Drodzy użytkownicy! Wszystkie materiały dostępne na stronie zostały przetłumaczone z innych języków. Chcemy przeprosić za jakość tekstów, mamy jednak nadzieję, że będą one przydatne. Pozdrawiamy, Administracja. E-mail: admin@plmedbook.com

Po pięciu latach, zwężony tętniak ma lepszą śmiertelność niż strzępienie, ale ryzyko krwawienia jest nieco wyższe

Artykuł opublikowany online w pierwszej i majowej edycji „The Lancet Neurology” autorstwa dr Andrew Molyneux i Richarda Kerra, oddział badań neurowaskularnych i neuroradiologii, John Radcliffe Hospital w Oksfordzie, University of Oxford w Wielkiej Brytanii i współpracownicy, donosi o nowych odkryciach dotyczących neurologii. Pacjenci, u których tętniaki są zwinięte zamiast obcinanych mają lepszy wskaźnik przeżywalności w ciągu pięciu lat, zgodnie z długoterminowym badaniem Międzynarodowego Badania Tętniaka Podpajęczynówkowego (ISAT). ISAT został sfinansowany przez brytyjską Medical Research Council. W obu grupach istnieje niewielkie niebezpieczeństwo ponownego krwawienia, ale w ciągu pierwszych pięciu lat zagrożenie jest większe w przypadku tętniaka zwojowego.

W latach 1994-2002, w czterdziestu trzech ośrodkach neurochirurgicznych, 2143 pacjentów z tętniakiem podpajęczynówkowym * włączono do pierwotnego badania ISAT. Zostały przydzielone losowo do obcinania (otwarta interwencja chirurgiczna, w której wycinany jest tętniak) lub do zwijania (interwencja wewnątrznaczyniowa, w której cewkę wprowadza się przez naczynia krwionośne do tętniaka w mózgu, aby uszczelnić miejsce, w którym nastąpił wyciek; ). Poprzednie badania wskazywały, że pacjenci, którzy mieli zwijanie, mieli lepszą szansę na przeżycie i po roku byli całkowicie autonomiczni. Nastąpił spadek o dwadzieścia cztery procent ryzyka śmierci lub uzależnienia. Ponad 2000 pacjentów, którzy byli monitorowani przez średnio dziewięć lat (minimum sześć, a maksymalnie czternaście) analizowano w nowym badaniu.

Wyniki wykazały, że po zaledwie roku leczenia wystąpiło łącznie dwadzieścia cztery powtórzenia, z których trzynaście pochodziło z leczonego tętniaka (dziesięć zwiniętych i trzy obcięte). Cztery z nich pochodziły z już istniejących, ale różniących się tętniakami, a sześć z nich pochodziło z nowych tętniaków, a tylko jeden był przyczyną niezidentyfikowaną. Po pięciu latach zginęło 11 procent zwiniętej grupy i 14 procent obciętej grupy. Ryzyko zgonu było o 23 procent niższe u pacjentów ze zwiniętymi tętniakami niż u obciętych tętniaków. Jednak dla pacjentów żyjących po pięciu latach odsetek, który był autonomiczny w ich codziennych czynnościach był podobny w obu grupach (82 procent w grupie zwojowej i 81 procent w grupie z obciętymi końcami). W porównaniu z populacją ogólną, ryzyko zachorowania na raka u pacjentów, u których nastąpiła którakolwiek terapia po roku, było o 57% większe.

„W przypadku pacjentów z odpowiednimi tętniakami zwijanie jest bardziej prawdopodobne niż obcinanie w celu uzyskania lepszych wyników klinicznych po roku, a dane te sugerują, że chociaż początkowe korzyści kliniczne zmniejszają się z upływem czasu, nie są one tracone przez kolejne cztery lata”, autorzy piszą na zakończenie.

„Obserwacja ISAT trwająca średnio dziewięć lat (zakres 6-14 lat) pokazuje, że ryzyko ponownego krwawienia z leczonego tętniaka jest niskie: więcej było powtórzeń z leczonego tętniaka w grupie zwijania niż w grupie obcinania, ale nie było różnicy między grupami pod względem liczby zgonów z powodu ponownego krwawienia .. Ryzyko zgonu w okresie pięciu lat było znacznie niższe w grupie zwojowej niż w grupie obcinania. Prawdopodobieństwo niezależnego przeżycia u tych pacjentów przy życiu w piątym roku życia w obu grupach jest taki sam: u osób leczonych z powodu pękniętych tętniaków w porównaniu z populacją ogólną wskaźnik umieralności, zależny od przeżycia po roku, jest wyższy. ”

Dr Joseph Broderick, Department of Neurology, College of Medicine, University of Cincinnati, USA, w powiązanej notatce Refleksji i Reakcji, wskazuje, że wyniki wskazują, że pacjentom wymagającym tak trudnej opieki należy się zająć w ośrodkach zapewniających obydwie opcje leczenia.

Dr Broderick mówi na zakończenie: „Początkowa decyzja dotycząca zwijania lub obcinania jest tylko pierwszym krokiem w leczeniu pacjentów z aktywną chorobą naczyniowo-mózgową, która może się powtórzyć, i obrazowanie wszelkich trwałych tętniaków i agresywna modyfikacja czynników ryzyka są kluczowe do długoterminowego zarządzania. ”

* tętniak jest zlokalizowanym, wypełnionym krwią rozszerzeniem (balonowym wybrzuszeniem) naczynia krwionośnego spowodowanym chorobą lub osłabieniem ściany naczynia. Tętniaki najczęściej występują w tętnicach u podstawy mózgu.

Napisane przez Stephanie Brunner (B.A.)

Like this post? Please share to your friends: