Styczeń to narodowy miesiąc zapobiegania wadom wrodzonym, czas na podniesienie świadomości, jak często pojawiają się wady wrodzone i co można zrobić, aby im zapobiec. W tym roku tematem przewodnim jest «Dokonywanie zdrowych wyborów, aby zapobiegać wadom wrodzonym – stwórz PAC do zapobiegania». W tym artykule przyjrzymy się dokładnie, w jaki sposób można stworzyć PACT.
Wady wrodzone to schorzenia, które mogą dotknąć prawie każdą część ciała dziecka. Niektóre z nich, takie jak rozszczep wargi, są łatwe do zdiagnozowania, podczas gdy inne, jak głuchota czy wady serca, mogą zostać wykryte dopiero po przeprowadzonych testach diagnostycznych.
Każdego roku w Stanach Zjednoczonych rodzi się około 120 000 dzieci z wadami wrodzonymi – co oznacza, że co 4,5 minuty na świat przychodzi dziecko z tego typu problemami. Łącznie wady wrodzone dotyczą 1 na 33 dzieci urodzonych w kraju i są przyczyną 1 na 5 zgonów niemowląt w pierwszym roku życia.
Według March of Dimes wady wrodzone nie tylko występują powszechnie, ale są też krytyczne i kosztowne. Koszty hospitalizacji związane z wadami wrodzonymi w USA przekraczają 2,6 miliarda dolarów rocznie.
Wady wrodzone powstają w wyniku wielu różnych czynników, które mogą prowadzić do ich rozwoju na każdym etapie ciąży. Dziedziczenie genetyczne, indywidualne zachowanie oraz czynniki środowiskowe mogą współdziałać, przyczyniając się do pojawienia się tych wad.
Oto lista 10 najczęstszych wad wrodzonych w USA, według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC):
- Zespół Downa – 6 037 przypadków rocznie
- Rozszczep wargi (z rozszczepem podniebienia lub bez) – 4 437 przypadków rocznie
- Rozszczep podniebienia bez rozszczepionej wargi – 2 651 przypadków rocznie
- Wada przegrody międzyprzedsionkowej (otwór w sercu) – 1 996 przypadków rocznie
- Brak zniekształceń odbytnicy i/lub jelita grubego – 1 952 przypadków rocznie
- Gastroschisis (otwór w ścianie brzucha) – 1 871 przypadków rocznie
- Tetralogia Fallota (połączenie wad serca) – 1 765 przypadków rocznie
- Rozszczep kręgosłupa bez bezmózgu – 1 460 przypadków rocznie
- Zmniejszenie deformacji, kończyn górnych – 1 454 przypadków rocznie
- Odwrócenie dwóch głównych tętnic serca – 1 252 przypadków rocznie
Zapobieganie wadom wrodzonym
«Wady wrodzone mogą mieć poważne skutki fizyczne i emocjonalne, nie tylko dla osób dotkniętych tymi schorzeniami, ale także dla ich rodzin i społeczności» – mówi Coleen Boyle, dyrektor Narodowego Centrum ds. Wczesnych Wad i Zaburzeń Rozwojowych.
Z tego powodu zapobieganie wadom wrodzonym ma szerokie pozytywne skutki.
Eksperci zauważają, że ponad 60% wad wrodzonych pozostaje nieznanych, chociaż istnieją pewne kroki, które można podjąć w celu zmniejszenia ryzyka ich wystąpienia.
«Choć nie można zapobiec wszystkim wadom wrodzonym, istnieją działania, które kobiety mogą podjąć, aby zwiększyć szanse na urodzenie zdrowego dziecka» – wyjaśnia Leslie Beres, prezes National Birth Defects Prevention Network (NBDPN). «Niewielkie kroki, takie jak regularne wizyty u lekarza oraz spożywanie 400 mikrogramów kwasu foliowego codziennie przed i w trakcie ciąży, mogą mieć ogromne znaczenie.»
Planowanie z wyprzedzeniem
«P» w PACT oznacza planowanie z wyprzedzeniem. Jeśli matka pragnie mieć zdrowe dziecko, najlepiej zacząć przygotowania jeszcze przed poczęciem. Większość wad wrodzonych pojawia się w ciągu pierwszych trzech miesięcy ciąży, kiedy rozwijają się narządy dziecka, więc wcześniejsze przygotowanie może znacząco poprawić szanse na zdrowe urodzenie.
