Etanercept to lek stosowany w terapii chorób autoimmunologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, choroba Leśniowskiego-Crohna, łuszczyca oraz oporna na leczenie astma. Jego działanie polega na blokowaniu czynnika martwicy nowotworów (TNF), co zmniejsza stan zapalny i poprawia jakość życia pacjentów.
Etanercept jest nazwą ogólną, a jego nazwa handlowa to Enbrel.
Czynnikiem TNF, produkowanym przez układ odpornościowy, jest substancja, która wywołuje odpowiedź zapalną, niezbędną do zwalczania infekcji. Niestety, w chorobach autoimmunologicznych poziom TNF jest zbyt wysoki, co prowadzi do przewlekłego stanu zapalnego i uszkodzeń tkanek.
Jak działa etanercept?
TNF ma kluczową rolę w przekazywaniu białych krwinek do miejsc zapalnych, co może zaostrzać stan zapalny. Etanercept hamuje działanie TNF, co pozwala na złagodzenie reakcji zapalnej organizmu.
Reakcja zapalna jest naturalnym mechanizmem obronnym, w którym organizm uwalnia różne substancje chemiczne do walki z infekcjami. Zdolność do kontrolowania tej reakcji jest kluczowa w terapii chorób autoimmunologicznych.
Co leczy etanercept?
W Stanach Zjednoczonych etanercept jest zatwierdzony przez Food and Drug Administration (FDA) do leczenia wielu schorzeń.
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
To przewlekła, bolesna choroba zapalna, która atakuje stawy i więzadła, co ogranicza ruchomość pleców. Szacuje się, że dotyczy od 0,2 do 0,5% populacji USA, głównie w dolnej części pleców, ale może także wpływać na górny kręgosłup i szyję.
Łuszczyca plackowata
Łuszczyca jest chorobą autoimmunologiczną skóry, w której komórki rosną szybciej niż normalnie. Jest to stan przewlekły, a plackowata forma jest najczęstsza. Osoby z tą chorobą mają na skórze czerwone, zapalne plamy pokryte srebrzystymi łuskami. Etanercept jest stosowany w umiarkowanej i ciężkiej postaci łuszczycy plackowatej.
Łuszczycowe zapalenie stawów
To przewlekła forma zapalnego zapalenia stawów, która dotyka 10-20% pacjentów z łuszczycą. Zwykle najpierw pojawia się łuszczyca, a potem diagnozuje się zapalenie stawów. Objawy obejmują stany zapalne skóry oraz bóle stawów, które mogą wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej rozwijają się między 30 a 50 rokiem życia.
Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów
Znane również jako młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, jest to najczęstsza przewlekła choroba reumatyczna u dzieci. Dotyka od 70 000 do 100 000 dzieci w USA, powodując ból, sztywność i obrzęk stawów. W ciężkich przypadkach może prowadzić do uszkodzenia stawów.
Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS)
Jest to przewlekła choroba autoimmunologiczna, która powoduje stan zapalny stawów i otaczających tkanek. Często zaczyna się od dłoni i stóp, a pacjenci skarżą się na ogólne osłabienie i zmęczenie.
Jak stosować etanercept?
Etanercept nie jest podawany doustnie, ponieważ zostanie zniszczony w układzie pokarmowym. Pacjenci zazwyczaj przyjmują lek w formie zastrzyków raz lub dwa razy w tygodniu. Można nauczyć się samodzielnego podawania zastrzyków.
Etanercept występuje w dwóch formach:
- Liofilizowany proszek w fiolkach po 25 mg, który należy rozpuścić w rozcieńczalniku i wstrzyknąć pod skórę. Większość pacjentów potrafi to zrobić samodzielnie.
- Wstępnie zmieszany płyn w strzykawkach 50 mg/ml lub wstrzykiwaczach automatycznych.
Czas trwania leczenia ustalany jest przez lekarza i może wynosić kilka miesięcy.
Ostrzeżenia dotyczące stosowania etanerceptu
Etanercept zmniejsza poziom TNF w organizmie, co może ograniczać uszkodzenia wywoływane przez nadmiar tego czynnika. Jednakże, może to również obniżyć zdolność układu odpornościowego do zwalczania infekcji, co zwiększa ryzyko zachorowania na infekcje, takie jak zapalenie płuc czy gruźlica.
Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) ostrzegają, że pacjenci stosujący leki TNF mogą być narażeni na reaktywację utajonego zakażenia gruźlicą. Dodatkowo, istnieją doniesienia o występowaniu nowotworów, takich jak chłoniaki, u pacjentów leczonych inhibitorami TNF.
Nowe badania i przyszłość etanerceptu
W ciągu ostatnich lat badania nad etanerceptem i innymi inhibitorami TNF zaowocowały nowymi odkryciami. Badania nad skutecznością etanerceptu w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów wykazały, że pacjenci z ciężką postacią choroby mogą odnotować znaczną poprawę w jakości życia oraz redukcję objawów zapalnych.
Również, badania z 2023 roku sugerują, że etanercept może być skuteczny w leczeniu pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna, co otwiera nowe możliwości terapeutyczne. Dalsze analizy kliniczne koncentrują się na długoterminowych efektach stosowania leku oraz na jego wpływie na jakość życia pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi. W najbliższych latach oczekuje się, że pojawią się nowe wytyczne dotyczące dawkowania i stosowania etanerceptu, co może przynieść korzyści jeszcze większej liczbie pacjentów.
