Jak wyglądają wyniki EKG dla A-Fib?

Migotanie przedsionków jest chorobą serca, która powoduje bicie serca w nieregularnym czasie. Bicie serca jest wynikiem elektrycznego systemu przewodzenia, który wysyła wiadomość z jednej części serca do drugiej w reakcji łańcuchowej.

Kiedy osoba ma migotanie przedsionków (A-fib), sygnały elektryczne nie zachowują się tak jak zwykle. W rezultacie, górne części serca mogą kurczyć się kilka razy lub z czasem w komorach w dolnej części serca.

Jednym ze sposobów monitorowania przez lekarza migotania przedsionków jest badanie elektrokardiogramu (EKG). Ten bezbolesny test wykorzystuje elektrody zastosowane w różnych miejscach klatki piersiowej do pomiaru aktywności elektrycznej serca.

Jeśli dana osoba ma A-Fib, ich EKG będzie miało kilka charakterystycznych cech, jak podkreślono w tym artykule.

Charakterystyka

„Normalny” EKG to taki, który pokazuje tzw. Rytm zatokowy. Rytm zatokowy może wyglądać jak wiele małych guzków, ale każda z nich przekazuje ważną akcję w sercu.

Istnieje kilka kluczowych aspektów EKG, które często wyglądają inaczej w porównaniu do EKG osoby, która ma A-fib:

• P Waves: Fale P to pierwsze „uderzenie” na EKG. Reprezentują czas, w którym przedsionki, górne komory serca wyciskają krew przez serce.
• Zespół QRS: Zespół QRS występuje wtedy, gdy komory, dolne komory serca ulegają zwężeniu. To rozprowadzi krew w całym ciele.
• T Waves: Fala T przychodzi po każdym zespole QRS i przedstawia krótki moment, kiedy serce się rozluźnia, zanim znów zacznie ściskać.

Kiedy osoba ma normalny rytm zatokowy na EKG, te rytmy są w regularnym, uporządkowanym rytmie. Każdy powinien wyglądać jak poprzedni i będzie równomiernie rozłożony między sobą.

EKG osoby z A-Fib różni się bardzo wyglądem od rytmu zatokowego. Chociaż istnieją wariacje na temat A-fib EKG, niektóre przykłady tych zmian obejmują:

• Brak fal P: Atria zwykle kurczy się z powodu sygnału, który pojawia się jako fala „P”, którą mierzy EKG. Kiedy dana osoba ma A-Fib, przedsionki zwykle nie kurczą się od tego sygnału, więc lekarz zwykle nie ogląda fal P przed QRS.
• Nieregularny rytm: ludzie z A-fib czasami mają rytm określany jako „nieregularnie nieregularny”. Rytm nie jest równy, jak rytm zatokowy, ale ma na to pewien wzór. Ten nieregularny rytm może prowadzić do kołatania serca i innych objawów włóknienia.
• Fibrillatory waves: Niektóre osoby z A-Fibre będą miały fale fibrylacyjne na EKG. Fale te są oznaką pulsowania przedsionków z czasem. Fale migotania mogą wyglądać bardzo podobnie do fal P, co może sprawić, że rytm A-fib wygląda jak rytm zatokowy. Jednak rytm A-Fibre jest zwykle nieregularny, a rytm zatokowy jest jednolity i równomierny.

Kiedy EKG mierzy liczbę uderzeń na minutę, urządzenie mierzy, ile razy komora bije co minutę, lub liczbę zespołów QRS. Ponieważ rytm A-fib może zmieniać się z rytmu na beat, EKG w czasie rzeczywistym może odczytywać różne liczby, na przykład od 72 do 84 do 60 w ciągu kilku sekund.