Według CDC, około połowa ciąż jest nieplanowana. Dlatego wszystkim kobietom w wieku rozrodczym zaleca się przestrzeganie wskazówek, aby zapewnić jak najlepsze zdrowie swoim dzieciom.
Pokarmy bogate w kwas foliowy:
- Szparagi, ugotowane, 1 szklanka: 243 mcg
- Wątróbka wołowa, duszona, 3 uncje: 215 mcg
- Czarnooki groch, gotowany, ½ szklanki: 179 mcg
- Soczewica, gotowana, ½ szklanki: 179 mcg
- Brokuły, gotowane, 1 szklanka: 168 mcg
Dowiedz się więcej o kwasie foliowym
Pracownicy służby zdrowia podkreślają znaczenie kwasu foliowego, znanego również jako witamina B, dla zdrowia dzieci. Kwas foliowy zmniejsza ryzyko wad cewy nerwowej, które wpływają na mózg i rdzeń kręgowy dzieci.
Gdyby wszystkie kobiety w ciąży przyjmowały 400 mcg kwasu foliowego każdego dnia w początkowych fazach ciąży, można by zapobiec do 70% wad cewy nerwowej.
Z tego powodu FDA (Food and Drug Administration) w 1996 roku wprowadziła wymóg dodawania kwasu foliowego do wszystkich produktów zbożowych oznaczonych jako «wzbogacone».
Dzięki temu mandatowi, znanemu jako fortyfikacja kwasu foliowego, odnotowano 36% redukcję przypadków rozszczepu kręgosłupa oraz 17% zmniejszenie przypadków bezmózgowia (niepełne ukształtowanie mózgu, czaszki i głowy).
Poradnictwo genetyczne również może stanowić ważny element przygotowań do zdrowej ciąży. Genetycy pomagają ludziom zrozumieć warunki genetyczne oraz ocenić prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z genetyczną wadą wrodzoną, a także doradzić w zakresie badań przesiewowych w kierunku chorób genetycznych.
Unikanie szkodliwych substancji
«A» w PACT oznacza unikanie szkodliwych substancji. Substancje te obejmują narkotyki, takie jak alkohol i tytoń, a także substancje obecne w środowisku, miejscu pracy lub w domu.
Jak wspomniano wcześniej, niemal połowa ciąż w USA jest nieplanowana, co oznacza, że dzieci mogą być nieświadomie narażone na działanie szkodliwych substancji, zanim matka dowie się o ciąży.
Oprócz powodowania wad wrodzonych, szkodliwe substancje mogą prowadzić do poważnych konsekwencji, takich jak przedwczesne porody, zespół nagłej śmierci niemowląt (SIDS) oraz poronienia. Mogą również wpływać na zdrowie matki i jej zdolność do zajścia w ciążę.
Według March of Dimes, palenie w czasie ciąży przyczynia się do 20% przypadków rozszczepu wargi (warg i podniebienia). Nawet jeśli kobieta pali, zanim zorientuje się, że jest w ciąży, rzucenie palenia może zwiększyć szanse dziecka na uniknięcie problemów zdrowotnych, takich jak niska masa urodzeniowa.
Niektóre zawody wiążą się z narażeniem na opary lub toksyczne metale, które mogą być niebezpieczne dla zdrowia nienarodzonych dzieci. Powinno się ich unikać w miarę możliwości; warto zadawać pytania dotyczące takich zagrożeń w miejscu pracy lub skonsultować się z lekarzem, jeśli ma się jakiekolwiek obawy.
Dobre planowanie na przyszłość jest najlepszym sposobem zapobiegania szkodliwym substancjom wpływającym na zdrowie nienarodzonych dzieci. Nawet jeśli nie jesteś w ciąży, unikanie szkodliwych substancji korzystnie wpływa na ogólne zdrowie.
