Otoplastyka: Czy to dobry pomysł?

Otoplastyka odnosi się do chirurgicznego przekształcania się małżowiny usznej lub ucha zewnętrznego. Celem może być poprawienie deformacji lub poprawienie wyglądu.

Operacja rekonstrukcyjna polega na budowaniu ucha zewnętrznego po wypadku lub z powodu wrodzonej deformacji.

Przylepianie uszu, aby wyglądały lepiej, jest jednak zabiegiem kosmetycznym.

Wystające uszy mogą być uciążliwe dla dzieci, które mogą być przedmiotem zastraszania. Uszy mogą być uznane za wyróżniające się, jeśli wyróżniają się ponad 2 centymetry od strony głowy.

Otoplastyka występuje częściej w dzieciństwie, ale może być wykonywana u pacjentów w każdym wieku.

W 2012 r. Wykonano ponad 4100 zabiegów otoplastycznych w Stanach Zjednoczonych.

Dlaczego otoplastyka?

Pinna lub ucho zewnętrzne ma niewielką funkcję w słuchaniu.

Niektórzy ludzie uważają, że ich uszy są zbyt eksponowane, co może wywołać zakłopotanie i stres psychiczny.

Bycie wyśmiewanym lub prześladowanym z powodu „wystających uszu” może wpłynąć na pewność siebie dziecka, jego samopoczucie i zachowanie.

Nawet dorośli z wystającymi uszami mogą czuć się zawstydzeni do tego stopnia, że wpływają na ich codzienne życie. Mogą nie chcieć nosić kasku ani innych nakryć głowy, i mogą być rozproszone lub zaniepokojone ich pojawieniem się.

Co powoduje wydatne uszy?

Ucho zewnętrzne zwykle umieszcza się z boku głowy pod kątem około 20 do 35 stopni. Jeśli kąt jest większy niż 35 stopni, będą wyglądały na „wystające”.

Wystające uszy mogą biec w rodzinach, ale często występują przypadkowo. Posiadanie wystających uszu nie powinno wpływać na słuch osoby. Dotyczą one około 5 procent ogólnej populacji.

Występują z wielu powodów:

Nadmierny rozwój chrząstki: jeśli pinna ma za dużo chrząstki, jest bardziej prawdopodobne, że będzie widoczna.
Niedorozwój chrząstki: grzbiet chrząstki w górnej części ucha nie składa się prawidłowo podczas rozwoju. Zewnętrzna krawędź ucha nie zagina się w kierunku głowy, ale zamiast tego wystaje na zewnątrz.
Uraz: wystające uszy mogą być wynikiem urazu uszu.

Nie ma dokładnych statystyk dotyczących liczby dzieci urodzonych z wrodzoną deformacją ucha, ale Szpital Dziecięcy w Filadelfii sugeruje, że wynosi od 6 do 45 procent.

Około 30 procent dzieci z wybitnymi uszami ma uszy, które wyglądają normalnie po urodzeniu, ale niezwykły kształt może pojawić się w ciągu pierwszych 3 miesięcy.

Niektóre deformacje same się korygują. Jeśli deformacja ucha zewnętrznego nie uległa samokorygacji w tydzień po urodzeniu, może zalecić korektę otoplastyczną lub niechirurgiczną.

Przebudowa ucha

Do poprawienia wystających uszu stosowano dwie główne techniki.

Szyna uszna

Jest to prosta i bezpieczna procedura, która może być stosowana w leczeniu niemowląt w wieku 6 miesięcy lub młodszych. Chirurg używa szyny, aby zmienić miękką chrząstkę. Szyna podtrzymuje ucho i utrzymuje go w nowej pozycji.

Po 6 miesiącach chrząstka w uchu staje się zbyt trudna do przebudowy za pomocą szyn. Operacja będzie jedyną opcją leczenia.

Otoplastyka

Chirurg użyje technik otoplastycznych w celu skorygowania, odtworzenia lub zastąpienia zdeformowanego, uszkodzonego lub brakującego ucha lub małżowiny usznej.

Aby uzyskać najlepsze wyniki, otoplastykę należy wykonać po osiągnięciu przez uszy pełnego rozmiaru, co zwykle ma miejsce w wieku 5 lat.

Chirurgia może przebudować chrząstkę, aby utworzyć brakujące fałdy i umieścić ucho bliżej głowy.

Istnieją trzy główne rodzaje otoplastyki:

Powiększenie uszu jest konieczne, jeśli małpa jest słabo rozwinięta lub nie istnieje, znana jako mikrotezja.

Otopeksja, usztywnienie ucha, „spłaszcza” wystające uszy.

Zmniejszenie uszu może zmniejszyć małżowinę, gdy jest za duża. Kiedy uszy są zbyt duże, nazywa się to makrotekstem.

Chirurg plastyczny zwykle wykonuje otoplastykę. Czasami zrobi to chirurg z ucha, nosa i gardła (ENT) lub pediatra.

