«Zmęczony przez cały czas» jest popularną skargą; zmęczenie i wyczerpanie to częste problemy, z którymi boryka się wiele osób. Często nie jest to problem medyczny, ale można go odwrócić poprzez zmianę stylu życia.
Zmęczenie może negatywnie wpływać na wydajność w pracy, w życiu rodzinnym i w relacjach społecznych. Zmęczenie ma reputację niejasnego i trudnego problemu, który lekarze powinni zbadać. Wiele osób z tym problemem nie zgłasza się do lekarza, co tylko potęguje trudności w jego zdiagnozowaniu.
Lekarze, którzy są świadomi tego problemu, traktują go poważnie i starają się określić jego przyczynę. Istnieje wiele powodów, dla których ludzie stają się zmęczeni, a co za tym idzie, istnieje wiele sposobów na poprawę tej sytuacji.
Szybkie fakty dotyczące zmęczenia i wyczerpania:
- Zmęczenie jest również znane jako zmęczenie, zmniejszona energia, fizyczne lub psychiczne wyczerpanie lub brak motywacji.
- Przyczyny zmęczenia mogą być psychologiczne, fizjologiczne i fizyczne.
- Aby zdiagnozować przyczyny zmęczenia, lekarz zada pytania, przeanalizuje historię snu i może przeprowadzić badanie fizykalne oraz badania krwi i moczu.
- Leczenie koncentruje się na podstawowej przyczynie zmęczenia.
Co to jest zmęczenie?
Mówiąc prosto, zmęczenie to uczucie zmęczenia. Zasadniczo różni się od uczucia senności czy psychicznego poczucia apatii, chociaż mogą one towarzyszyć zmęczeniu.
Inne terminy opisujące zmęczenie obejmują:
- zmniejszoną lub brak energii
- wyczerpanie fizyczne lub psychiczne
- brak motywacji
Przyczyny
Zmęczenie jest powszechnym doświadczeniem — wszyscy ludzie stają się zmęczeni. Jednak zazwyczaj nie jest to spowodowane chorobą. Istnieje wiele medycznych i niemedycznych przyczyn zmęczenia, w tym nawyki żywieniowe i styl życia.
Następujące czynniki mogą przyczynić się do zmęczenia, zarówno samodzielnie, jak i w połączeniu:
- Psychologiczne i psychospołeczne – stres, lęk i depresja.
- Fizyczne – niedokrwistość, cukrzyca, gorączka gruczołowa i nowotwory.
- Fizjologiczne – ciąża, karmienie piersią, nieodpowiedni sen i nadmierne ćwiczenia.
Niektóre rodzaje zmęczenia nie są zwykle uważane za problem medyczny, w tym zmęczenie spowodowane:
- aktywnością fizyczną
- stressem emocjonalnym
- nudą
- brakiem snu
National Institute on Aging wymienia następujące nawyki dotyczące stylu życia, które mogą prowadzić do zmęczenia i znużenia:
- zbyt późne chodzenie spać
- nadużywanie kofeiny
- picie zbyt dużej ilości alkoholu
- jedzenie niezdrowych posiłków
Niektórzy ludzie częściej niż inni cierpią z powodu zmęczenia. Na przykład kobiety zgłaszają zmęczenie częściej. Osoby żyjące w ubóstwie oraz cierpiące na choroby psychiczne lub fizyczne częściej doświadczają tego problemu.
Przyczyny medyczne
Fizyczne przyczyny mogą prowadzić do zmęczenia, obok czynników psychologicznych i fizjologicznych. Lista przyczyn fizycznych lub medycznych jest długa, dlatego ważne jest, aby udać się do lekarza w celu uzyskania dokładnej diagnozy na podstawie osobistej i medycznej historii pacjenta.
