Zapalenie tarczycy Hashimoto: Co musisz wiedzieć

Zapalenie tarczycy Hashimoto jest chorobą autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy organizmu atakuje tarczycę, prowadząc do niedoczynności tarczycy lub niedoczynności tarczycy.

Jest to najczęstsza przyczyna niedoczynności tarczycy w Europie i Ameryce Północnej.

Tarczyca to mały gruczoł z przodu szyi. Wytwarza hormony T3 i T4, które regulują, w jaki sposób organizm zużywa energię.

W zapaleniu tarczycy Hashimoto produkcja hormonów tarczycy jest zbyt niska. Może to prowadzić do problemów w całym ciele, w tym częstości akcji serca, funkcji mózgu i metabolizmu, w ten sposób ciało zamienia jedzenie w energię.

Może rozwinąć się wole, nie-rakowe powiększenie tarczycy z przodu szyi.

Zapalenie tarczycy Hashimoto znane również jako choroba Hashimoto lub przewlekłe limfocytowe zapalenie tarczycy.

Amerykańskie Stowarzyszenie Endokrynologów Klinicznych szacuje, że zapalenie tarczycy Hashimoto dotyka około 14 milionów Amerykanów. Jest siedmiokrotnie częstszy u kobiet niż u mężczyzn i najprawdopodobniej pojawia się w wieku od 45 do 65 lat.

Zapalenie tarczycy typu Hashimoto występuje rzadziej wśród dzieci, ale na obszarach, gdzie w diecie jest zbyt mało jodu, znaczna część dzieci może rozwinąć tę chorobę.

Objawy

Zapalenie tarczycy Hashimoto rozwija się stopniowo w ciągu kilku lat, powodując postępujące uszkodzenie tarczycy. Poziom hormonów tarczycy u pacjenta stopniowo spada.

Objawy choroby Hashimoto pokrywają się z innymi rodzajami niedoczynności tarczycy.

Zawierają:

• Nieprawidłowa wrażliwość na niskie temperatury
• Wzrost poziomu cholesterolu we krwi
• Zaparcie
• Trudności z koncentracją
• Depresja
• Sucha skóra
• Powiększona szyja
• Twarz może wydawać się spuchnięta, nadęta
• Ogólne zmęczenie
• Przedłużająca się miesiączka u kobiet z wyjątkowo obfitym krwawieniem
• Ból w mięśniach
• Blada skóra
• Sztywność, zwłaszcza dłonie i stopy
• Głos staje się chrapliwy
• Przyrost masy ciała niezwiązany z przejadaniem

Nie każdy z niedoczynnością tarczycy ma taki sam zestaw objawów.

Co to jest wola?

Inną manifestacją Hashimoto jest wola, która pojawia się jako obrzęk w przedniej części szyi.

Brak jodu jest częstą przyczyną wola w miejscach, gdzie nie ma wystarczającej ilości jodu w diecie.

W Stanach Zjednoczonych choroba Hashimoto jest częstszą przyczyną. Gdy układ odpornościowy niszczy tarczycę, gruczoł staje się niezdolny do produkcji hormonu tarczycy. Jak przysadka mózgowa to wyczuwa, wydziela więcej hormonu tyreotropowego (TSH). Powoduje to wzrost tarczycy i powstaje wola.

Każdy, kto ma ochrypły głos, zaparcie, opuchniętą i bladą twarz, suchą skórę i czuje się zmęczony bez wyraźnego powodu, powinien udać się do lekarza.

Przyczyny

Choroba Hashimoto to zapalenie tarczycy. Niektóre rodzaje zapalenia tarczycy są spowodowane przez infekcję, ale Hashimoto nie jest infekcją. Jest to choroba autoimmunologiczna.

Układ odpornościowy przeznaczony jest do atakowania i usuwania szkodliwych narządów z organizmu, takich jak bakterie, wirusy i toksyny.

U osób z chorobą autoimmunologiczną, układ odpornościowy źle na złe powoduje złe komórki i atakuje je przez pomyłkę.

Zapalenie tarczycy w Hashimoto ma miejsce, gdy układ odpornościowy błędnie postrzega normalne komórki gruczołu tarczowego jako szkodliwe i atakuje je.

Dlaczego tak się dzieje, nie jest jasne, ale czynniki genetyczne wydają się odgrywać pewną rolę. Nie oznacza to, że jeśli członek rodziny go posiada, to również go rozwinie i nie wpłynie to na każde pokolenie.

Jednak czynniki genetyczne prawdopodobnie oznaczają, że dana osoba będzie podatna, ale nie rozwinie ona niedoczynności tarczycy, chyba że zostaną wystawione na spust.

Wyzwalacze obejmują:

• Naprężenie
• Ciąża
• Inne choroby autoimmunologiczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów

Ludzie, którzy spożywają za dużo lub za mało jodu, mogą być bardziej podatni na zapalenie tarczycy. Jadłowstręt psychiczny i bulimia zwiększają ryzyko, prawdopodobnie z powodu niedożywienia.

