Test HbA1c jest kluczowym narzędziem w diagnostyce i monitorowaniu cukrzycy, pozwalającym na pomiar średniego poziomu glukozy przez ostatnie trzy miesiące. Osoby z cukrzycą z pewnością znają testy nakłuwania palców, które są powszechnie stosowane do bieżącego monitorowania poziomu cukru we krwi. Test A1C, w przeciwieństwie do nich, oferuje szerszy obraz, umożliwiając ocenę długoterminowej kontroli glikemii.
Testy A1C są niezbędne dla większości osób z cukrzycą, a w tym artykule przyjrzymy się ich znaczeniu oraz sposobowi, w jaki działają.
Szybkie fakty dotyczące testu A1C
- HbA1c mierzy poziom glikowanej hemoglobiny, która powstaje, gdy glukoza wiąże się z białkiem w krwinkach czerwonych.
- Rozpoznanie cukrzycy następuje, gdy poziom HbA1c wynosi 6,5% lub więcej.
- Stan przedcukrzycowy definiowany jest jako HbA1c pomiędzy 5,7 a 6,4%.
- Wynik poniżej 5,7% wskazuje na prawidłowy poziom cukru we krwi.
- Wyniki testu A1C można łatwo przeliczyć na równoważny odczyt stężenia glukozy we krwi, co ułatwia monitorowanie w domu.
Co to jest test HbA1c?
Test HbA1c to badanie krwi, które pozwala na ocenę średniego poziomu glukozy w organizmie w ciągu ostatnich trzech miesięcy. Jest on istotny w monitorowaniu skuteczności leczenia oraz w wczesnej diagnostyce cukrzycy. Hemoglobina, białko obecne w krwinkach czerwonych (RBC), transportuje tlen. Kiedy poziom glukozy we krwi jest podwyższony, glukoza wiąże się z hemoglobiną. RBC mają średnią długość życia wynoszącą 120 dni, co sprawia, że test HbA1c odzwierciedla długoterminowy poziom glukozy.
Rodzaj hemoglobiny, do której przyłącza się glukoza, to hemoglobina A, a połączony wynik nazywany jest hemoglobiną glikowaną (A1C). Im wyższy poziom glukozy we krwi, tym więcej HbA1c jest wytwarzane. Pomiar A1C jest wiarygodnym wskaźnikiem, który został udoskonalony w oparciu o dane z badań klinicznych.
Badanie krwi można wykonać w każdej chwili, bez potrzeby specjalnego przygotowania, co czyni je wygodnym narzędziem diagnostycznym. Dostępny jest również jako test w punkcie opieki, co pozwala na szybkie uzyskanie wyników w gabinetach lekarskich.
Poziomy cukrzycowe
Amerykańskie Towarzystwo Diabetologiczne (ADA) od 2010 roku zaleca stosowanie testu HbA1c jako podstawowego narzędzia do diagnozowania i monitorowania cukrzycy. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) również rekomenduje ten test, ze względu na jego wygodę w porównaniu z tradycyjnymi metodami pomiaru stężenia glukozy, które wymagają pobrania próbki krwi.
Testy te obejmują pomiar poziomu glukozy na czczo (FPG) oraz doustny test tolerancji glukozy, który ma miejsce po spożyciu słodkiego napoju. Test A1C jest bardziej stabilny, ponieważ dostarcza informacji o średnim poziomie glukozy z ostatnich 12 tygodni, co czyni go bardziej wiarygodnym w porównaniu do testów, które mogą być poddawane wpływom krótkoterminowym.
Zaleca się diagnozę cukrzycy, jeśli poziom HbA1c wynosi 6,5% lub więcej, ale nie oznacza to, że pacjent z wynikiem poniżej tego poziomu jest automatycznie wolny od cukrzycy. Niższy wynik HbA1c w połączeniu z wysokim poziomem glukozy we krwi (200 mg/dl lub więcej) może również prowadzić do rozpoznania cukrzycy.
Niektóre czynniki, takie jak anemia, niedawne transfuzje krwi, choroby nerek czy ciąża, mogą wpływać na wyniki testu HbA1c, co należy uwzględnić przy interpretacji wyników.