Czego można się spodziewać podczas operacji?

Dorośli mogą poddać się zabiegowi chirurgicznemu z dożylnym działaniem uspokajającym uzupełnionym znieczuleniem miejscowym. U dzieci stosuje się znieczulenie ogólne.

Chirurg wykonuje nacięcie za uchem. Procedura trwa około jednej do dwóch godzin. Jest cienka blizna, ale jest zlokalizowana za uchem i poza zasięgiem wzroku. Blizna z czasem zniknie, aż w większości przypadków będzie ledwo zauważalna.

Poprawa

Pacjent będzie potrzebował opatrunków na uszach przez kilka dni po operacji. Podczas gdy bandaże są na miejscu, nie będą w stanie myć włosów.

Po zdjęciu bandaży luźny, lecz podtrzymujący pałąk noszony jest przez uszy w nocy.

Pomoże to usunąć napięcie z uszu. Opaska powinna być luźna, aby zapobiec pociągnięciu do przodu, jeśli pacjent poruszy się podczas snu.

Osoba może wrócić do szkoły lub pracować w ciągu tygodnia od operacji. Regularna aktywność i ćwiczenia mogą zostać uruchomione ponownie w ciągu 2 tygodni.

Pacjenci powinni unikać czynności, które mogą spowodować uraz lub uszkodzenie uszu w okresie rekonwalescencji. Należy unikać fizycznych sportów kontaktowych, takich jak judo, rugby lub piłka nożna przez co najmniej 3 miesiące. Pływania należy unikać przez okres do 8 tygodni po operacji.

Pooperacyjne drętwienie może trwać kilka tygodni, a lekkie siniaczenie może występować do 2 tygodni. Uszy mogą być sztywne przez kilka miesięcy. Bolesność, szczególnie w nocy, może trwać przez kilka miesięcy.

Pragnienie zmiany wyglądu uszu powinno pochodzić od dziecka.

Pediatrzy i psycholodzy dziecięcy zalecają, aby dzieci były na tyle duże, aby zrozumieć, o co chodzi w danej operacji.

Możliwe powikłania

Niektóre komplikacje mogą pojawić się w tej procedurze.

Infekcja: rzadko może dojść do zakażenia skóry i chrząstki ucha. Można to skutecznie leczyć za pomocą antybiotyków.
Krwawienie: pod skórą ucha może pojawić się krwiak. Może wystąpić silny ból, stan zapalny i krwawienie z rany. Bandaże będą musiały być usunięte w celu leczenia krwiaka i zmiany.
Powikłania szwów: zależy to od tego, czy szwy są wchłanialne, monofilamentowe czy plecione. Usunięcie szwów może czasami być nieco trudne.
Nawrót: uszy zaczynają ponownie wystawać. Czasami konieczna będzie operacja rewizyjna.
Niezadowalający wygląd: Czasami wyniki operacji rekonstrukcyjnej lub kosmetycznej nie są tym, na co ta osoba ma nadzieję.

Inne problemy, które mogą wystąpić, to:

Asymetria: trudno jest ustawić uszy z powrotem w dokładnie taki sam sposób
Częściowa korekcja: uszy nie są ustawione wystarczająco blisko głowy
Overcorrection: najczęstsze powikłanie, w którym uszy są umieszczone zbyt blisko głowy

Czy warto?

Otoplastyka jest zwykle bezpieczną i skuteczną procedurą o wysokim wskaźniku zadowolenia.

Badacze z Niemiec odkryli, że osoby, które przeszły otoplastykę w celu zmniejszenia wystających uszu, odczuwały lepszą jakość życia po operacji.

„Rezultaty […] wykazały znacznie lepszy stosunek do życia, większą odwagę do stawienia czoła życiu i większą pewność siebie wśród pacjentów, bez różnicy między mężczyznami i kobietami.”

Andreas Naumann, Katedra Otorynolaryngologii, Uniwersytet Saarland, Homburg / Saar, Niemcy

W 2015 r. Średni koszt otoplastyki w Stanach Zjednoczonych wynosił 2965 USD, w zależności od dostawcy. Ubezpieczenie zwykle nie obejmuje operacji w celach kosmetycznych, ale może obejmować część lub całość kosztów, jeśli czynność wrodzona lub urazowa powoduje, że zabieg jest konieczny.

Dostępne są wytyczne, które pomagają lekarzom w rozróżnianiu chirurgii kosmetycznej i rekonstrukcyjnej.

Ważne jest, aby mieć realistyczne oczekiwania co do tego, co można osiągnąć dzięki chirurgii plastycznej, czy to rekonstrukcyjnej, czy kosmetycznej.

Otoplastyka może zmienić wygląd uszu, czyniąc je mniej widocznymi lub mniejszymi, ale idealna symetria nie zawsze jest możliwa.