Jedną z najważniejszych cech łuszczycy jest przewlekłe zapalenie, które występuje również u osób z opornością na insulinę, otyłością, chorobami układu krążenia oraz nieprawidłowym poziomem cholesterolu. Coraz więcej dowodów wskazuje na istnienie związku między łuszczycą a innymi poważnymi schorzeniami, co skłania Amerykańską Akademię Dermatologiczną do zachęcania pacjentów z łuszczycą do uważniejszego monitorowania swojego zdrowia w kontekście tych chorób.
Dr Joel M. Gelfand, profesor dermatologii oraz epidemiologii na Uniwersytecie Pensylwanii, Perelman School of Medicine w Filadelfii, przedstawił prezentację na 70. Dorocznym Spotkaniu Amerykańskiej Akademii Dermatologicznej w San Diego w zeszłym tygodniu.
W Stanach Zjednoczonych szacuje się, że około 7 milionów ludzi cierpi na łuszczycę, w tym około 3 miliony, którzy nigdy nie zostali zdiagnozowani.
Ta przewlekła choroba skóry jest wynikiem złożonego połączenia genów, układu odpornościowego oraz czynników środowiskowych. Może przybierać różne formy – od lokalnych problemów na skórze głowy czy łokciach, po rozległe zmiany na całym ciele.
Łuszczyca objawia się podniesionymi, czerwonymi, łuszczącymi się plamami, które mogą swędzić, pękać i krwawić. Stan ten jest bolesny i może prowadzić do oszpecenia oraz niepełnosprawności. W około 20% przypadków jest na tyle ciężki, że żadne dostępne kremy czy maści nie są w stanie go kontrolować.
Choroba może wystąpić w każdym wieku, ale zazwyczaj manifestuje się w latach 20-30. Około 40% osób z łuszczycą ma rodzinną historię tej choroby.
W około 10% przypadków u pacjentów rozwija się zapalenie stawów, a u osób z rozległymi, ciężkimi postaciami choroby ryzyko wystąpienia zapalenia stawów może być trzy- lub czterokrotnie wyższe. W większości przypadków zmiany skórne pojawiają się przed zapaleniem stawów.
Gelfand podkreślił, że badania z użyciem nowoczesnych technik, badających różne typy cholesterolu, sugerują, że osoby z łuszczycą mają coś wspólnego z pacjentami z cukrzycą: ich LDL, czyli «zły» cholesterol, staje się coraz gęstszy. Takie cząstki cholesterolu mają większą tendencję do tworzenia sztywności tętnic, co zwiększa ryzyko zawału serca.
Ostatnie badania wskazują również, że HDL, czyli «dobry» cholesterol, jest upośledzony u pacjentów z łuszczycą, co sprawia, że nie są w stanie skutecznie usuwać cholesterolu z komórek w ścianach tętnic.
Gelfand przytoczył także wyniki badań, w których uczestniczyło ponad 4000 osób z łuszczycą. Okazało się, że u pacjentów z bardziej rozległymi zmianami skórnymi występuje zespół metaboliczny – grupa zaburzeń medycznych, takich jak otyłość, podwyższone stężenie trójglicerydów, ciśnienie krwi oraz glukozy we krwi, które razem zwiększają ryzyko rozwoju chorób układu krążenia oraz cukrzycy.
Badanie wykazało, że istnieje efekt zależny od dawki pomiędzy ciężkością łuszczycy a zespołem metabolicznym: im cięższa jest choroba skóry, tym mocniejszy jest ten związek.
Gelfand zaznacza, że niektóre badania powiązały ciężką łuszczycę z wyższym ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych, takich jak zawał serca.
Jedno z badań wykazało, że osoby cierpiące na ciężką postać choroby skóry mogą umierać około pięciu lat młodziej niż osoby bez tej choroby, a co najmniej 50% tego efektu jest spowodowane chorobami sercowo-naczyniowymi.
Wskazówki Gelfanda dla pacjentów z łuszczycą, którzy chcą zredukować ryzyko wystąpienia poważnych chorób, to:
- Nie pal.
- Ogranicz alkohol.
- Stosuj zdrową, zbilansowaną dietę.
- Zachowuj zdrową wagę.
- Prowadź aktywny tryb życia.
- Redukuj stres.
- Regularnie kontroluj ciśnienie krwi, poziom cukru we krwi i poziom cholesterolu.
Jednocześnie Gelfand podkreślił potrzebę dalszych badań, aby lepiej zrozumieć, jak ciężkość łuszczycy wpływa na ryzyko rozwoju insulinooporności, otyłości, nieprawidłowego poziomu cholesterolu oraz chorób układu krążenia. Istnieje także pytanie, czy skuteczne leczenie łuszczycy zmienia to ryzyko.
Jedno z takich badań, finansowane przez National Heart, Lung and Blood Institute, jest już zaplanowane. Badanie wieloośrodkowe ma na celu ustalenie, czy leczenie łuszczycy wpływa na stan zapalny tętnic, działanie cholesterolu oraz metabolizm.
Napisane przez dr Catharine Paddock
