Torsades de pointes jest niezbyt częstym częstoskurczem komorowym lub zaburzeniem rytmu serca.
Jest to powikłanie rzadkiego stanu zwanego zespołem długiego QT lub LQTS i może zagrażać życiu.
W tym artykule dowiedz się o objawach i leczeniu torsades de pointes.
Co to jest torsades de pointes?
Problemy związane z rytmem serca znane są jako arytmie.
Kiedy serce bije szybciej niż zwykle, tak jak w przypadku torsades de pointes, nazywane jest tachykardią.
Torsades de pointes jest francuski dla „skręcania punktów” i odnosi się do tego, kiedy dwie dolne komory serca lub komory, biją szybciej niż górne komory, które są znane jako przedsionki.
Większość przypadków torsades de pointes rozwiązuje się samodzielnie bez leczenia. Jednakże może rozwinąć się w migotanie komór, które może prowadzić do zatrzymania akcji serca, a nawet może być śmiertelne.
Objawy i diagnoza
Osoba może rozwinąć torsades de pointes bez żadnego ostrzeżenia. Objawy mogą się różnić w zależności od osoby i długości epizodu.
Objawy torsades de pointes obejmują:
- palpitacje serca
- zawroty głowy
- nudności
- zimne poty
- ból w klatce piersiowej
- duszność
- szybki puls
- niskie ciśnienie krwi
W poważniejszych przypadkach torsades de pointes mogą powodować brak świadomości, znany jako omdlenie, a nawet zatrzymanie akcji serca, które może prowadzić do śmierci.
Bardzo ważne jest dokładne zdiagnozowanie torsades de pointes i odróżnienie go od innych postaci częstoskurczu komorowego.
Torsades de pointes można czasami zdiagnozować poprzez ocenę poziomu wapnia, magnezu i potasu. Jednak zazwyczaj diagnozę wykonuje się za pomocą elektrokardiogramu lub EKG.
EKG
EKG mierzy aktywność elektryczną serca. Sygnały elektryczne kontrolują serce, zaczynając od góry w przedsionkach i kierując się w dół do komór serca. Ten proces sprawia, że serce pompuje krew wokół ciała.
EKG śledzi sygnały elektryczne podczas tego cyklu i wyświetla je jako faliste linie, które lekarz może odczytać.
W przypadku torsades de pointes, linie te stworzą charakterystyczny kształt, podobny do wstęgi partii, która została skręcona.
Przyczyny
Torsades de pointes występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn, ale każdy może rozwinąć tę chorobę.
Zwykle jest to komplikacja LQTS, która może być wywołana przez leki lub wrodzona, co oznacza, że osoba rodzi się z nią.
LQTS powoduje nagłe i niekontrolowane zmiany lub zaburzenia rytmu serca pacjenta w odpowiedzi na stres lub ćwiczenia. Te arytmie mogą być bardzo niebezpieczne.
Istnieje również szereg warunków i leków, które powodują lub wpływają na rozwój torsades de pointes. Obejmują one:
- leki przeciwarytmiczne, w tym chinidyna, prokainamid i dizopiramid
- leki przeciwpsychotyczne lub trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
- metadon, erytromycynę i ketokonazol
- krwawienie wewnątrzczaszkowe lub krwawienie wewnątrz czaszki
- zaburzenia elektrolitowe, takie jak hipokaliemia, hipomagnezemia i hipokalcemia
- ostry zawał mięśnia sercowego lub blokada w tętnicy wieńcowej
- uszkodzenie nerek
- niewydolność wątroby
- toksyny z metali ciężkich lub insektycydy
- anoreksja
- niedożywienie
W przypadkach, gdy nie ma znanej przyczyny, stan ten nazywany jest idiopatycznym torsades de pointes.
Leczenie
Torsades de pointes może powodować komplikacje zagrażające życiu, dlatego niezbędne jest natychmiastowe leczenie.
Leczenie będzie różne, w zależności od objawów pacjenta i przyczyny nieprawidłowego rytmu serca.
Osoby bez omdlenia, częstoskurcz komorowy lub rodzinne przypadki choroby mogą być monitorowane przez lekarza, a nie poddawane leczeniu.
Pierwszą rzeczą, jaką lekarz zrobi po zdiagnozowaniu torsades de pointes, jest sprawdzenie poziomu wapnia, magnezu i potasu. Jeśli poziom każdego z nich jest niski, zostaną podane suplementy.
Magnez może być również skutecznym leczeniem u osób, które już mają normalny poziom magnezu.
Jeśli okaże się, że torsades de pointes ma ukrytą przyczynę medyczną, zostanie to potraktowane jako pierwsze. Jeśli lek powoduje chorobę, lekarz może zalecić alternatywne leczenie.
Dla osób z wrodzoną postacią LQTS leczenie obejmuje:
- antagoniści beta-adrenergiczni, tacy jak propranolol
- beta-blokery
- rozruszniki serca
- wszczepiany kardiowerter defibrylator w rzadkich przypadkach
W przypadku osób z nabytymi torsades de pointes zwykle nie jest potrzebne specjalne leczenie. Dzieje się tak dlatego, że arytmia powinna zniknąć, gdy leczony jest podstawowy stan.
Perspektywy
Torsades de pointes to poważna arytmia, która w niektórych przypadkach może prowadzić do nagłej śmierci sercowej. Jednak perspektywy osób kierujących chorobą przy odpowiednim leczeniu są doskonałe.
Zaburzenia rytmu są częste, ale mogą być bardzo poważne, więc nienormalne bicie serca należy zawsze zgłaszać lekarzowi.
Osoby, które mają historię torsades de pointes w swojej rodzinie, mogą chcieć zostać poddane badaniu przesiewowemu z powodu stanu chorobowego jako środka ostrożności.