Stan ten był również związany z paleniem i narażeniem na promieniowanie.

Diagnoza

Choroba Hashimoto może objawiać się na różne sposoby, a wczesne objawy mogą być niespecyficzne, więc pacjenci są czasami źle diagnozowani.

Stany, które mogą być mylone z Hashimoto to zespół chronicznego zmęczenia, depresja, fibromialgia, zaburzenie lękowe, zespół przedmiesiączkowy (PMS) i cyklotymia.

Lekarz może przeprowadzić badanie fizykalne, aby sprawdzić wole i inne znamienne objawy niedoczynności tarczycy.

Można przeprowadzić inne testy diagnostyczne. Ogólnie rzecz biorąc, pierwszym krokiem jest sprawdzenie TSH w surowicy.

Wysoki poziom TSH w surowicy krwi lub hormon tarczycy (tyreotropina) wskazuje na niedoczynność tarczycy. TSH jest produkowany w przysadce mózgowej. Stężenie TSH we krwi wzrasta, gdy tarczycy nie wytwarza wystarczającej ilości tyroksyny.

Testy na przeciwciała przeciwtarczycowe mogą również wskazywać na zapalenie tarczycy Hashimoto, ale nie każdy z chorobą będzie miał przeciwciała.

Choroba Hashimoto może czasami wpływać na poziom cholesterolu całkowitego, sodu w surowicy, prolaktyny w surowicy i pełnej morfologii krwi.

Leczenie

Jeśli lekarz zdiagnozuje zapalenie tarczycy Hashimoto, ale poziom hormonów tarczycy jest prawidłowy i nie ma wola, zwykle zaleca się uważne czekanie.

Pacjenci wymagający leczenia zazwyczaj muszą być leczeni przez całe życie.

Leczenie hormonem syntetycznym

Pacjenci z wolem i niedoczynnością tarczycy będą potrzebować terapii zastępczej hormonem tarczycy, na przykład lewotyroksyny, takich jak Synthroid.

Pacjent zwykle przyjmuje jedną tabletkę lewotyroksyny dziennie, ale dawkę należy dostosować do wieku, masy ciała, ciężkości stanu i innych problemów zdrowotnych i leków.

Osoby z chorobą serca lub ciężką niedoczynnością tarczycy rozpoczynają od małej dawki, która stopniowo wzrasta.

Testy laboratoryjne będą przeprowadzane od czasu do czasu, aby sprawdzić, czy dawka pacjenta wymaga dostosowania, ponieważ organizm ludzki jest niezwykle wrażliwy na nawet niewielkie zmiany w poziomie hormonów tarczycy.

Może upłynąć kilka miesięcy, zanim zauważy się poprawę objawów.

W ciągu pierwszych kilku miesięcy leczenia może wystąpić utrata włosów, ale jest to tymczasowe.

Niektóre leki i suplementy mogą zakłócać wchłanianie lewotyroksyny. Niektóre pokarmy mogą również wpływać na wchłanianie, w tym produkty sojowe lub bardzo bogate w błonnik.

Leki i suplementy, które mogą wpływać na wchłanianie lewotyroksyny obejmują:

• Leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna
• Preparaty zawierające estrogen, takie jak tabletki antykoncepcyjne
• Sulfopolistyren sodu
• Leki zobojętniające kwas żołądkowy, które zawierają wodorotlenek glinu
• Suplementy wapnia
• Suplementy żelaza i wiele witamin, które zawierają żelazo
• Niektóre leki obniżające poziom cholesterolu, takie jak cholestyramina

Bez leczenia choroba Hashimoto może prowadzić do wielu powikłań.

Obejmują one:

• Niepłodność, poronienie i poród niemowlęcia z wadami wrodzonymi
• Wysoki cholesterol

Ciężkie przypadki mogą prowadzić do niewydolności serca, drgawek, śpiączki i śmierci.

Zapalenie tarczycy Hashimoto wiązało się z zapaleniem mózgu Hashimoto, zapaleniem mózgu, które wywołuje zamieszanie, drgawki i szarpanie mięśni. Jednak nie jest jasne, czy istnieje bezpośredni link lub jak te dwie mogą być połączone.

Dieta

Badania nie sugerują, że dieta może wyleczyć lub zapobiec chorobie Hashimoto.

Jednak jedna choroba autoimmunologiczna często występuje obok innej. Badania sugerują, że niektórzy ludzie mogą mieć niedoczynność tarczycy z celiakią niskiego poziomu. Oznacza to, że unikanie glutenu może być korzystne dla niektórych pacjentów z niedoczynnością tarczycy, która wynika z choroby autoimmunologicznej.

W innym badaniu 83 pacjentów stwierdzono, że 75,9% nie toleruje laktozy. Po zastosowaniu diety o ograniczonej zawartości laktozy przez 8 tygodni, uczestnicy doświadczyli znacznego obniżenia poziomu TSH we krwi.

Wszelkie zmiany dotyczące diety lub stosowania suplementu należy jednak najpierw omówić z lekarzem.