Wybór zdrowego stylu życia
«C» w PACT odnosi się do wyboru zdrowego stylu życia. «Zdrowie matki w ciąży ma bezpośredni wpływ na zdrowie jej dziecka» – mówi dr Siobhan Dolan, doradca medyczny March of Dimes. «Jest wiele działań, które kobieta może podjąć, aby maksymalizować szanse na zdrowe urodzenie dziecka.»
Kobiety mogą wiele zrobić, aby żyć zdrowo i zmniejszyć ryzyko wad wrodzonych u swojego dziecka. Kluczem do wyboru zdrowego stylu życia jest przestrzeganie zdrowej diety, utrzymanie prawidłowej masy ciała oraz kontrolowanie chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca.
Dzieci z nadwagą mają zwiększone ryzyko wad wrodzonych. U matek z nadwagą ryzyko poronienia oraz powikłań związanych z porodem znacznie wzrasta.
Zdrowa dieta jest kluczowa dla osiągnięcia i utrzymania zdrowej wagi, a wszelkie zmiany w diecie powinny być trwałe, a nie chwilowe. Dieta bogata w owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste, niskotłuszczowe produkty mleczne, chude białka oraz zdrowe tłuszcze i oleje są zalecane przez NBDPN.
Cukrzyca może wpływać na ryzyko urodzenia dziecka z wadą wrodzoną, jeśli nie jest odpowiednio kontrolowana. Poziom cukru we krwi powinien być na właściwym poziomie. Ponieważ wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że ma tę chorobę metaboliczną, wykonanie badań u lekarza może być rozsądne dla kobiet, które nie są pewne swojego stanu zdrowia.
Cukrzyca ciążowa to forma cukrzycy, która dotyka 2-10% kobiet w ciąży, występująca, gdy organizm nie produkuje wystarczającej ilości insuliny, aby zaspokoić zwiększone potrzeby związane z ciążą. Według raportu opublikowanego w październiku 2014 roku, utrzymanie zdrowego trybu życia może zredukować to ryzyko o połowę.
Istnieje wiele infekcji, które mogą dotknąć matkę, zwiększając ryzyko wystąpienia wad wrodzonych. Obejmują one:
- Choroby przenoszone drogą płciową (chlamydia, rzeżączka, kiła)
- Choroby, którym można zapobiegać poprzez szczepienia (różyczka, grypa)
- Infekcje przenoszone przez żywność (listeria, salmonella)
Ryzyko złapania tych infekcji można zredukować, zwracając szczególną uwagę na higienę osobistą, podejmując rozsądne decyzje dotyczące stylu życia oraz uzyskując odpowiednie szczepienia. Wszelkie potencjalne szczepienia powinny być jednak omówione z lekarzem, aby uniknąć niepożądanych efektów.
«Jedzenie zdrowej diety, dążenie do prawidłowej masy ciała, utrzymywanie cukrzycy pod kontrolą, rzucenie palenia i unikanie dymu z drugiej ręki oraz rezygnacja z alkoholu – wszystko to może pomóc zwiększyć szanse na zdrowe dziecko» – mówi Leslie Beres.
Rozmowa z lekarzem
«T» w PACT oznacza rozmowę z lekarzem. Regularne konsultacje z lekarzem mogą znacząco wspomóc planowanie z wyprzedzeniem, unikanie szkodliwych substancji oraz dokonywanie zdrowych wyborów życiowych.
Wszystkie leki, w tym leki na receptę, leki bez recepty oraz suplementy diety i ziołowe, powinny być omówione z lekarzem przed ich przyjęciem.
Stosowanie opioidowych środków przeciwbólowych we wczesnej ciąży może podwoić ryzyko narodzin dzieci z poważnymi wadami serca, a inne leki przeciwbólowe mogą prowadzić do rozszczepu kręgosłupa lub gastroschisis – otworu w ścianie brzusznej.
Historia szczepień powinna być także omówiona z lekarzem. Istnieją pewne szczepienia, które najlepiej jest przyjąć przed zajściem w ciążę, takie jak szczepionka przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR). Inne, takie jak Tdap – na krztusiec – powinny być przyjmowane w trakcie ciąży.
