Psychoneuroimmunologia: śmiej się i bądź zdrowa

Pomysł, że pozytywne nastawienie do życia i radosne usposobienie pomaga odeprzeć chorobę, jest tak stary, jak wzgórza. Być może jest to zaskakujące, że powiedzenie to znacznie więcej niż historia starych żon.

W ciągu ostatnich kilku dekad powoli odkrywano intrygujące i wszechobecne powiązania między neuronauką a układem odpornościowym.

To, co na pierwszy rzut oka może wydawać się trudnym małżeństwem między mózgiem a odpornością, stopniowo przekształciło się w pełnoprawny interdyscyplinarny obszar badań.

To pole znane jest jako psychoneuroimmunologia (PNI).

W umysłach większości ludzi dobrze wiadomo, że stres może wywoływać chorobę, i, odwrotnie, zabawna okazja z bliskimi może ukoić bóle i ukoić tę samą chorobę.

To, co kilka dziesięcioleci temu można było nazwać pseudonauką, teraz znajduje silne poparcie w wielu kręgach. PNI ma głębokie konsekwencje dla przyszłości badań medycznych, leczenia chorób i naszego podejścia do radzenia sobie ze stresem.

W tym artykule przyjrzymy się narodzinom PNI, temu, jak układ odpornościowy i układ nerwowy wchodzą w interakcje oraz w jaki sposób te szlaki komunikacyjne wpływają na nas wszystkich.

Wpływ umysłu na zdrowie

Najpierw przyjrzymy się kilku przykładom, w których pokazano, jak psychologia wpływa na układ odpornościowy:

• Żałoba: historie niedawno pogrążonych w żałobie jednostek umierających wkrótce po ich partnerze są powszechne. Te opowieści są nie tylko apokryficzne. W badaniu, które nastąpiło po 95 647 niedawno owdowiałych osobnikach stwierdzono, że w pierwszym tygodniu po utracie bliskiej śmierci śmiertelność była dwukrotnie wyższa niż oczekiwana. Jest w tym coś więcej niż metaforyczne „złamane serce”
• Jelita: teraz jest dość dobrze ustalone, że istnieje silne powiązanie między utrzymującymi się stresującymi wydarzeniami życiowymi a wystąpieniem objawów w funkcjonalnych zaburzeniach żołądkowo-jelitowych, zapalnej chorobie jelit i zespołu jelita drażliwego.
• Rak: pracownicy służby zdrowia pracujący z pacjentami chorymi na raka wiedzą aż nazbyt dobrze, że perspektywa pacjenta oraz ich ilość i jakość wsparcia psychologicznego mogą w ogromnym stopniu wpłynąć na wynik choroby
• HIV (ludzki wirus upośledzenia odporności): badania wykazały znaczące dowody na to, że podwyższone poziomy stresu i zmniejszone wsparcie społeczne przyspieszają progresję zakażenia HIV
• Objawy skórne: wiadomo, że łuszczyca, wyprysk i astma mają podłoże psychologiczne. Stresujący dzień w biurze może powodować drapanie się, gdy sięgniesz po pompę do astmy
• Gojenie się ran: szybkość, z jaką uzdrawiający pacjent chirurgiczny wiąże się z czynnikami psychologicznymi. Na przykład zwiększony poziom lęku lub dystresu przed operacją wiązał się z gorszymi wynikami, w tym dłuższymi pobytami w szpitalu, większą liczbą powikłań pooperacyjnych i wyższym odsetkiem ponownych hospitalizacji. W jednym badaniu na pacjentach z przewlekłymi ranami dolnej części nogi ci, którzy zgłosili najwyższe poziomy depresji i lęku, wykazali znacznie opóźnione gojenie.

Pomimo relacji z pierwszej ręki o stresujących lub wyczerpujących zdarzeniach psychologicznych negatywnie wpływających na samopoczucie fizyczne, dowody naukowe stojące za tymi historiami początkowo nie były dostępne.

W jaki sposób aktywność neuronów może wpływać na aktywność układu odpornościowego? Klasyczny system komunikacyjny układu odpornościowego – układ limfatyczny – nie występuje w ośrodkowym układzie nerwowym, więc rozmowy między tymi dwoma były uważane za niemożliwe.

To, co brzmi jak średniowieczne znachorstwo, jest teraz uważane za fakt naukowy; mechanizmy leżące u podstaw oddziaływań immuno-mózgowych są stale odkrywane.

Podobnie jak w przypadku wielu odkryć naukowych, była to przypadkowa obserwacja, która sprawiła, że ​​piłka zaczęła się toczyć.

Narodziny psychoneuroimmunologii

Robert Ader jest powszechnie uważany za ojca nowoczesnego PNI. Jego wczesne badania, obejmujące warunkowanie u szczurów, otworzyły śluzy do badania komunikacji mózgowej.

