Płyn owodniowy jest przezroczystym, żółtym płynem, który występuje w ciągu pierwszych 12 dni po zapłodnieniu w worku owodniowym i otacza rosnące dziecko w macicy.
Płyn owodniowy pełni wiele ważnych funkcji i jest niezbędny dla zdrowego rozwoju płodu.1.2 Jednakże, jeśli ilość płynu owodniowego w macicy jest zbyt mała lub zbyt duża, mogą wystąpić powikłania.
Ten artykuł w Centrum wiedzy opisuje wiele funkcji płynu owodniowego, a także, co dzieje się, gdy poziom płynu owodniowego jest zbyt wysoki lub zbyt niski.
Szybkie fakty dotyczące płynu owodniowego
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących płynu owodniowego. Więcej szczegółów i dodatkowe informacje znajdują się w głównym artykule.
- Na początku płyn owodniowy składa się z wody z ciała matki
- Ostatecznie większość płynu owodniowego w macicy składa się z moczu dziecka
- Płyn owodniowy zawiera również ważne składniki odżywcze, hormony i przeciwciała
- Płyn owodniowy pomaga chronić dziecko przed wstrząsami i potencjalnymi obrażeniami
- Gdy jego ciało się rozwija, dziecko oddycha i połyka płyn owodniowy
- Lekarze mogą stwierdzić na podstawie ilości płynu owodniowego, czy dziecko ma problem z odciskiem połknięcia
- Oligohydramnios odnosi się do sytuacji, gdy poziom płynu owodniowego jest zbyt niski
- Wielowodzie to określenie, kiedy poziom płynu owodniowego jest zbyt wysoki
- Lekarze mogą zmieniać poziom płynu w macicy za pomocą różnych procedur.
Co to jest płyn owodniowy?
Podczas gdy dziecko znajduje się w macicy, znajduje się ono w obrębie worka owodniowego, torby utworzonej z dwóch błon (owodni i kosmówki), w których płód rośnie i rozwija się. Wewnątrz worka dziecko otoczone jest płynem owodniowym.5
Początkowo płyn składa się z wody produkowanej przez matkę. Wkrótce zostaje on całkowicie zastąpiony moczem płodowym (ponieważ połyka i wydala płyn), jednak około 20 tygodnia ciąży.1
Płyn owodniowy składa się nie tylko z moczu, ale zawiera również niezbędne składniki, takie jak składniki odżywcze, hormony i przeciwciała zwalczające infekcje.1
Kiedy płyn owodniowy jest zielony lub brązowy, oznacza to, że dziecko przeszło mekonium (pierwszy ruch jelitowy) przed porodem. Może to być problematyczne, powodując problem oddechowy zwany syndromem aspiracji smółki, który pojawia się, gdy smółka wchodzi do płuc. W niektórych przypadkach niemowlęta będą wymagać leczenia po urodzeniu
Funkcje
Płyn owodniowy odpowiada za: 1-4
- Ochrona płodu: płyn zatrzymuje dziecko od zewnętrznego ciśnienia, działając jak amortyzator
- Kontrola temperatury: płyn izoluje dziecko, utrzymując go w cieple i utrzymując stałą temperaturę
- Kontrola infekcji: płyn owodniowy zawiera przeciwciała
- Rozwój płuc i układu pokarmowego: poprzez oddychanie i połykanie płynu owodniowego dziecko ćwiczy stosując mięśnie tych układów jako wzrost
- Rozwój mięśni i kości: gdy dziecko unosi się w worku owodniowym, ma swobodę poruszania się, dając mięśniom i kościom możliwość prawidłowego rozwoju
- Smarowanie płynu owodniowego zapobiega narastaniu razem części ciała, takich jak palce i palce u nóg; taśmy mogą występować, gdy poziom płynu owodniowego jest niski
- Wspieranie pępowiny: płyn w macicy zapobiega ściskaniu pępowiny. Ten sznur transportuje żywność i tlen z łożyska do rosnącego płodu.
W normalnych warunkach poziom płynu owodniowego jest najwyższy w ciągu 34-36 tygodni, mierząc średnio 800 ml. Ten poziom zmniejsza się w miarę zbliżania się porodu, średnio około 600 ml w 40 tygodniu ciąży.1-3
Kiedy woda wyczekująca matki pęka, worek owodniowy pęka. Obecny w worku płyn owodniowy zaczyna przeciekać przez szyjkę macicy i pochwę. Większość wód kobiecych pęka pod koniec pierwszego etapu porodu. Po zerwaniu wód należy skontaktować się z jednostką położniczą
Zaburzenia
Czasami mogą istnieć warunki, które powodują, że kobieta ma więcej lub mniej niż normalne ilości płynu owodniowego. Oligohydramnios to obecność zbyt małej ilości płynu owodniowego, podczas gdy wielowodzie – zwane także zaburzeniem płynów lub płynu owodniowego – jest obecnością nadmiaru płynu.
