Leczenie złotem było jednym z pierwszych sposobów leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów trwających co najmniej 75 lat.
Nie ma lekarstwa na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS). Leki mogą spowolnić chorobę, podczas gdy terapie uzupełniające mogą pomóc ludziom radzić sobie ze wspólnym bólem i sztywnością, chronicznym zmęczeniem i innymi objawami, takimi jak gorączka niskiej jakości oraz suchość skóry i oczu.
Podczas gdy złote zastrzyki były kiedyś chwalone za ich wysoki wskaźnik remisji, ich użycie zmalało. Wynika to z potencjalnie poważnych skutków ubocznych i rozwoju silniejszych i lepiej tolerowanych leków RA.
Co to są zastrzyki ze złota?
Złote zastrzyki są wykonane ze związku zwanego izotiometalanem sodu, który zawiera złoto. Auro-tiomalan sodu należy do grupy leków zwanych modyfikującymi chorobę leków przeciwreumatycznych lub DMARD.
DMARDs są znane ze swoich właściwości blokujących stan zapalny. Jeśli stan zapalny w organizmie nie jest zablokowany, może to doprowadzić do zużycia stawów i tkanek do punktu niepełnosprawności w ciągu zaledwie kilku lat.
Podobnie jak inne DMARD, zastrzyki złota zmniejszają odpowiedź układu odpornościowego. W rezultacie powinny być używane z ostrożnością.
Ponieważ te leki hamują układ odpornościowy, aby zatrzymać stan zapalny, zwiększają również ryzyko infekcji. Dlatego ważne jest, aby ludzie dbają o unikanie infekcji, szybko leczą objawy ewentualnej infekcji i omawiają stosowanie żywych szczepionek z lekarzami.
Przykłady żywych szczepionek obejmują:
- szczepionka przeciw grypie w sprayu do nosa
- iniekcje szczepionki na ospę wietrzną (ospa wietrzna)
- szczepionka MMR (odra, świnka i różyczka)
Leczenie RA za pomocą złota
Złote zastrzyki są od dawna stosowane w leczeniu RA i innych zapalnych chorób stawów. Wcześniej okazały się skuteczne dla wielu osób z RZS.
Zastrzyki te nie są lekami przeciwbólowymi, ale zmniejszają ból, ponieważ zmniejszają stan zapalny. Mogą również pomóc w radzeniu sobie ze sztywnością poranną i obrzękiem związanym z RZS.
Leczenie złotem było kiedyś normą w leczeniu umiarkowanego do ciężkiego RZS. Jego zastosowanie sięga lat dwudziestych, kiedy związki złota były lekami na gruźlicę.
Naukowcy kiedyś sądzili, że RZS i gruźlica są spokrewnione. Ostatecznie teoria została obalona, a idea, że złoto może leczyć RA i zapewnić znaczną ulgę w skutkach, została potwierdzona.
Właściwości przeciwzapalne związków złota nie są znane. Istnieją jednak wystarczające dowody potwierdzające, że złoto może hamować zachowanie substancji odpowiedzialnych za wytwarzanie przeciwciał i uwalnianie cytokin zapalnych.
Ze względu na liczbę i nasilenie skutków ubocznych, które powodują, zabiegi z użyciem złota są obecnie rzadko stosowane w leczeniu RA i innych stanów zapalnych. Lekarze przepisują zamiast tego inne DMARD, w tym metotreksat, który jest uważany za bezpieczniejszy.
Wcześniejsze badania wykazały, że zastrzyki złota są tak samo skuteczne, jak metotreksat, zgodnie z historycznym doniesieniem o leczeniu RA w czasopiśmie medycznym,. Chociaż rzadko przepisywana, leczenie złotem pozostaje najbardziej skutecznym leczeniem dla niektórych osób.
Jak wygląda leczenie?
Złote zastrzyki są wstrzykiwane do mięśnia, zazwyczaj pośladka, przez lekarza. Po wstrzyknięciu ludzie muszą się położyć i odczekać co najmniej 10 minut, zanim usiądą lub staną, aby uniknąć zawrotów głowy.
