Co to jest obrzęk płuc?

Obrzęk płuc występuje, gdy płyn gromadzi się w pęcherzykach płuc – pęcherzykach płucnych – utrudniając oddychanie. Wpływa to na wymianę gazową i może powodować niewydolność oddechową.

Obrzęk płuc może być ostry (nagły początek) lub przewlekły (występujący wolniej w miarę upływu czasu). Jeśli jest ostry, jest klasyfikowany jako nagły wypadek medyczny wymagający natychmiastowej uwagi.

Najczęstszą przyczyną obrzęku płuc jest zastoinowa niewydolność serca, w której serce nie nadąża za wymaganiami ciała.

Leczenie obrzęku płuc zwykle koncentruje się na poprawie czynności układu oddechowego i radzeniu sobie ze źródłem problemu. Zwykle obejmuje dostarczanie dodatkowego tlenu i leków w celu leczenia schorzeń podstawowych.

Szybkie fakty dotyczące obrzęku płuc

Obrzęk płuc jest stanem obejmującym gromadzenie się płynu w płucach.
Nagły (ostry) obrzęk płuc jest nagłym przypadkiem.
Objawy to duszność, kaszel, zmniejszona tolerancja wysiłku lub ból w klatce piersiowej.

Leczenie

Aby podnieść poziom tlenu we krwi pacjenta, tlen podawany jest przez maskę lub zęby – małe plastykowe rurki w nosie. W tchawicy można umieścić rurkę oddechową, jeśli konieczne jest zastosowanie respiratora lub aparatu oddechowego.

Jeśli testy wykażą, że obrzęk płuc jest spowodowany problemem w układzie krążenia, pacjent będzie leczony lekami dożylnymi, aby pomóc usunąć objętość płynu i kontrolować ciśnienie krwi.

Przyczyny

Podczas normalnego oddychania małe pęcherzyki powietrzne w płucach – pęcherzyki – wypełniają się powietrzem. Tlen jest pobierany, a dwutlenek węgla jest wydalany. Obrzęk płuc występuje, gdy pęcherzyki płucne są zalewane.

Kiedy pęcherzyki są zalewane, pojawiają się dwa problemy:

W krwiobiegu nie można uzyskać wystarczającej ilości tlenu.
Ciało nie jest w stanie odpowiednio pozbyć się dwutlenku węgla.

Najczęstsze przyczyny to:

zapalenie płuc
posocznica (zakażenie krwi)
narażenie na niektóre chemikalia
niewydolność narządu, która powoduje gromadzenie się płynu – zastoinową niewydolność serca, niewydolność nerek lub marskość wątroby
bliski utonięcia
zapalenie
uraz
reakcja na niektóre leki
przedawkowanie narkotyków

Poza bezpośrednimi uszkodzeniami płuc, tak jak w ARDS, inne przyczyny to:

urazy mózgu, takie jak krwawienie mózgu, udar, uraz głowy, operacja mózgu, nowotwór lub drgawki
wysoki pułap
transfuzja krwi

Kardiogenny obrzęk płuc

Obrzęk płuc, który jest spowodowany bezpośrednim problemem z sercem, nazywany jest kardiogennym.

Zastoinowa niewydolność serca jest częstą przyczyną kardiogennego obrzęku płuc; w tym stanie, lewa komora nie może wypompować wystarczającej ilości krwi, aby zaspokoić potrzeby organizmu.

Powoduje to nagromadzenie ciśnienia w innych częściach układu krążenia, wtłaczając płyn do worków powietrznych płuc i innych części ciała.

Inne problemy związane z sercem, które mogą prowadzić do obrzęku płuc, obejmują:

Przeciążenie płynem – może to wynikać z niewydolności nerek lub podawania płynów dożylnych.
Nadciśnienie tętnicze – poważny wzrost ciśnienia krwi, który powoduje nadmierne obciążenie serca.
Wysięk osierdziowy z tamponadą – nagromadzenie płynu wokół worka pokrywającego serce. Może to zmniejszyć zdolność serca do pompowania.
Ciężkie arytmie – może to być tachykardia (szybkie bicie serca) lub bradykardia (wolne bicie serca). Może to prowadzić do złego funkcjonowania serca.
Ciężki atak serca – może to spowodować uszkodzenie mięśnia serca, utrudniając pompowanie.
Nieprawidłowy zastrzyk serca – może wpłynąć na wypływ krwi z serca.

