Tiki są nieregularnymi, niekontrolowanymi, niechcianymi i powtarzającymi się ruchami mięśni, które mogą wystąpić w dowolnej części ciała.
Ruchy kończyn i innych części ciała są znane jako tiki ruchowe. Mimowolne powtarzające się dźwięki, takie jak chrząkanie, wąchanie czy oczyszczanie gardła, nazywane są tikami wokalnymi.
Zaburzenia Tic zwykle rozpoczynają się w dzieciństwie, po raz pierwszy w wieku około 5 lat. Ogólnie rzecz biorąc, są one częstsze wśród mężczyzn w porównaniu z kobietami.
Wiele przypadków tików ma charakter tymczasowy i ustępuje w ciągu roku. Jednak niektórzy ludzie, u których występują tiki, rozwijają chroniczne zaburzenia. Przewlekłe tiki dotyczą około 1 na 100.
Rodzaje zaburzeń tików
Zaburzenia Tic można zwykle sklasyfikować jako motoryczne, głosowe lub zespół Tourette’a, który jest kombinacją obu.
Tiki ruchowe i głosowe mogą być krótkotrwałe (przejściowe) lub chroniczne. Tourette’s uważa się za przewlekłą chorobę tików.
Przejściowe zaburzenie tikowe
Według Amerykańskiej Akademii Psychiatrii Dzieci i Młodzieży, przemijające zaburzenie tików lub tymczasowe zaburzenie tików dotyka nawet 10 procent dzieci w ich wczesnych latach szkolnych.
Dzieci z przemijającym zaburzeniem tiki będą miały jeden lub więcej tików przez co najmniej 1 miesiąc, ale przez mniej niż 12 kolejnych miesięcy. Początek tików musiał nastąpić, zanim osoba skończyła 18 lat.
Tiki motoryczne są częściej spotykane w przypadkach przejściowych zaburzeń tików niż tiki głosowe. Tiki mogą się różnić w zależności od rodzaju i stopnia zaawansowania.
Niektóre badania sugerują, że tiki są częstsze wśród dzieci z trudnościami w uczeniu się i są bardziej widoczne w salach kształcenia specjalnego. Dzieci w spektrum autyzmu również częściej mają tiki.
Przewlekłe zaburzenie motoryczne lub głosowe
Tiki, które pojawiają się przed 18 rokiem życia i trwają przez 1 rok lub dłużej, mogą być klasyfikowane jako chroniczne zaburzenia tików. Te tiki mogą być motoryczne lub wokalne, ale nie oba.
Przewlekłe zaburzenie tików jest mniej powszechne niż przejściowe zaburzenie tików, z mniej niż 1 procentem dzieci dotkniętych chorobą.
Jeśli dziecko jest młodsze na początku przewlekłego zaburzenia motorycznego lub głosowego, ma większe szanse na wyleczenie, a tiki zanikają zwykle w ciągu 6 lat. Ludzie, którzy nadal doświadczają objawów po 18 roku życia, rzadziej stwierdzą, że ich objawy ustąpiły.
Zespół Tourette’a
Zespół Tourette’a (TS) jest złożonym zaburzeniem neurologicznym. Charakteryzuje się wieloma tikami – zarówno motorycznymi jak i wokalnymi. Jest najcięższym i najmniej powszechnym zaburzeniem tikowym.
Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) informuje, że dokładna liczba osób z ZT jest nieznana. Badania CDC sugerują, że połowa wszystkich dzieci z tą chorobą nie jest diagnozowana. Obecnie u 0,3 procent dzieci w wieku od 6 do 17 lat w Stanach Zjednoczonych zdiagnozowano TS.
Objawy ZZ różnią się w zależności od ich nasilenia. U wielu osób objawy nasilają się wraz z wiekiem.
TS często towarzyszą inne stany, takie jak zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) i zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD).
Objawy
Definiującym objawem zaburzeń tików jest obecność jednego lub więcej tików. Te tiki można sklasyfikować jako:
- Tiki motoryczne: obejmują tiki, takie jak ruchy głowy i ramion, mruganie, szarpanie, walenie, klikanie palcami lub dotykanie rzeczy lub innych osób. Tiki motoryczne pojawiają się przed tikami, choć nie zawsze tak jest.