Rozpoznanie stanu przedcukrzycowego jest możliwe, gdy HbA1c wynosi od 5,7% do 6,4%. Osoby w tym zakresie mają zwiększone ryzyko rozwoju cukrzycy, zwłaszcza w kontekście otyłości, nadciśnienia tętniczego oraz dyslipidemii.
Poziomy docelowe
Prawidłowy poziom HbA1c u osoby zdrowej wynosi poniżej 5,7%. W przypadku cukrzycy celem leczenia jest utrzymanie poziomu HbA1c poniżej 7%, co znacząco zmniejsza ryzyko powikłań.
Z badań wynika, że osoby z HbA1c wynoszącym 6,5% lub więcej są narażone na rozwój powikłań, w tym chorób sercowo-naczyniowych. Warto zauważyć, że ryzyko rozwoju cukrzycy wzrasta w przypadku HbA1c w przedziale 6,0-6,5%, co jest aż 20 razy wyższe w porównaniu do osób, które mają HbA1c wynoszące 5%.
Osiągnięcie poziomu HbA1c poniżej 7% jest kluczowe dla osób z cukrzycą, aby zminimalizować ryzyko uszkodzenia małych naczyń krwionośnych, zwłaszcza w kontekście oczu, nerek i serca. W pewnych przypadkach, zwłaszcza u młodszych pacjentów, lekarze mogą zalecać obniżenie poziomu HbA1c do poniżej 6,5%, o ile nie prowadzi to do hipoglikemii.
U osób starszych lub z trudnościami w osiągnięciu celów terapeutycznych, poziomy HbA1c poniżej 8% mogą być bardziej odpowiednie, aby uniknąć ryzyka hipoglikemii.
Poziomy glukozy
Wynik testu HbA1c można skorelować z poziomem glukozy, który osoba osiąga podczas samodzielnego monitorowania. Szacowana średnia glukozy (eAG) jest obliczana na podstawie wyników pomiarów poziomu glukozy we krwi.
ADA opracowała narzędzie online, które umożliwia przeliczenie wyników HbA1c na eAG i odwrotnie, co ułatwia zrozumienie wyników pacjentom przyzwyczajonym do codziennego monitorowania glikemii.
Oto przykładowe przeliczenia:
- 6,0 procent = 126 mg / dl
- 6,5 procent = 140 mg / dl
- 7,0 procent = 154 mg / dl
- 7,5 procent = 169 mg / dl
- 8,0 procent = 183 mg / dl
- 8,5 procent = 197 mg / dl
- 9,0 procent = 212 mg / dl
- 9,5 procent = 226 mg / dl
- 10,0 procent = 240 mg / dl
Częstotliwość testu
Badania wykazały, że wykonywanie testu HbA1c co trzy miesiące jest najbardziej efektywne dla osób z cukrzycą, szczególnie tych z poziomem HbA1c wynoszącym 7% lub więcej. W 2014 roku opublikowane badania pokazały, że pacjenci, którzy byli testowani cztery razy w roku, zauważyli 3,8% spadek poziomu HbA1c w porównaniu z osobami, które były badane tylko raz w roku, u których poziom wzrósł o 1,5%.
Zalecenia ADA dotyczące częstotliwości badań są następujące:
- Co najmniej dwa razy w roku dla osób osiągających cele terapeutyczne i mających stabilny poziom glukozy.
- Kwartalnie dla osób, których terapia ulega zmianie lub które nie osiągają docelowych wartości glikemii.
Wytyczne sugerują również, aby lekarze przeprowadzali testy HbA1C w gabinetach, co pozwala na natychmiastowe dostosowanie leczenia na podstawie dostępnych wyników.
Aktualności
Nowe badania wskazują, że dbanie o higienę jamy ustnej może być korzystne dla osób z cukrzycą w kontekście zarządzania poziomem A1C. Ponadto, samokontrola poziomu glukozy we krwi wydaje się przynosić korzyści pacjentom stosującym terapię insulinową.
Zachęcam do śledzenia najnowszych osiągnięć w diagnostyce, monitorowaniu i leczeniu cukrzycy, aby być na bieżąco z aktualnymi metodami i wynikami badań.