Szczepionka przeciw grypie najlepiej podawać w odpowiednim czasie, zgodnie z porą roku, w której rozpoczyna się ciąża. Naukowcy odkryli, że szczepionka przeciw grypie podawana w czasie ciąży może chronić zarówno matkę, jak i dziecko (do 6 miesięcy) przed grypą. Kobiety w ciąży są bardziej narażone na ciężkie choroby spowodowane grypą.
Ważnym aspektem planowania ciąży może być odkrycie historii rodziny. Proces ten najlepiej przeprowadzać z lekarzem, który może pomóc zidentyfikować wszelkie istotne informacje, które mogą mieć wpływ na opiekę w czasie ciąży. Lekarz może zlecić specjalistyczne doradztwo genetyczne lub dietetyczne, w zależności od historii medycznej rodziny.
Kobiety w ciąży powinny mieć regularne kontrole – zwane opieką przedporodową – zorganizowane z lekarzem lub położną. Są one niezbędne do monitorowania zdrowia matki i dziecka oraz identyfikowania wszelkich zagrożeń dla zdrowia, które mogą się pojawić.
A co z mężczyznami?
Mężczyźni również mogą odegrać rolę w zapobieganiu wadom wrodzonym, nawet jeśli wiele obowiązków spoczywa na kobietach, aby utrzymać zdrowy tryb życia. Oferowanie wsparcia osobom rozważającym rodzicielstwo może mieć duże znaczenie, zwłaszcza w przypadku znaczących zmian w stylu życia, takich jak rzucenie palenia.
Amerykańskie Stowarzyszenie Ciąży (APA) sugeruje, że podnoszenie świadomości na temat Miesiąca Zapobiegania Wadom Wrodzonym – na przykład poprzez wysłanie e-maila do wszystkich znajomych – może być pomocne. «To nic nie kosztuje i może skłonić kogoś, kto zastanawia się nad rodzicielstwem, do wykonania badań kontrolnych lub poszukiwania porady genetycznej» – twierdzą.
Ponieważ niektóre wady wrodzone mogą występować w rodzinie, ważne jest, aby mężczyźni uczestniczyli w badaniach dotyczących historii chorób rodzinnych.
W ostatnich latach pojawiły się badania sugerujące, że dieta i zawód ojca mogą również wpływać na ryzyko wad wrodzonych u niemowląt.
Badania te sugerowały, że mężczyźni powinni zadbać o odpowiedni poziom kwasu foliowego, a mężczyźni pracujący w określonych zawodach – takich jak informatycy, ogrodnicy i fryzjerzy – mogą być związani z wyższym ryzykiem posiadania dzieci z wadami wrodzonymi.
Choć wyniki tych badań nie zostały uwzględnione w zaleceniach grup takich jak NBDPN, mężczyźni, którzy zdecydują się na podobne zmiany w stylu życia co ich partnerki, mogą dostarczyć dodatkowej motywacji, która może ułatwić wprowadzenie pozytywnych zmian.
Postaraj się, aby dzieci miały zdrowy start
Wady wrodzone stanowią powszechny problem zdrowotny, ale nie muszą być tak rozpowszechnione jak obecnie. Kluczowym elementem w redukcji ich występowania jest podnoszenie świadomości.
«Wiele osób nie zdaje sobie sprawy, jak powszechne są wady wrodzone» – zauważa Coleen Boyle. «Większość z nas zna kogoś, kto jest dotknięty tymi schorzeniami: dziecko urodzone z rozszczepem wargi i podniebienia, młoda dziewczyna z zespołem Downa, współpracownica, która straciła dziecko z powodu ciężkiej wady serca.»
Narodowy Miesiąc Prewencji Wad Wrodzonych jest doskonałą okazją do refleksji na początku roku. Większość zaleceń dotyczących zmniejszania wad wrodzonych koncentruje się na prowadzeniu zdrowego stylu życia. Z końcem roku, z nowymi postanowieniami w powietrzu, styczeń staje się doskonałym czasem dla osób myślących o dzieciach, aby zbudować fundamenty dla szczęśliwej i zdrowej ciąży.
«Nowy rok przyniesie wiele niespodzianek» – mówi dr Dolan. «Dlatego, nawet jeśli nie jesteś w ciąży, ale planujesz mieć dzieci w przyszłości, zdecyduj się, aby dać im zdrowy start w życiu.»
