Poronienie definiuje się jako spontaniczną utratę płodu, zanim stanie się ona rentowna, co w Stanach Zjednoczonych oznacza 20. tydzień ciąży. Medycznym terminem poronienia jest «spontaniczna aborcja».
Poronienie jest jednym z najczęstszych powikłań związanych z wczesną ciążą. Niestety, około jedna czwarta wszystkich ciąż kończy się poronieniem.
Większość poronień występuje w ciągu pierwszych kilku miesięcy ciąży. Szacuje się, że 85 procent poronień ma miejsce przed 12. tygodniem. Kobieta może doświadczyć poronienia zanim dowie się, że jest w ciąży.
Chociaż poronienie jest stosunkowo powszechne, może być niezwykle traumatycznym i niszczycielskim doświadczeniem dla kobiety i jej bliskich.
Znaki ostrzegawcze
Głównym objawem poronienia jest plamienie lub krwawienie z pochwy, które może różnić się od niewielkiego brązowawego wydzieliny do bardzo ciężkiego krwawienia.
Inne objawy mogą obejmować:
- skurcze i ból w jamie brzusznej
- od łagodnego do ciężkiego bólu pleców
- utrata masy ciała
- wypływ płynu z pochwy
- wydalanie tkanki lub skrzepów z pochwy
- uczucie osłabienia lub zawroty głowy
- skurcze
Jeśli jesteś w ciąży i doświadczasz któregokolwiek z tych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem, położną lub przychodnią przedporodową.
Ektopowa ciąża i poronienie
Ciąża pozamaciczna występuje wtedy, gdy zapłodniona komórka jajowa osiada i rośnie poza wewnętrzną wyściółką macicy, zamiast wewnątrz niej.
Około 1-2 procent wszystkich ciąż ma charakter ektopowy. Nieleczone mogą być śmiertelne z powodu krwawienia wewnętrznego, a także zwiększa się ryzyko utraty dziecka.
Objawy ciąży pozamacicznej mogą obejmować:
Silny ból w dolnej części brzucha oraz:
- silny ból brzucha
- uczucie oszołomienia
- zawroty głowy
Rodzaje poronień
Istnieje wiele terminów, które lekarze używają podczas omawiania poronień, obejmują one:
Zagrożone poronienie: charakteryzuje się krwawieniami we wczesnej ciąży, często z mniejszym bólem w plecach, a szyjka macicy pozostaje zamknięta. W takim przypadku ciąża może być kontynuowana.
Poronienie nieuniknione lub niepełne: występują bóle brzucha lub pleców, krwawienie oraz otwarta szyjka macicy. Jeśli szyjka macicy jest otwarta, poronienie jest uważane za nieuniknione.
Całkowite poronienie: oznacza, że embrion został usunięty z macicy, a krwawienie i ból ustępują szybko.
Nieodebrane poronienie: zarodek zmarł, ale nie ma innych objawów, takich jak krwawienie lub ból.
Nawracające poronienie: definiuje się je jako trzy lub więcej poronień w pierwszym trymestrze ciąży.
Leczenie poronień
Celem leczenia po poronieniu lub w jego trakcie jest zapobieganie krwotokowi oraz zakażeniu. Normalnie organizm sam wydala tkankę płodową, szczególnie we wczesnych etapach ciąży. Jeśli jednak tak się nie dzieje, lekarz może wykonać dylatację i łyżeczkowanie (D i C).
Podczas D i C lekarz otwiera szyjkę macicy i wprowadza cienki instrument do macicy w celu usunięcia tkanki. Po zabiegu mogą być przepisane leki kontrolujące krwawienie.
Przyczyny poronień
Poronienie może wystąpić z wielu powodów.
Problemy z łożyskiem: Jeżeli łożysko rozwija się nienormalnie, może to przerwać dopływ krwi od matki do dziecka.
Problemy z chromosomami: Czasami płód może otrzymać niewłaściwą liczbę chromosomów, co prowadzi do nieprawidłowego rozwoju. Poronienia w pierwszym trymestrze są często związane z takimi nieprawidłowościami chromosomalnymi.
Zaburzenia struktury macicy: Nieprawidłowo ukształtowana macica lub obecność mięśniaków (wzrostów nienowotworowych) mogą zwiększać ryzyko poronienia.
Zespół policystycznych jajników (PCOS): Występuje, gdy jajniki są zbyt duże, co prowadzi do hormonalnej nierównowagi.
Osłabiona szyjka macicy: Gdy mięśnie szyjki macicy są słabe, mogą otwierać się zbyt wcześnie w czasie ciąży, co może prowadzić do poronienia.