Ader, z zawodu psycholog, ściśle współpracował z Nicholasem Cohenem, immunologiem.

Ich specjalności sprawiły, że stali się idealnym zespołem do pracy, mimo że nie zdawali sobie z tego sprawy w tym czasie.

Ich przełomowe odkrycie było dzięki uprzejmości starego przyjaciela nauki – szczęśliwego.

Ader pracował nad wariantami klasycznego eksperymentu psów Pawłowa: ślinienie u psów było uwarunkowane bodźcem dźwiękowym – takim jak metronom – zanim zostały one nakarmione każdego dnia. W konsekwencji bodziec wywoływał ślinienie bez obecności pokarmu.

W wersji eksperymentu Adera karmił on szczury różnymi ilościami roztworu sacharyny i jednocześnie wstrzykiwał im Cytoxan – lek wywołujący stres żołądkowo-jelitowy i hamujący układ odpornościowy. Szczury były kondycjonowane, aby uniknąć picia roztworu, zgodnie z przewidywaniami.

Następnie Ader zaprzestał wstrzykiwania szczurów, ale nadal prezentował skażoną wodę sacharynową. Szczury uniknęły rozwiązania, ale, o dziwo, niektóre z nich zmarły. Zauważył, że reakcja na unikanie i poziom śmiertelności zmieniały się w zależności od ilości wody sacharynowej, którą zostały podane.

Wyniki zaintrygowały Adera; wydawało się, że reakcja na unikanie była warunkowana zgodnie z oczekiwaniami, ale nieoczekiwanie, tak samo jak spadek odporności. W wywiadzie udzielonym w 2010 roku wyjaśnił:

„Jako psycholog nie wiedziałem, że nie ma żadnych powiązań między mózgiem a układem odpornościowym, więc mogłem rozważyć jakąkolwiek możliwość, która mogłaby wyjaśnić ten uporządkowany związek pomiędzy wielkością uwarunkowanej odpowiedzi a stopą umieralności.

Hipotezą, która wydawała mi się rozsądna, było to, że oprócz warunkowania reakcji unikania, warunkowaliśmy efekty immunosupresyjne [Cytoksanu] „.

Jego kolejne badanie, opublikowane w 1975 r., Wykazało ponad wszelką wątpliwość, że jego przeczucie, choć zaskakujące i otwarcie wyśmiewane przez innych naukowców, było na miejscu.

Gra naprawdę się zmieniła. Sygnał neuronowy (smak) zdołał wyzwolić uwarunkowaną redukcję w układzie odpornościowym. Wyniki można było powtórzyć, i chociaż teoria otrzymała więcej niż tylko uczciwy udział, nie było innego sposobu, aby to wyjaśnić.

Nagle centralny układ nerwowy i odporność były towarzyszami.

Dowody na interakcje mózg-odporny zamontować

Kontynuując te eksperymenty, nauka zaczęła budować obraz tej nowej i nieoczekiwanej interakcji.

Jeśli system immunologiczny był w zmowie z układem nerwowym, muszą być punkty, w których się przecinają. Wkrótce to też zostało zademonstrowane.

W 1981 roku David Felten dokonał kolejnego ważnego odkrycia. Odkrył sieć nerwów, które prowadziły do ​​naczyń krwionośnych i, co ważne, komórek układu odpornościowego.

Zespół Feltena znalazł nerwy w grasicy i śledzionie, które kończyły się w pobliżu skupisk ważnych składników układu odpornościowego: limfocytów, makrofagów i komórek tucznych.

W 1985 r. Candace Pert znalazła receptory neuroprzekaźnikowe i neuropeptydowe na ścianach komórkowych układu odpornościowego i mózgu. To odkrycie wykazało, że związki chemiczne komunikacji układu nerwowego mogą również mówić bezpośrednio do układu odpornościowego.

To, co sprawiło, że to odkrycie było szczególnie fascynujące, to odkrycie połączeń neuropeptydowych z układem odpornościowym.

Rola neuropeptydów

Neuropeptydy są najnowszymi cząsteczkami, które łączą się z szeregami neurotransmiterów. Neurony wykorzystują je do komunikacji między sobą i do tej pory wydaje się, że ponad 100 różnych neuropeptydów jest wykorzystywanych przez układ nerwowy.

Zamiast względnie krótkotrwałego działania klasycznego neuroprzekaźnika neuropeptydy mają dłuższe działanie i mogą wpływać na szereg operacji, od ekspresji genów po budowanie nowych synaps.

Co ciekawe, neuropeptydy biorą udział w szerokim zakresie funkcji obejmujących aspekt emocjonalny. Na przykład, wiadomo, że neuropeptydy odgrywają rolę w poszukiwaniach nagrody, zachowaniach społecznych, reprodukcji, pamięci i uczeniu się.

Jak mózg rozmawia z układem odpornościowym?

