Wielu lekarzy zaleca swoim pacjentom brać leki serca rano z ich śniadanie, ale nowe badanie z Canadasuggests że jedna grupa leków, angiotensyny (ACE), inhibitory konwertazy angiotensyny, działa najlepiej, gdy podjęte przed snem becausethey zmniejszać działanie hormonu, który jest najbardziej aktywny podczas snu.
Główny autor, Tami A. Martino, profesor na Wydziale Nauk Biomedycznych w Unversity of Guelph w Ontario, powiedział prasie, że:
„Leki na serce często podaje się pacjentom rano dla wygody, nie biorąc pod uwagę biologicznych rytmów i związanych z czasem ryzyk”.
„Ale jeśli zostaną podane przed snem, to lepiej”, dodała.
Martino i współpracownicy napisali o swoich odkryciach w artykule, który zostanie opublikowany w Journal of American College of Cardiology w dniu 17 maja.
W przypadku niektórych chorób pora dnia lub miesiąca leczenia lub operacji może mieć wpływ na sukces. Na przykład astma i zapalenie stawów reagują inaczej, gdy leczenie jest podawane w różnym czasie.
Martino i współpracownicy wyjaśnili w swoich informacjach, że dowody sugerują, że serce naprawia się samoczynnie lub przemienia samodzielnie podczas snu. Wiadomo również, że wczesne ranne osiągają szczyt ataków serca i nagłych zgonów sercowych, a osoby pracujące w nocy mają zaburzony rytm dobowy i większe ryzyko chorób serca.
Ale podczas gdy badania zostały zrobione, aby pokazać, że czas leczenia serca może zmienić dobowe wzorce ciśnienia krwi u pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi, niewiele wiadomo o tym, jak czas takiego leczenia wpływa na przebudowę serca.
Naukowcy postanowili przetestować inhibitory ACE, ponieważ te leki hamują aktywność naturalnego hormonu związanego z sercem. Poziom ten hormonu jest najwyższy w nocy, powodując powiększenie serca i zwiększając ryzyko uszkodzenia serca u serdecznych pacjentów.
Do badań Martino i współpracownicy wykorzystali myszy hodowane na wysokie ciśnienie krwi i zbadali wpływ krótko działającego inhibitora, kaptoprilu, na strukturę i funkcję tkanki serca myszy, po tym, jak zwierzęta poddano operacji, która zwiększyła objętość serca. ciśnienie, symulując warunki, które prowadzą do niewydolności serca.
Myszy podzielono następnie na dwie grupy: jedną wstrzyknięto inhibitor ACE, a drugą placebo. Każda grupa została podzielona na dwie grupy myszy: jeden zestaw miał zastrzyk podczas czuwania, a drugi w czasie snu. Wszystkie grupy były leczone przez 8 tygodni, począwszy od 1 tygodnia po operacji.
Wyniki pokazały, że myszy, które otrzymały inhibitor ACE w czasie snu miały polepszoną czynność serca i ich serca były słabsze w porównaniu do myszy, które otrzymały lek w czasie budzenia i myszy otrzymujących placebo.
Te korzystne działania inhibitora ACE korelowały również z dobowymi zmianami w genetycznej ekspresji ACE w sercu.
Jednak inhibitor ACE doprowadził do podobnych spadków ciśnienia krwi zarówno w czasie snu jak i budzenia, co sugeruje, że czasy dnia nie były spowodowane zmianami ciśnienia krwi, napisali autorzy.
Doszli do wniosku, że:
„Kaptoprom hamujący ACE korzystał z przebudowy układu sercowo-naczyniowego tylko przy podawaniu podczas snu, hamowanie captoprilACE w czasie wycia było identyczne jak w przypadku placebo.”
Powiedzieli, że odkrycia dodają wagi idei, że serce i jej naczynia krwionośne zmieniają się podczas snu, a także pokazuje znaczenie dobowego czasu dla niektórych leków sercowo-naczyniowych.
Martino powiedział, że podawanie inhibitora ACE w czasie snu pasuje do biologicznego rytmu hormonów.
„Celując w te hormony, kiedy są one najwyższe podczas snu, spadasz z ich poziomu, więc nie robią tak dużo,” dodała.
Martino powiedział, że lekarze przechodzący do stosowania inhibitorów ACE przed snem powinni również rozważyć wersję krótkoterminową, ponieważ nie trzeba jej dłużej trwać dłużej niż noc, co może zmniejszyć skutki uboczne.
Powiedziała, że inni badacze przyglądają się również możliwości, że inne choroby mogą być również wrażliwe na biologiczne rytmy w leczeniu lekami i podają przykłady uwalniania insuliny w cukrzycy i chemioterapii u pacjentów z rakiem.
„Teraz zaczynamy się uczyć, że biologiczne i fizjologiczne rytmy odgrywają ważną rolę w zdrowiu i chorobie” – powiedział Martinino.
„Podstawowe zalety hamowania enzymu konwertującego angiotensynę podczas przebudowy serca w czasie snu w hipertrofii przeciążenia ciśnieniem w mózgu”.
Martino, Tami A., Tata, Nazneen, Simpson, Jeremy A., Vanderlaan, Rachel, Dawood, Fayez, Kabir, M. Golam, Khaper, Neelam, Cifelli, Carlo, Podobed, Peter, Liu, Peter P., Husain, Mansoor, Heximer, Scott, Backx, Peter H., Sole, Michael J.
J Am CollCardiol, 17 maja 2011 r .; Tom 57, nr 20.
DOI: 10.1016 / j.jacc.2010.11.022
Dodatkowe źródła: University of Guelph, MedicineNet.com
Napisane przez: Catharine Paddock, PhD