Lista potencjalnych medycznych przyczyn zmęczenia obejmuje:
- otyłość
- obturacyjny bezdech senny
- leki uspokajające i przeciwdepresyjne
- bezsenność
- niedokrwistość
- niedobór żelaza
- nowotwory
- choroby nerek
- choroby wątroby
- niewydolność serca
- choroby tarczycy
- cukrzyca
- Choroba Addisona
- jadłowstręt psychiczny lub inne zaburzenia odżywiania
- zapalenie stawów, w tym reumatoidalne zapalenie stawów
- choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty układowy
- fibromialgia
- infekcje, szczególnie przewlekłe
- AIDS, gruźlica i mononukleoza
- niedożywienie
Leczenie
Nie ma jednego sposobu leczenia zmęczenia, ponieważ podejście do zarządzania zależy od jego przyczyny.
Jeśli proces diagnostyczny nie ujawni żadnego uzasadnienia medycznego zmęczenia, mogą pomóc następujące zmiany stylu życia i diety:
- Poprawa nawyków snu i zapewnienie odpowiedniej ilości snu.
- Regularne ćwiczenia oraz zrównoważenie odpoczynku i aktywności.
- Ograniczenie kofeiny i picie dużej ilości wody.
- Zdrowe odżywianie, aby uniknąć nadwagi lub niedowagi.
- Wyznaczenie realistycznych oczekiwań dotyczących obciążenia pracą i harmonogramu.
- Poświęcenie czasu na relaks, na przykład poprzez medytację lub jogę.
- Identyfikacja czynników stresogennych i umiejętność radzenia sobie z nimi, na przykład poprzez podejmowanie wolnego czasu lub rozwiązywanie problemów związanych z relacjami.
- Unikanie alkoholu, nikotyny i narkotyków.
Dla niektórych osób ze zmęczeniem lekarze mogą rozważyć skierowanie na poradnię lub terapię mówiącą, znaną jako kognitywna terapia behawioralna (CBT).
Niektórzy lekarze specjalizują się w syndromie chronicznego zmęczenia (CFS, znanym również jako encefalopatia mialgiczna), a te mogą być odpowiednie skierowanie nawet dla osób, które nie spełniają kryteriów dla tej diagnozy. Będą oferować konsultacje z powodów zawodowych związanych z zmęczeniem lub zapewniać uporządkowane, multidyscyplinarne podejście do zarządzania, w tym nadzorowaną stopniowaną terapię ruchową.
Diagnoza
Zmęczenie to trudny problem dla lekarzy. Może mieć zarówno podłoże fizyczne, jak i psychologiczne.
Poniższy wniosek z pracy naukowej na temat zmęczenia psychicznego podkreśla potrzebę opracowania partnerstwa między lekarzem a pacjentem w celu właściwej diagnozy.
«Pacjenci zgłaszający zmęczenie mogą prezentować objawy zaburzeń psychicznych i częściej niż inni uważają, że ich problem ma podłoże fizyczne.»
Kiedy pacjenci odczuwają zmęczenie, lekarze starają się opracować dokładniejszy opis objawów, zazwyczaj zadając następujące pytania:
- Czy czułeś się senny, czy też zmęczenie było bardziej uczuciem słabości? – odpowiedź może dostarczyć wskazówek diagnostycznych, ponieważ senność może sugerować problem ze snem, podczas gdy osłabienie może być oznaką przyczyny nerwowo-mięśniowej.
- Czy w ciągu ostatniego miesiąca często odczuwałeś depresję, smutek lub brak nadziei? – pozytywne odpowiedzi mogą wskazywać na depresję.
- Czy twoje zmęczenie rozwijało się stopniowo czy nagle?
- Czy twoje zmęczenie pojawia się w cyklach? – na przykład, depresja może być wskazana, jeśli zmęczenie jest najgorsze rano, ale utrzymuje się przez cały dzień, podczas gdy zmęczenie związane z ćwiczeniem sugeruje problem z przewodnictwem nerwowo-mięśniowym.
- Jakie są twoje obawy dotyczące zmęczenia? Co myślisz, co może być przyczyną? – lekarz może na przykład poszukiwać połączeń z niepokojącymi wydarzeniami życiowymi.
Bardziej ogólne pytania mają na celu uzyskanie informacji dotyczących problemów psychologicznych lub stylu życia. Mogą pojawić się pytania dotyczące związków oraz wszelkich niedawnych żałób lub wstrząsów związanych z zatrudnieniem lub miejscem zamieszkania. Lekarz może również zapytać o dietę i ćwiczenia.
