Torbiel tylno-korzeniowy to wypełniona płynem kieszeń znajdująca się w przedniej części szyi, tuż nad skrzynką głosową.
Powstaje ona w tkance, która czasami pozostaje po rozwoju tarczycy.
Torbiel tyglogaliczna obecna jest od urodzenia i często diagnozowana jest u dzieci.
Szybkie fakty na temat torbieli kanału tyglogalicznego:
- Torbiel jest zazwyczaj bezbolesną, miękką, okrągłą grudą z przodu szyi.
- Może poruszać się, gdy osoba połyka lub wypycha język.
- Chirurgiczne usunięcie torbieli zapobiega nawrotom i infekcjom.
- Najczęściej diagnozowane są u dzieci w wieku przedszkolnym lub w okresie dojrzewania.
Jak się tworzą
Podczas rozwoju płodowego gruczoł tarczowy znajduje się początkowo z tyłu języka.
Naturalnie migruje w dół szyi, przechodząc przez kość gnykową, która zakotwicza język i znajduje się na nasadzie języka przed szyją.
Gdy tarczyca osiąga swoje ostateczne położenie, powinna zniknąć struktura zwana kanałem okrężnym.
Czasami część tego kanału pozostaje, tworząc kieszonkę, w której rozwija się torbiel tyglogaliczna.
Objawy
Oprócz obecności grudki, czasami z niewielkiego otworu w skórze w pobliżu grudki może wydobywać się śluz. Jeśli torbiel ulegnie infekcji, może stać się wrażliwa, zaczerwieniona i opuchnięta.
Niektóre osoby z torbielą tyglogaliczna mogą mieć trudności z połykaniem lub oddychaniem. Mogą również doświadczać nawracających infekcji, nadmiernego obrzęku lub objawów ciśnienia.
W takich przypadkach operacja może być zalecana.
Torbiele mogą pozostać bezobjawowe i być niezauważone aż do momentu infekcji.
Diagnoza
Torbiel często pojawia się po zakażeniu górnych dróg oddechowych, co może powodować jej powiększenie i bolesność.
Objawy torbieli mogą być mylone z innymi schorzeniami, dlatego kluczowe jest przeprowadzenie dokładnej diagnozy. Testy diagnostyczne torbieli kanału tyglogalicznego mogą obejmować:
- badanie krwi
- badanie ultrasonograficzne
- skany tarczycy
- aspiracja cienkoigłowa
- prześwietlenie z kontrastowym barwnikiem
Po postawieniu diagnozy lekarz może skierować pacjenta do specjalisty laryngologa w celu dalszego leczenia.
Leczenie
Chirurdzy zazwyczaj usuwają torbiele, aby zapewnić pacjentowi komfort. Usunięcie torbieli pozwala również na dalsze badania i diagnozę, w rzadkich przypadkach związane z nowotworami.
Plan leczenia zależy od wieku pacjenta oraz jego ogólnego stanu zdrowia, a także od nasilenia objawów.
Chirurgia
Chirurgia jest standardowym podejściem do leczenia. Procedura Sistrunk jest najskuteczniejsza w usuwaniu torbieli, aby zminimalizować ryzyko nawrotu. Torbiel tylno-korzeniowa ma niewielką szansę na powrót, jeśli wszystkie tkanki zostaną starannie usunięte.
Antybiotyki
Lekarze mogą stosować antybiotyki w przypadku zakażonych torbieli dróg oddechowych, nawet jeśli planowana jest operacja. Infekcja przed operacją może utrudnić zabieg i zwiększyć ryzyko nawrotu.
Czego można się spodziewać podczas operacji
Podczas zabiegu Sistrunk chirurg wykonuje nacięcie w przedniej części szyi, nad obrzękiem. Następnie usuwa się kanał tylny do korzenia, łącznie z fragmentem kości gnykowej.
Procedura Sistrunk trwa około 90 minut i zazwyczaj przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym. Usunięta tkanka jest wysyłana do laboratorium patologicznego w celu potwierdzenia diagnozy.
Po operacji pacjent może zostać na noc w szpitalu. Lekarz przepisuje środki przeciwbólowe dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjenta. Poziom odczuwanego bólu lub dyskomfortu po operacji może się różnić w zależności od osoby.
Zagrożenia i powikłania
Powikłania po operacji mogą mieć charakter od łagodnego do ciężkiego i mogą obejmować:
- Krwawienie: Ryzyko krwawienia jest zazwyczaj niewielkie. Jeśli pacjent stosuje leki rozrzedzające krew, należy poinformować lekarza przed operacją.
- Krzepnięcie: Jeśli krwawienie prowadzi do powstania skrzepu krwi pod raną, może być konieczne wykonanie dodatkowej procedury.
- Przetoka: Czasami płyn może wyciekać z miejsca po operacji, co nazywa się przetoką i może wymagać dalszego leczenia.
- Infekcja: Jeśli rana jest czysta, ryzyko infekcji jest minimalne. W przypadku infekcji mogą wystąpić poważne objawy, w tym ostry ból i trudności w oddychaniu.
- Blizny: Po operacji może pozostać blizna. Niektórzy pacjenci rozwijają przerostowe bliznowacenie, co prowadzi do nadmiernych blizn i czasami swędzenia.
- Uszkodzenie nerwów: Bardzo małe ryzyko uszkodzenia nerwu związane z ruchem języka.
- Nadczynność tarczycy: Jeśli torbiel zawiera funkcjonalną tkankę tarczycy, istnieje małe ryzyko, że po usunięciu zostanie wytworzona zbyt mała ilość hormonu tarczycy.
Objawy mogą wynikać z samego obrzęku lub powikłań pooperacyjnych.
Na wynos
Zaleca się odpoczynek przez co najmniej 3 tygodnie po operacji. Należy unikać jazdy przez 2 tygodnie oraz długich lotów przez 2 miesiące. Jeśli zastosowano szwy nierozpuszczalne, powinny zostać usunięte po tygodniu.
W pewnym momencie po operacji pacjent będzie musiał uczestniczyć w spotkaniu kontrolnym, aby ocenić proces zdrowienia. W międzyczasie należy skontaktować się z lekarzem w przypadku wystąpienia gorączki, obrzęku, zaczerwienienia, drenażu lub bólu.
Aktualne badania i nowe podejścia
W ostatnich latach skupiono się na badaniach dotyczących torbieli kanału tyglogalicznego, zwłaszcza w kontekście ich potencjalnych powikłań. Badania wykazały, że wcześniejsze interwencje chirurgiczne mogą prowadzić do lepszych wyników u dzieci oraz zmniejszać ryzyko powikłań w przyszłości.
W 2024 roku pojawiły się nowe strategie diagnostyczne, w tym zastosowanie nowoczesnych technik obrazowania, które pozwalają na dokładniejsze zlokalizowanie torbieli i ocenę ich wielkości. Dzięki tym technologiom możliwe jest również zminimalizowanie potrzeby inwazyjnych procedur w przypadku mniejszych torbieli.
Dodatkowo, badania wskazują na znaczenie monitorowania pacjentów po operacji, co pozwala na wczesne wykrycie ewentualnych nawrotów. W przyszłości, terapia genowa i inne nowatorskie podejścia mogą również wpłynąć na leczenie torbieli kanału tyglogalicznego, co daje nadzieję na jeszcze lepsze wyniki terapeutyczne.