Rodzaje

Istnieje kilka różnych podtypów A-Fib. Niektóre są określane przez objawy, podczas gdy inne mogą być wykryte na EKG. Przykłady niektórych typów A-Fib, które lekarz może zidentyfikować przez EKG to:

• Zjawisko Ashmana: typ A-Fib, w którym występuje długa przerwa między uderzeniami serca, a następnie kilka uderzeń, które są blisko siebie. Te uderzenia zwykle zawierają blok prawej odnogi pęczka Hisa (BBB), który wskazuje, że prawostronna komora może nie przepuszczać elektryczności przez serce tak skutecznie.
• A-fib z szybką odpowiedzią komorową: znany również jako A-fib z RVR, ten typ oznacza, że ​​serce bije szybciej niż 100 uderzeń na minutę. Serce może się wahać od 100 do 120 do 145 iz powrotem. Bicie w tak szybkim tempie może osłabić serce i doprowadzić do niewydolności serca.
• Paroksyzm A-fib: Paroksysmalne A-fib pojawia się, gdy osoba nie konsekwentnie ma rytm A-fibr, ale zamiast tego wchodzi i wychodzi z niego.
• Ciągłe A-Fib: Kiedy osoba ma ciągłe A-Fib, zawsze są w rytmie A-Fib.

Istnieją różne sposoby, w jakie lekarz może oglądać A-Fib na EKG. EKG zwany EKG 12-odprowadzeniowym jest zwykle najbardziej wrażliwy, ponieważ EKG mierzy serce z 12 różnych miejsc na ciele.

Objawy

Kiedy serce nie bije z czasem, może wywołać trzepotanie w klatce piersiowej. Czasami osoba może stracić oddech i czuć się oszołomiona.

A-fib może również zwiększać ryzyko wystąpienia zakrzepów w sercu, co może zwiększyć ryzyko udaru.

Typowe objawy A-Fib mogą obejmować:

• zamieszanie
• zmęczenie
• palpitacje serca, tak jakby serce było przerzucane przez klapki
• zawroty głowy lub uczucie, jakby ktoś mógł zemdleć
• duszność
• słabość

Kiedy serce bije bardzo szybko, osoba może zacząć odczuwać bardzo niepokój. Ponieważ ich serce nie może tak skutecznie przepompowywać krwi, może im brakować tchu.

Objawy A-fib są często oznakami choroby serca, która może uszkodzić strukturę serca.

Przykłady tych przyczyn mogą obejmować:

• nieprawidłowości zastawek serca
• wrodzone wady serca
• Choroba wieńcowa
• wysokie ciśnienie krwi
• historia poprzednich operacji serca
• nadczynność tarczycy
• podstawowa choroba płuc

Jest również możliwe, że dana osoba może mieć stan znany jako samotne kręgi typu A. To jest A-Fib, które występuje bez przyczyny.

Leczenie

Leczenie A-Fib może zależeć od nasilenia objawów, przyczyny i czasu trwania choroby.

Ponieważ A-fib może prowadzić do rozwoju zakrzepów krwi, które mogą spowodować udar, lekarz często najpierw przepisuje antykoagulanty, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo tworzenia się skrzepów krwi.

Leki przeciwzakrzepowe są lekami, które rozrzedzają krew. Przykłady tych antykoagulantów mogą obejmować:

• warfaryna
• dabigatran
• rywaroksaban
• apiksaban

Jeśli czynność serca pacjenta jest bardzo szybka, lekarz może przepisać leki, które spowolnią rytm serca. Przykłady mogą obejmować blokery kanału wapniowego, takie jak diltiazem lub beta-blokery, takie jak metoprolol.

Czasami lekarz może zalecić „zresetowanie” rytmu serca poprzez leczenie nienormalnych wzorców elektrycznych. Te zabiegi mogą obejmować:

• Kardiowersja: Porażenie elektryczne jest dostarczane do serca, powodując bardzo krótkotrwałe zatrzymanie pracy serca. Po tym momencie aktywność elektryczna serca zostanie wznowiona. Idealnie, rytm po tym będzie normalnym rytmem zatokowym.
• Zarządzanie lekami: Można przepisać klasę leków znanych jako leki przeciwarytmiczne w celu zmniejszenia częstości występowania A-fib. Przykłady tych leków obejmują flekainid, dofetilid, amiodaron lub sotalol.

Jeśli te leki okażą się nieskuteczne, lekarz może zalecić bardziej inwazyjne procedury w celu skorygowania A-fib.

Przykładem jest ablacja cewnika, która polega na wprowadzeniu cewnika przez naczynie krwionośne w pachwinie, aby uzyskać dostęp do obszarów serca. Lekarz będzie wówczas używał ekstremalnie zimnej, ekstremalnie gorącej lub energetycznej radiofrekwencji, aby zniszczyć tkankę serca, aby serce nie wysyłać nienormalnych sygnałów elektrycznych.