Historia snu
Lekarz może wziąć «historię snu», aby sprawdzić, czy zaburzenia snu przyczyniają się do zmęczenia:
- Ile snu dostajesz każdej nocy?
- Czy masz problem z zasypianiem, czy budzisz się w nocy?
- Czy ktoś ci mówił, że chrapiesz?
- Czy ktoś zauważył, że podczas snu przestajesz oddychać na krótki czas?
Te pytania mają na celu określenie jakości snu, jego ilości, wzorców oraz rutyny snu.
Badanie lekarskie
Lekarz może również przeprowadzić badanie fizykalne, by zidentyfikować przyczyny fizyczne i psychiczne. Jeśli nie wskazano konkretnej przyczyny, istnieje zestaw standardowych testów, które pomagają zawęzić diagnozę. Na podstawie skarg pacjenta mogą to być:
- pełna morfologia krwi
- wskaźnik sedymentacji erytrocytów lub białko C-reaktywne
- testy funkcji wątroby
- badanie stężenia mocznika i elektrolitów
- hormon pobudzający tarczycę oraz testy czynności tarczycy
- kinaza kreatynowa
- badania moczu i krwi na obecność glukozy
- test moczu na białko
Zespół chronicznego zmęczenia
Wszelkie zmęczenie, które utrzymuje się przez długi czas, można nazwać przewlekłym, ale dokumenty medyczne i wytyczne definiują chroniczne zmęczenie jako zmęczenie trwające co najmniej 6 miesięcy.
Diagnoza zespołu przewlekłego zmęczenia (CFS, znana również jako encefalopatia mialgiczna lub ME) jest stawiana, gdy zmęczenie utrzymuje się przez ponad 4 miesiące i nie można go wyjaśnić inną diagnozą.
Osoba z CFS / ME musi wykazywać jeden lub więcej z następujących symptomów:
- trudności ze snem
- ból mięśni lub stawów – wieloogniskowy bez objawów zapalnych
- bóle głowy
- bolesne węzły chłonne
- ból gardła
- zaburzenia funkcji poznawczych
- wysiłek fizyczny lub psychiczny nasila objawy
- ogólne złe samopoczucie lub objawy grypopodobne
- zawroty głowy lub nudności
- kołatanie serca w przypadku braku rozpoznanej choroby serca
Diagnoza CFS / ME powinna być ponownie rozważana, jeśli nie występują żadne z następujących cech:
- zmęczenie lub złe samopoczucie po wysiłku
- trudności poznawcze
- zaburzenia snu
- chroniczny ból
Aktualne badania i nowe podejścia
W ostatnich latach, badania nad zmęczeniem i jego przyczynami zyskały na znaczeniu. Nowe analizy pokazują, że istnieją różne mechanizmy leżące u podstaw zmęczenia, które mogą być związane z neuroprzekaźnikami oraz stanem zapalnym w organizmie. Przykładowo, badania wykazały, że pacjenci z chronicznym zmęczeniem często mają podwyższone poziomy niektórych cytokin zapalnych, co sugeruje, że stan zapalny może odgrywać kluczową rolę w tym schorzeniu.
Co więcej, nowatorskie terapie, takie jak terapia behawioralna oraz programy rehabilitacyjne, zaczynają odnosić sukcesy w leczeniu osób z chronicznym zmęczeniem. Wprowadzenie ćwiczeń o umiarkowanej intensywności w połączeniu z psychoterapią przynosi obiecujące efekty w poprawie jakości życia pacjentów.
Ostatnie badania z 2023 roku wskazują również na korzyści płynące z suplementacji witaminami z grupy B oraz D, które mogą wspierać metabolizm energetyczny oraz funkcje układu nerwowego, co z kolei może przyczynić się do redukcji objawów zmęczenia.
Warto zwrócić uwagę na holistyczne podejście do pacjenta, które obejmuje nie tylko diagnozę medyczną, ale także wsparcie psychologiczne i zmiany stylu życia. Pacjenci powinni być zachęcani do prowadzenia dzienników snu oraz aktywności fizycznej, co może pomóc w identyfikacji wzorców i wyzwalaczy zmęczenia.