- Tiki głosowe: Są to dźwięki, takie jak kaszel, usuwanie gardła lub stękanie lub powtarzanie słów lub wyrażeń.
Tiki można również podzielić na następujące kategorie:
- Proste tiki: Są to nagłe i ulotne tiki przy użyciu kilku grup mięśniowych. Przykładami mogą tu być: skurcze nosa, przemykanie oka lub usuwanie gardła.
- Tiki złożone: obejmują skoordynowane ruchy przy użyciu kilku grup mięśni. Przykłady obejmują przeskakiwanie lub kroczenie w określony sposób, gestykulowanie lub powtarzanie słów lub wyrażeń.
Tiki są zwykle poprzedzane niewygodnym popędem, takim jak świąd lub mrowienie. Podczas gdy możliwe jest powstrzymanie się od wykonywania tików, wymaga to ogromnego wysiłku i często powoduje napięcie i stres. Ulga od tych doznań jest odczuwalna po wykonaniu tiku.
Objawy zaburzeń tików mogą:
- nasilać się w emocjach, takich jak niepokój, podniecenie, złość i zmęczenie
- pogarszać się w okresach choroby
- pogarszać się w ekstremalnych temperaturach
- występować podczas snu
- zmieniać się w czasie
- różnić się rodzajem i ciężkością
- poprawiać się z czasem
Przyczyny i czynniki ryzyka
Dokładna przyczyna zaburzeń tików nie jest znana. W ramach badań Tourette’a w ostatnich badaniach zidentyfikowano pewne specyficzne mutacje genów, które mogą odgrywać rolę. Istotna wydaje się również chemia mózgu, szczególnie chemikalia mózgowe – glutaminian, serotonina i dopamina.
Tiki, które mają bezpośrednią przyczynę, pasują do innej kategorii diagnozy. Należą do nich tiki z powodu:
- urazów głowy
- uderzenia
- infekcji
- trucizn
- chirurgii
- innych obrażeń
Ponadto tiki mogą być powiązane z poważniejszymi zaburzeniami medycznymi, takimi jak choroba Huntingtona lub choroba Creutzfeldta-Jakoba.
Czynniki ryzyka wystąpienia zaburzeń tików obejmują:
- Genetyka: Tiki mają tendencję do bycia w rodzinach, więc może być genetyczna podstawa tych zaburzeń.
- Płeć: Mężczyźni są bardziej podatni na zaburzenia tików niż kobiety.
Komplikacje
Stany związane z zaburzeniami tików, szczególnie u dzieci z ZT obejmują:
- niepokój
- ADHD
- depresja
- zaburzenie ze spektrum autyzmu
- trudności w uczeniu się
- OCD
- trudności z mową i językiem
- trudności ze snem
Inne powikłania związane z zaburzeniami tików są związane z wpływem tików na samoocenę i obraz własny.
Niektóre badania wykazały, że dzieci z ZT lub jakąkolwiek przewlekłą chorobą tików doświadczają niższej jakości życia i niższej samooceny niż osoby bez tych warunków.
Ponadto, Stowarzyszenie Ameryki Tourette mówi, że osoby z ZT często doświadczają trudności w funkcjonowaniu społecznym z powodu ich tików i związanych z nimi stanów, takich jak ADHD lub lęk.
Diagnoza
Zaburzenia Tic są diagnozowane na podstawie objawów przedmiotowych i podmiotowych. Dziecko musi mieć poniżej 18 lat na początku objawów, aby rozpoznać zaburzenie tików. Ponadto objawy nie mogą być spowodowane innymi stanami chorobowymi lub lekami.
Kryteria stosowane do diagnozy przejściowych zaburzeń tików obejmują obecność jednego lub więcej tików, występujących przez mniej niż 12 miesięcy z rzędu.
Przewlekłe zaburzenia motoryczne lub głosowe rozpoznaje się, jeśli jeden lub więcej tików wystąpiło prawie codziennie przez 12 miesięcy lub dłużej. Osoby z przewlekłą chorobą tików, która nie jest TS, doświadczają tików motorycznych lub tików głosowych, ale nie obu.
TS opiera się na obecności tików ruchowych i głosowych, występujących prawie codziennie przez 12 miesięcy lub dłużej. Większość dzieci ma mniej niż 11 lat, kiedy zostaną zdiagnozowane. Często pojawiają się również inne obawy dotyczące zachowania.
