwasicy oddechowej wpływ podwyższonego CO2 w mózgu jest bardziej widoczny. Objawy mogą obejmować:

• Zamieszanie
• Senność
• Stupor
• Szarpanie mięśni

W ostrej kwasicy oddechowej i pogarszającym się przewlekłym kwasicy oddechowej obniża się pH krwi i wiąże się z wyższym odsetkiem zgonów. Skutki obniżonego pH obejmują:

• Mięsień serca działa mniej
• Rytm serca zostaje zaburzony, powodując arytmie
• Spada ciśnienie krwi

Leczenie

Leczenie przewlekłej kwasicy oddechowej będzie koncentrować się na leczeniu podstawowej choroby, która utrudnia prawidłowe oddychanie.

Mogą być również stosowane zabiegi poprawiające oddychanie, w tym leki, które pomagają otworzyć kanały do ​​płuc.

W ostrej kwasicy oddechowej można zapewnić bezpośrednią pomoc w oddychaniu. Lekarze mogą zapewnić wentylację nadciśnieniową za pomocą maski na twarz.

W trudniejszych warunkach oddychanie jest wspomagane mechanicznie przez rurkę wprowadzoną do dróg oddechowych.

Zapobieganie

Kwasica oddechowa jest unikana poprzez utrzymywanie zdrowych czynności układu oddechowego. Długotrwałe schorzenia, które wpływają na oddychanie, takie jak astma i POChP, powinny być dobrze monitorowane i zarządzane medycznie.

Jeśli takie choroby występują, lub jeśli chroniczne kwasica oddechowa rozwija się z innego stanu, należy w miarę możliwości unikać leków, które mogą dalej zmniejszać oddychanie. Jeśli pacjenci muszą je stosować, powinny być one stosowane w najmniejszej użytecznej dawce.

Należy unikać zachowań takich jak palenie, które zmniejszają zdrowe oddychanie. Ponieważ palenie ma silny związek z rozwojem POChP, rzucenie palenia jest zawsze zalecane.

Otyłość może również zmniejszyć zdrowe oddychanie, a także zwiększyć ryzyko chorób serca i cukrzycy. W rezultacie zdrowa dieta i aktywność fizyczna przynoszą korzyści zarówno sercu, jak i płucom.