Dawkowanie zależy od stanu zdrowia pacjenta, nasilenia objawów i odpowiedzi na leczenie. Zastrzyki podawane są raz w tygodniu, dopóki nie nastąpi poprawa. Następnie są podawane dwa razy w miesiącu lub krócej. Jeśli objawy RA powrócą lub ulegną pogorszeniu, wówczas osoba wróci do cotygodniowego wstrzykiwania.
Aby uzyskać najlepsze wyniki, należy regularnie stosować zastrzyk złota. Może potrwać do 3 miesięcy, zanim ludzie zobaczą znaczące wyniki. Ludzie powinni poinformować swoich lekarzy, jeśli objawy nie pogorszą się lub pogorszą po tym czasie.
Zagrożenia i skutki uboczne
Podobnie jak inne DMARD, zastrzyki złota mogą powodować działania niepożądane, w tym:
- zawroty głowy
- nudności i wymioty
- zaczerwienienie i pocenie się
- zawroty
- zwiększony ból stawów na początku leczenia
- choroba nerek
Ludzie powinni poinformować swoich lekarzy o wszelkich poważnych skutkach ubocznych, w tym:
- ból oka
- zmiany nastroju lub stanu psychicznego, takie jak dezorientacja lub halucynacje
- półomdlały
- trudności w oddychaniu
- ból brzucha
- wysypka skórna lub inna reakcja alergiczna
- obrzęk dolnej części nogi
Obecne terapie RA
Metotreksat leku był stosowany od lat 40. XX w. Jako leczenie raka. Po raporcie z 1985 roku lekarze zaczęli go stosować w leczeniu RA.
Badania te wykazały, że metotreksat był skuteczny w leczeniu objawów RA, w tym bólu i obrzęku. Nie trwało długo, zanim zastąpiło złoto jako standard leczenia RA i zapalnego zapalenia stawów.
Metotreksat może być jednym z najbezpieczniejszych leków na RA, ale nadal może powodować działania niepożądane. Należą do nich podwyższone poziomy enzymów wątrobowych, które mogą powodować długotrwałe problemy z wątrobą, owrzodzenie jamy ustnej i objawy jelit. Przyjmowanie kwasu foliowego codziennie może pomóc w zmniejszeniu tych skutków ubocznych.
Niektóre osoby, zwłaszcza kobiety w ciąży, nie powinny przyjmować metotreksatu. Ludzie powinni zawsze omawiać stosowanie leku z lekarzem w celu oceny ryzyka i korzyści.
Jeśli metotreksat sam w sobie nie zapewnia odpowiedniego złagodzenia objawów, lekarze mogą przepisać go w połączeniu z innymi lekami. Opcje obejmują inne DMARD, takie jak doksycyklina sulfasalazyny i hydroksychlorochina.
W przypadku osób, które nie reagują na DMARD, samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami, lekarze mogą rozważyć leki biologiczne.Biologia utrudnia reakcje układu odpornościowego, które są głównymi winowajcami zwiększonych odpowiedzi zapalnych.
Środki biologiczne obejmują inhibitory TNF, takie jak adalimumab, które blokują TNF, białko, które wspomaga stan zapalny.
Przyszłość leczenia złota
Mimo że stosowanie związków złota w leczeniu RA zmniejszyło się z powodu wprowadzenia nowszych DMARD i terapii biologicznych, niektórzy naukowcy chcą go ponownie wprowadzić.
Badacze, którzy badali właściwości przeciwzapalne metalicznego złota, opisali wyjątkowy efekt, jaki związki złota mają na zapalenie. Ich badania mogą potencjalnie prowadzić do nowych terapii z wykorzystaniem metalowych złotych implantów do leczenia RA i innych chorób zapalnych.
Przegląd stosowania starych terapii nie jest nową koncepcją. Nowsze badania związków złota poszukują bardziej opłacalnych sposobów lepszego zarządzania procesem zapalnym z akceptowalnymi efektami ubocznymi.
Naukowcy chcą również skorzystać z zabiegów na złocie ze względu na ich właściwości przeciwbakteryjne i przeciwwirusowe. Co więcej, przyszłe zastosowanie terapii złotem w leczeniu raka może być obiecujące.