Aby wykluczyć inne przyczyny tików, lekarz może zasugerować:
- badania krwi
- skany MRI lub inne obrazy
Leczenie i radzenie sobie
Leczenie zależy od rodzaju zaburzeń tików i ich nasilenia. W wielu przypadkach tiki rozwiązują się same bez leczenia.
Ciężkie tiki zakłócające codzienne życie mogą być leczone terapiami, lekami lub głęboką stymulacją mózgu.
Terapie zaburzeń tików
Niektóre terapie są dostępne, aby pomóc ludziom kontrolować tiki i zmniejszyć ich występowanie, w tym:
- Profilowanie i zapobieganie narażeniu (ERP): rodzaj kognitywnej terapii behawioralnej, która pomaga ludziom przyzwyczaić się do niewygodnych impulsów poprzedzających tik, w celu zapobiegania powstawaniu tików.
- Terapia odwróconego nawyku: terapia, która uczy ludzi z zaburzeniami tików do korzystania z ruchów, aby konkurować z tikami, więc tic nie może się zdarzyć.
Lek
Leki można stosować równolegle z terapiami lub samodzielnie. Leki zazwyczaj zmniejszają częstość tików, ale nie całkowicie pozbywają się objawów. Dostępne leki obejmują:
- leki przeciwpadaczkowe
- zastrzyki z botoksu
- środki zwiotczające mięśnie
- leki, które oddziałują z dopaminą
Inne leki mogą pomóc w objawach związanych z zaburzeniami tików. Na przykład leki przeciwdepresyjne można przepisać na objawy lęku i OCD.
Głęboka stymulacja mózgu
Głęboka stymulacja mózgu (DBS) jest opcją dla osób z TS, których tiki nie reagują na inne metody leczenia i nie wpływają na jakość życia danej osoby.
DBS obejmuje wszczepienie w mózgu urządzenia zasilanego baterią. Niektóre obszary mózgu kontrolujące ruch są stymulowane impulsami elektrycznymi w celu zmniejszenia tików.
Porady dotyczące radzenia sobie i samopomocy
Niektóre zmiany stylu życia mogą pomóc zmniejszyć częstotliwość tików. Zawierają:
- unikanie stresu i niepokoju
- wystarczająca ilość snu
Pomocne może być:
- dołączenie do grupy wsparcia dla osób z ZT i innymi zaburzeniami tików
- skontaktowanie się z przyjaciółmi i innymi, aby uzyskać pomoc i wsparcie
- pamiętanie, że tiki mają tendencję do poprawy lub zanikają wraz z wiekiem
Rodzice dzieci z tikami mogą chcieć:
- informować nauczycieli, opiekunów i inne osoby, które znają dziecko, o stanie zdrowia
- pomóc dziecku w poczuciu własnej wartości poprzez zachęcanie do interesów i przyjaźni
- ignorować czasy, gdy pojawia się tik, i unikać pokazywania go dziecku
Nowe badania i odkrycia (2024)
W 2024 roku badania nad zaburzeniami tików przyniosły nowe, fascynujące odkrycia. W szczególności, analizy genetyczne ujawniły, że mutacje w określonych genach, takich jak SLITRK1, mogą być kluczowe w rozwoju tych zaburzeń. Badania te sugerują, że terapie genowe mogą w przyszłości stać się obiecującą opcją terapeutyczną.
Dodatkowo, w kontekście leczenia, nowe podejścia terapeutyczne, takie jak terapia behawioralna oparta na medytacji mindfulness, pokazują obiecujące wyniki w redukcji objawów u pacjentów z Tourettem. W badaniach klinicznych zaobserwowano znaczną poprawę jakości życia pacjentów, którzy uczestniczyli w takich programach.
Warto również zauważyć, że metody neurofeedbacku zyskują na popularności jako sposób na samodzielne zarządzanie objawami. Pacjenci uczą się, jak kontrolować swoje reakcje neurologiczne, co przynosi pozytywne rezultaty w codziennym życiu.
Ponadto, badania wykazały, że dzieci z zaburzeniami tików, które uczestniczyły w programach wsparcia społecznego, miały lepsze wyniki w radzeniu sobie z objawami i większą satysfakcję z relacji interpersonalnych. Takie programy mogą być kluczowe w poprawie jakości życia dzieci i ich rodzin.