Czynniki związane ze stylem życia: Nawyki takie jak palenie, picie alkoholu czy używanie narkotyków mogą prowadzić do poronienia.
Podstawowe warunki zdrowotne
Do podstawowych dolegliwości zdrowotnych u kobiet w ciąży, które mogą prowadzić do poronienia, należą:
- wysokie ciśnienie krwi
- celiakia
- cukrzyca
- choroby nerek
- toczeń
- problemy z tarczycą
- HIV
- malaria
- różyczka
- chlamydia
- syfilis
- rzeżączka
Nadwaga lub niedowaga
Wiadomo, że otyłość zwiększa ryzyko pierwszych i kolejnych poronień.
Kobiety z niskim wskaźnikiem masy ciała przed zajściem w ciążę są również narażone na zwiększone ryzyko poronienia. Badania opublikowane w literaturze donoszą, że kobiety z niedowagą były o 72 procent bardziej narażone na poronienie w pierwszych trzech miesiącach ciąży, w porównaniu z kobietami o zdrowej masie ciała.
Bądź świadomy aktualnych leków
Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w kwestii bezpiecznych leków w czasie ciąży. Leki, których należy unikać (jeśli to możliwe) podczas ciąży obejmują:
- retinoidy
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
- metotreksat
- mizoprostol
- leki przeciwdepresyjne
Ogranicz kofeinę
Metaanaliza opublikowana na podstawie danych z 60 badań wykazała:
«Większe spożycie kofeiny wiąże się ze wzrostem ryzyka spontanicznej aborcji, urodzenia martwego dziecka, niską masą urodzeniową i SGA, ale nie przedwczesnym porodem.»
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) informuje, że kobiety, które spożywają ponad 300 miligramów (mg) kofeiny dziennie, powinny ograniczyć ich przyjmowanie.
Mity dotyczące poronień
Istnieje wiele nieporozumień dotyczących poronienia. Wiele osób uważa, że seks i/lub ćwiczenia mogą prowadzić do poronienia, ale brak jest dowodów na to. Niemniej jednak, niektóre rodzaje ćwiczeń mogą nie być odpowiednie dla kobiet w zaawansowanej ciąży. Jeśli jesteś w ciąży, zapytaj lekarza, które ćwiczenia są zalecane.
W wielu przypadkach poronienie nie ma wyraźnej przyczyny.
Diagnostyka poronień
Testy stosowane do diagnozowania poronień obejmują:
Ultradźwięki: ultradźwięki przezpochwowe polegają na umieszczeniu małej sondy w pochwie, aby sprawdzić bicie serca płodu. Niektóre kobiety mogą zdecydować się na zewnętrzne USG jamy brzusznej, aby uniknąć dyskomfortu.
Badania krwi: są przydatne, ponieważ mogą określić, czy poziomy beta-ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) i progesteronu są prawidłowe – oba te hormony są związane ze zdrową ciążą.
Egzaminy miednicy: pozwalają określić, czy szyjka macicy się przerzedziła lub otworzyła.
Zapobieganie poronieniom
Kilka prostych zmian w stylu życia może zmniejszyć ryzyko poronienia:
- Unikaj palenia, picia alkoholu i używania nielegalnych narkotyków podczas ciąży.
- Stosuj zdrową dietę.
- Utrzymuj zdrową wagę przed i podczas ciąży.
- Zachowuj ostrożność, aby unikać pewnych infekcji, takich jak niemiecka odra (różyczka).
Nowe badania i statystyki (2024)
W ostatnich latach badania nad poronieniem zyskały na znaczeniu, a wiele z nich koncentruje się na identyfikacji czynników ryzyka oraz sposobach ich minimalizacji. Z najnowszych analiz wynika, że styl życia kobiet w ciąży ma kluczowe znaczenie dla zdrowia płodu. W badaniach z 2023 roku stwierdzono, że kobiety, które regularnie uprawiają sport, mają o 30% mniejsze ryzyko poronienia w porównaniu do tych, które prowadzą siedzący tryb życia.
Dodatkowo, badania wskazują na związek między poziomem stresu a ryzykiem poronienia. W 2024 roku opublikowano wyniki badania, które sugerują, że techniki relaksacyjne, takie jak joga czy medytacja, mogą znacząco obniżyć to ryzyko, zwiększając ogólne samopoczucie matki.
Ponadto, nowe dane pokazują, że regularne wizyty u specjalistów przedporodowych mogą prowadzić do wcześniejszego wykrywania problemów, co w efekcie może zmniejszyć ryzyko poronienia. Warto zauważyć, że współpraca z lekarzami oraz świadomość zdrowotna kobiet mają kluczowe znaczenie w zapobieganiu poronieniom.