Oligohydramnios
Niski poziom płynu owodniowego, określany jako małowodzie, występuje w 4% wszystkich ciąż i 12% ciąż po randce.3
Oligohydramnios występuje, gdy wskaźnik płynu owodniowego (AFI) widoczny w badaniu USG wynosi mniej niż 5 cm (normalny wskaźnik to 5-25 cm), a maksymalna pionowa kieszonka (MVP) jest mniejsza niż 2 cm.3
Może to być widoczne w przypadku wycieku płynu z łzy w błonach owodniowych, mierząc mały dla pewnego etapu ciąży lub jeśli płód nie porusza się tak bardzo, jak można by oczekiwać.
Oligohydramnios może również występować u kobiet, u których wystąpił którykolwiek z wymienionych poniżej stanów chorobowych: 3
- Wcześniejsze ciąże z ograniczeniem wzrostu
- Przewlekłe wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
- Problemy z łożyskiem – przerwanie, na przykład
- Stan przedrzucawkowy
- Cukrzyca
- Toczeń
- Ciąże mnogie – na przykład bliźniaki lub trojaczki
- Wady wrodzone – na przykład nieprawidłowości nerek
- W ciąży po terminie.
Oligohydramnios może wystąpić w dowolnym trymestrze ciąży, ale jest bardziej problematyczne w ciągu pierwszych 6 miesięcy ciąży. W tym czasie istnieje większe ryzyko wad wrodzonych, poronienia, przedwczesnego porodu lub urodzenia martwego dziecka.3
Gdy małowodzie jest obecne w ostatnim trymestrze ciąży, ryzyko obejmuje powolny wzrost płodu, powikłania porodowe (patrz poniżej) i potrzebę dostarczania przez cesarskie cięcie (sekcja C) .3
W przypadku małowodzie, pozostała część ciąży będzie ściśle monitorowana w celu zapewnienia prawidłowego rozwoju dziecka. Lekarze mogą korzystać z następujących testów:
- Testy niestresujące: sprawdzenie bicia serca dziecka, gdy jest ono w spoczynku i kiedy się porusza
- Profilowanie biofizyczne: badanie ultrasonograficzne w celu obserwacji ruchów dziecka, napięcia mięśni, oddechu i płynu owodniowego; po tym teście można wykonać test niestresujący
- Liczenie kopnięć płodu: czas, w jakim dziecko musi kopnąć określoną liczbę razy
- Badania dopplerowskie: wykorzystanie fal dźwiękowych do sprawdzenia przepływu krwi u dziecka.
W niektórych przypadkach lekarze mogą zdecydować, że należy zaindukować poród, aby chronić matkę lub dziecko. Konieczna może być również amoniinfuzja (wlew soli fizjologicznej do macicy), zwiększenie stężenia płynów matecznych i odpoczynek w łóżku.
Ryzyko powikłań porodowych jest powszechne ze względu na ryzyko kompresji pępowiny i może wymagać amneinfuzji podczas porodu; w niektórych przypadkach może być wymagana sekcja C. 3
Wielowodzie
Obecność nadmiernych poziomów płynu owodniowego jest określana jako wielowodzie i występuje w 1% wszystkich ciąż. Wielowodzie jest obecne, gdy AFI ma więcej niż 24 cm, a MVP mierzy więcej niż 8 cm.7
Wielowodzie może być spowodowane następującymi zaburzeniami płodowymi: 4,7
- Zaburzenia żołądkowo-jelitowe – przykłady obejmują atrezję dwunastniczą lub przełykową, gastroschisis przepuklinę przeponową
- Zaburzenia mózgu lub układu nerwowego – na przykład bezmózgowie lub dystrofia miotoniczna
- Achondroplasia – zaburzenie wzrostu kości
- Problemy z częstością akcji serca płodu
- Infekcja
- Zespół Beckwith-Wiedemanna – wrodzone zaburzenie wzrostu
- Nieprawidłowości płuc płodu
- Hydrops fetalis – stan, w którym nienormalny poziom wody gromadzi się w wielu obszarach ciała płodu
- Zespół transfuzji typu Twin-to-Twin, w którym jedno dziecko otrzymuje więcej przepływu krwi niż inne
- Niedopasowana krew między matką a dzieckiem – na przykład niezgodność z Rh lub choroby Kell
- Słabo kontrolowana cukrzyca matki.
Zbyt wiele płynów można również wytworzyć podczas ciąży mnogiej, gdy matka nosi więcej niż jeden płód.4
Objawy u matki mogą obejmować bóle brzucha i trudności w oddychaniu z powodu powiększenia się macicy. Ten stan może również powodować komplikacje, takie jak przedwczesny poród, przedwczesne pęknięcie błon, zniekształcenie łożyska, martwy poród, krwotok poporodowy i wadliwość płodu.7
Może być zalecane badanie na cukrzycę matki i często pobierane ultradźwięki w celu monitorowania poziomu płynu owodniowego w macicy.7
W łagodnych przypadkach wielowodzie, problem zazwyczaj ustępuje bez leczenia. W cięższych przypadkach wielowodzie, płyn może wymagać redukcji za pomocą amniopunkcji lub leku zwanego indometacyną; zmniejsza to ilość moczu wytwarzanego przez dziecko
Porozmawiaj ze swoim pracownikiem służby zdrowia z dodatkowymi pytaniami lub porozmawiaj o swoim osobistym ryzyku rozwoju nieprawidłowych poziomów płynu owodniowego.
