Alopecia areata – autoimmunologiczna choroba skóry powodująca niejednolite wypadanie włosów na skórze głowy, twarzy i ciele – dotyka aż 6,8 miliona osób w Stanach Zjednoczonych. Naukowcy z Columbia University Medical Center zidentyfikowali obiecującą terapię choroby, która stymuluje odrastanie włosów o 92 procent.
![[Alopecia ze znakami zapytania]](https://demedbook.com/images/1/alopecia-hair-growth-restored-with-new-drug.jpg)
Przy wszystkich formach łysienia, układ odpornościowy organizmu atakuje zdrowe mieszki włosowe, co powoduje, że stają się one mniejsze i zmniejszają produkcję do tego stopnia, że wzrost włosów może całkowicie ustać.
Dla osób, które mają mniej niż 50 procent wypadania włosów, obecne opcje leczenia działają w celu zakłócenia lub odwrócenia uwagi ataku immunologicznego i stymulowania mieszków włosowych. Dla osób, które doświadczają ponad 50 procent wypadania włosów, dostępne są leki doustne i do wstrzykiwań. Jednak te zabiegi nie są skuteczne dla wszystkich.
Badacze z Columbia University Medical Center (CUMC) przeprowadzili otwarte badanie kliniczne – w którym zarówno naukowcy, jak i uczestnicy wiedzieli, jakie leczenie zostało podjęte – 12 osób z łysieniem plackowatym.
Opublikowane wyniki zostały opublikowane wraz z odrębnym badaniem z Uniwersytetu Stanford i Uniwersytetu Yale, które testowały podobny lek.
Inhibitory JAK mogą stymulować wzrost włosów
Alopecia areata jest drugą najczęstszą formą wypadania włosów, która występuje w każdym wieku i dotyka zarówno kobiet, jak i mężczyzn.
Chociaż obecnie nie ma leczenia zdolnego do całkowitego przywrócenia włosów, badacze CUMC wykazali, że leki miejscowe i doustne, które hamują rodzinę enzymów kinazy Janus (JAK), znanych jako inhibitory JAK, mogłyby potencjalnie wypełnić rolę stymulowania odrastania włosów.
„Chociaż nasze badanie było niewielkie, dostarcza istotnych dowodów na to, że inhibitory JAK mogą stanowić pierwsze skuteczne leczenie osób z łysieniem plackowatym” – mówi dr Julian Mackay-Wiggan, profesor dermatologii i dyrektor Działu Badań Klinicznych w Katedrze Dermatologia w CUMC i dermatolog w NewYork-Presbyterian / Columbia.
„To zachęcająca wiadomość dla pacjentów, którzy radzą sobie z fizycznymi i emocjonalnymi skutkami tej szpecącej choroby autoimmunologicznej” – dodaje.
Wcześniejsze badania zespołu ujawniły specyficzne komórki odpornościowe i dominujące szlaki sygnalizacji zapalnej, które są odpowiedzialne za atakowanie mieszków włosowych u osób z łysieniem plackowatym, w wyniku czego pęcherzyk wchodzi w stan uśpienia.
Późniejsze badania mieszków włosowych myszy i ludzi wykazały, że inhibitory JAK rozbudzają te uśpione mieszki włosowe, blokując sygnalizację zapalną.
Trzy czwarte uczestników wykazywało 50 procent więcej odrastania włosów
Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła już dwa inhibitory JAK: lek stosowany w leczeniu nowotworów szpiku kostnego zwany ruksolitynibem, który był przedmiotem badań CUMC, oraz leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów zwanego tofacitinibem, które przeprowadzono w badaniu Stanford / Yale zbadane.
„Zaburzenia te charakteryzują się rozregulowanymi szlakami sygnałowymi, podobnymi do łysienia plackowatego, które są zdominowane przez szlak sygnalizacji interferonu. Chociaż choroby są bardzo różne, ta wspólna cecha dała nam wstępny pomysł, aby przetestować inhibitory JAK u osób z łysieniem, „mówi Dr Raphael Clynes, Ph.D., profesor dermatologii w CUMC.
Naukowcy przetestowali swoją hipotezę, zapisując 12 osób z umiarkowanym do ciężkiego łysienia z ponad 30 procentową utratą włosów. Uczestnikom podawano 20 miligramów ruksolitynibu w jamie ustnej dwa razy dziennie przez 3-6 miesięcy. Kontynuowano obserwację przez kolejne 3 miesiące w celu oceny trwałości odpowiedzi na leczenie.
Wyniki wykazały, że dziewięciu pacjentów – 75 procent – wykazało 50 procent lub więcej odrastania włosów. Pod koniec okresu leczenia, 77 procent uczestników, którzy zareagowali na leczenie ruksolitynibem, osiągnęło ponad 95 procent odrastania włosów.
W okresie obserwacji kontrolnej jedna trzecia osób, które odpowiedziały na leczenie, doświadczyła znacznej utraty włosów, chociaż nie w stopniu przed leczeniem.
Wskaźniki stanu zapalnego mogą identyfikować osoby reagujące, niereagujące
Biopsje skóry wykonano przed, w trakcie i po leczeniu. W odpowiedziach, biopsje wykazywały zmniejszenie poziomów sygnalizacji interferonu i cytotoksycznych limfocytów T, które są wskaźnikami odpowiedzi zapalnej. Miały również zwiększony poziom keratyn włosów, które są białkami wskazującymi na wzrost włosów. Poziomy te są podobne do tych obserwowanych u osób bez łysienia plackowatego.
Osoby z łysieniem plackowatym, które nie zareagowały na leczenie, miały niższy poziom wskaźników stanu zapalnego w wynikach biopsji przed rozpoczęciem leczenia, co może wskazywać, że naukowcy mogli potencjalnie odróżnić osoby, które będą i nie będą reagować na leczenie.
„Jesteśmy bardzo podekscytowani wykorzystaniem biomarkerów, aby śledzić reakcję pacjentów na to leczenie”, mówi dr Angela M. Christiano, profesor dermatologii Richarda i Mildreda Rhodebecka oraz profesor genetyki i rozwoju w CUMC. „Pozwoli nam to monitorować poprawę sygnatur ekspresji genów nawet przed pojawieniem się wzrostu włosów”.
„Nasze wyniki sugerują, że początkowe leczenie indukuje wysoki odsetek remisji choroby u pacjentów z umiarkowanymi i ciężkimi łysieniem plackowatym, ale może być konieczna terapia podtrzymująca.”
Dr Julian Mackay-Wiggan
„Podczas gdy większe, randomizowane badania są potrzebne, aby potwierdzić bezpieczeństwo i skuteczność ruksolitynibu u osób z umiarkowaną do ciężkiej postaci łysienia, nasze wstępne wyniki są bardzo zachęcające” – dodaje Mackay-Wiggan.
Badanie Stanford / Yale wykazało również pozytywną reakcję na inhibitor JAK, tofacitinib.”Oba badania pokazują, że jesteśmy na dobrej drodze” – mówi dr Christiano, współautor artykułu tofacitinib.
Przyszłe badania prowadzone przez zespół CUMC będą koncentrować się na testowaniu inhibitorów JAK w stanach takich jak bielactwo, bliznowacenie i łysienie typu męskiego. „Oczekujemy, że inhibitory JAK będą miały szerokie zastosowanie w wielu formach wypadania włosów w oparciu o ich mechanizm działania zarówno w mieszku włosowym, jak i komórkach odpornościowych” – podsumowuje dr Christiano.
Zobacz wideo objaśniające wyniki badań CUMC:
Dowiedz się o przyczynach, objawach i leczeniu łysienia plackowatego.