Przyczyny obrzęku płuc, które nie są spowodowane złym funkcjonowaniem serca, są określane jako nie-kardiogenne; są one zwykle spowodowane przez ARDS (zespół ostrej niewydolności oddechowej). Jest to ciężkie zapalenie płuc, które prowadzi do obrzęku płuc i znacznych trudności w oddychaniu.

Objawy

Ostry obrzęk płuc powoduje znaczne trudności z oddychaniem i może pojawić się bez ostrzeżenia. Jest to nagły wypadek i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Bez odpowiedniego leczenia i wsparcia może być śmiertelne.

Wraz z trudnościami w oddychaniu, inne objawy ostrego obrzęku płuc mogą obejmować:

kaszel, często z różową spienioną plwociną
nadmierne pocenie
niepokój i niepokój
uczucie uduszenia
blada skóra
świszczący oddech
szybki lub nieregularny rytm serca (kołatanie serca)
ból w klatce piersiowej

Jeśli obrzęk płuc jest przewlekły, objawy są zwykle mniej poważne, dopóki układ ciała nie będzie w stanie zrekompensować. Typowe objawy to:

trudności w oddychaniu podczas leżenia na płasko (ortopedia)
obrzęk (obrzęk) stóp lub nóg
szybki przyrost masy z powodu nagromadzenia nadmiaru płynu
napadowa duszność nocna – epizody ciężkiej, nagłej duszności w nocy
zmęczenie
zwiększona duszność z aktywnością fizyczną

Obrzęk płuc lub wysięk w liczbie mnogiej

Obrzęk płuc występuje, gdy płyn gromadzi się w płucach, w pęcherzykach płucnych, co utrudnia oddychanie. Wysięk w jamie ustnej obejmuje również płyn w obszarze płuc, i jest czasami nazywany „woda na płuca”.

Jednak w wysięku opłucnowym płyn wodny gromadzi się w warstwach opłucnej, które znajdują się w płucach. Może to wynikać z niewydolności serca, marskości lub zatorowości płucnej. Może również wystąpić po operacji serca.

Obrzęk płuc lub zapalenie płuc

Obrzęk płuc może pokrywać się z zapaleniem płuc, ale jest to inny stan. Zapalenie płuc jest infekcją, która często występuje jako powikłanie infekcji dróg oddechowych, takiej jak grypa.

Może być trudne rozróżnienie między tymi dwoma. Jeśli osoba lub członek rodziny może przedstawić szczegółowy wywiad lekarski, ułatwi to lekarzowi postawienie prawidłowej diagnozy i odpowiednie leczenie.

Diagnoza

Najpierw pacjent zostanie poddany badaniu fizykalnemu.Lekarz użyje stetoskopu do słuchania płuc w poszukiwaniu trzasków i szybkiego oddychania, a serce do nienormalnych rytmów.

Przeprowadzone zostaną badania krwi w celu określenia poziomów tlenu we krwi; lekarz często zleca inne badania krwi, w tym:

poziomy elektrolitów
funkcja nerki
funkcja wątroby
liczba krwinek i markery krwi niewydolności serca

Ultrasonografia serca, echokardiogram i elektrokardiogram (EKG) mogą pomóc w określeniu stanu serca.

Można użyć RTG klatki piersiowej, aby sprawdzić, czy w płucach lub wokół nich znajduje się jakikolwiek płyn i sprawdzić wielkość serca. Można również zamówić tomografię komputerową klatki piersiowej.

Zapobieganie

Pacjenci ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia obrzęku płuc muszą postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, aby utrzymać ich stan pod kontrolą.

Jeśli problemem jest zastoinowa niewydolność serca, przestrzeganie zdrowej, dobrze zbilansowanej diety i utrzymanie zdrowej masy ciała może pomóc zmniejszyć ryzyko przyszłych epizodów obrzęku płuc.

Regularne ćwiczenia również poprawiają zdrowie serca, takie jak:

Zmniejszenie spożycia soli – nadmiar soli może prowadzić do retencji wody. Zwiększa to pracę, którą musi wykonać serce.
Obniżenie poziomu cholesterolu – wysoki poziom cholesterolu może prowadzić do złogów tłuszczu w tętnicach, co z kolei zwiększa ryzyko zawału serca i udaru, a zatem obrzęku płuc.
Rzucanie palenia – tytoń zwiększa ryzyko wielu chorób, w tym chorób serca, chorób płuc i problemów z krążeniem.

Wywoływany przez wysokość obrzęk płuc można zminimalizować poprzez stopniowe wznoszenie się, przyjmowanie leków przed podróżą i unikanie nadmiernego wysiłku podczas przechodzenia na wyższe wysokości.