Wraz z rozwojem i rozwojem PNI odkrywa się wiele dyskretnych ścieżek pogawędki między psychologią i odpornością.

W ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci głębokość integracji układu nerwowego i odpornościowego powoli zaczęła się rozpadać.

Ze względu na zwięzłość wspomnimy tylko jedną z lepiej zrozumianych sieci w grze: oś podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA) oraz wpływ stresu psychologicznego na tę konkretną sieć.

Oś podwzgórze-przysadka-nadnercza

Oś HPA zawiera trzy małe gruczoły dokrewne – gruczoły wydzielające hormony bezpośrednio do krwi. Omawiane gruczoły to podwzgórze i przysadka mózgowa, które są neurologicznymi sąsiadami, oraz gruczoły nadnercza usytuowane na nerkach.

Ten triumwirat tkanek kontroluje reakcje na stres i reguluje procesy, w tym trawienie, układ odpornościowy, seksualność, nastrój i zużycie energii.

Jedną substancją chemiczną uwaga zaangażowaną w pracę osi HPA jest hormon uwalniający kortykotropinę (CRH). Podwzgórze uwalnia CRH w odpowiedzi na stres, chorobę, wysiłek fizyczny, kortyzol we krwi i cykle snu / czuwania. Piknie wkrótce po przebudzeniu i powoli zmniejsza się przez resztę dnia.

Jednak u osób zestresowanych poziomy kortyzolu są podwyższone przez dłuższy czas.

Podczas stresu organizm wierzy, że jest w bezpośrednim niebezpieczeństwie, więc kortyzol wywołuje wiele zmian metabolicznych, aby zapewnić wystarczającą ilość energii na wypadek konieczności walki lub ucieczki.

Jedną z tych energooszczędnych taktyki jest stłumienie metabolicznie kosztownego układu odpornościowego, oszczędzając niezbędną glukozę na zbliżające się zagrożenie życia.

Oczywiście we współczesnych ludziach poziom stresu może wzrosnąć z wielu powodów. Bardzo niewiele z tych sytuacji wiąże się z prawdziwym zagrożeniem dla życia, ale oś HPA ewoluowała na długo przed terminem rozprawy i rozmowami kwalifikacyjnymi.

W ten sposób ciągły stres może zmniejszyć możliwości układu odpornościowego, ponieważ ciało oszczędza energię na fizyczny wysiłek, który nigdy nie nadejdzie.

Odwrotnie, istnieją pewne dowody na to, że oksytocyna, wytwarzana podczas pozytywnych interakcji społecznych, pomaga tłumić aktywność osi HPA. Wykazano, że promuje korzyści zdrowotne, takie jak przyspieszenie gojenia się ran.

Interakcja między podwzgórzem, przysadką i nadnerczami jest złożona, podobnie jak wpływ innych ośrodków mózgowych na każdą z nich. Chociaż mamy obraz niektórych jego działań, daleko nam do sporządzenia wykresu całej gamy wpływów i wpływów. A oś HPA jest tylko jednym z systemów odkrytych przez PNI.

Inny stres, odmienna odpowiedź immunologiczna

Metaanaliza 300 badań empirycznych wykazała, że ​​niektóre rodzaje stresu zmieniały różne aspekty układu odpornościowego. Porównali krótkie stresory, takie jak egzaminy, z przewlekłymi stresorami – zdarzenia, które zmieniają całe życie człowieka, jak opieka nad partnerem z demencją.

Krótkie stresory miały tendencję do tłumienia odporności komórkowej (typu, który zajmuje się najeźdźcami komórkowymi, takimi jak wirusy), przy jednoczesnym zachowaniu odporności humoralnej (zwykle zajmującej się patogenami poza komórkami, takimi jak pasożyty i bakterie).

Przewlekłe czynniki stresogenne zwykle tłumiły oba rodzaje odporności.

Stres ma mierzalny wpływ na siłę układu odpornościowego, a zatem jego zdolność do ochrony nas. W bardzo realny sposób opanowanie poziomu stresu może pomóc zmaksymalizować męskość układu odpornościowego.

Badania wykazały, raz po raz, że ludzie w sytuacjach stresowych mają wymierne zmiany w reakcjach fizycznych na urazy. Czy spowolnione gojenie się ran, większa częstość występowania infekcji lub gorsze rokowanie w przypadku przeżycia raka.

Pośredniczy w przesłaniu, że radzenie sobie ze stresem jest ważną umiejętnością uczenia się, a wspieranie osób w stresujących sytuacjach jest równie ważne.

Przez wiele lat układ odpornościowy był uważany za samodzielny, autonomiczny mechanizm. To, jak już wiemy, nie ma miejsca. Mózg mówi regularnie i elokwentnie do komórek układu odpornościowego i na odwrót.

Stres jest zarówno psychiczny, jak i fizyczny.