Operacja pomostowania żołądka u pacjentów z cukrzycą typu 2, według badań przeprowadzonych przez Group Health Research Institute, wykazuje w większości przypadków jedynie krótkotrwałą remisję, a nie trwałe wyleczenie. W artykule opublikowanym w czasopiśmie «Chirurgia Otyłości», autorzy podkreślili, że u niektórych pacjentów objawy cukrzycy mogą ustąpić, często zanim jeszcze dojdzie do znacznej utraty masy ciała. Czy to oznacza, że operacja pomostowania żołądka to «lekarstwo» na cukrzycę? Niekoniecznie, zwłaszcza gdy zbada się dane z największego badania społecznościowego, które analizowało długofalowe wyniki po operacji bariatrycznej wśród pacjentów z cukrzycą.U około dwóch trzecich uczestników badania cukrzyca początkowo ustąpiła po operacji, ale co trzeci pacjent doświadczył nawrotu w ciągu pięciu lat. Dodatkowo, 56% pacjentów nie doświadczyło długotrwałej remisji cukrzycowej, co może być zaskakujące dla wielu. Gdy cukrzyca ustąpiła, często utrzymywała się przez kilka lat, co stanowi istotną korzyść.Eksperci zauważają, że chirurgia bariatryczna (operacja odchudzająca) jest znacznie skuteczniejsza w redukcji ryzyka chorób serca i udarów mózgu niż leczenie farmakologiczne. Naukowcy z Cleveland Clinic, w badaniach opublikowanych w czasopiśmie «Heart», potwierdzili tę tezę. W badaniu wzięli udział pacjenci z ciężką otyłością, zarówno z cukrzycą, jak i bez niej.
Kto Najbardziej Korzysta z Chirurgii Żołądka?
Główny badacz, David E. Arterburn, MD, MPH, podkreślił, że osoby z mniej zaawansowanymi objawami cukrzycy najczęściej korzystają z operacji żołądka, co zwiększa ich szansę na dłuższe utrzymanie remisji. Dr Arterburn zauważył:
«Chirurgia żołądka nie jest dla wszystkich, ale te dowody sugerują, że w przypadku ciężkiej otyłości i cukrzycy warto ją rozważyć, nawet jeśli nie jest rozwiązaniem dla większości pacjentów.»
Badanie obejmowało 4 434 pacjentów z Kaiser Permanente w Kalifornii przez 14 lat (1995-2008). Wszyscy pacjenci mieli cukrzycę typu 2, która była niekontrolowana lub częściowo kontrolowana farmakologicznie. Byli także na tyle otyli, że kwalifikowali się do operacji pomostowania żołądka.
Dr Arterburn podkreślił, że «cukrzyca staje się coraz częstszą chorobą, która ma tendencję do pogarszania się.» W Stanach Zjednoczonych ponad 25 milionów dorosłych zmaga się z cukrzycą, a do 2050 roku ta liczba wzrośnie do 50 milionów. Około 5% wszystkich wydatków na opiekę zdrowotną w USA przeznaczane jest na leczenie osób chorych na cukrzycę, która zwiększa ryzyko udarów, ataków serca, chorób nerek, ślepoty i śmierci.Dr Arterburn podkreślił, że zapobieganie to najlepsza strategia w walce z cukrzycą. Kiedy choroba się pojawia, jej wyleczenie staje się niezwykle trudne.
Próby Zmiany Stylu Życia a Cukrzyca
Intensywne próby zmiany stylu życia w celu uzyskania remisji cukrzycy okazały się rozczarowujące. W badaniu NIH «Look AHEAD», które wymagało znacznych zmian w stylu życia u pacjentów z cukrzycą, zaniechano dalszych działań. Mimo że pacjenci poprawili swoje parametry zdrowotne, takie jak utrata masy ciała czy ciśnienie krwi, ryzyko powikłań, takich jak udary czy zawały serca, nie uległo znaczącemu zmniejszeniu.Dr Arterburn stwierdził:
«Nic dziwnego, że wielu pacjentów było podekscytowanych możliwością, że cukrzyca może ustąpić po operacji żołądka, a w niektórych przypadkach nawet przed znaczną utratą wagi. Jednak główne dowody pokazują, że cukrzyca często powraca po operacji pomostowania żołądka.»
Dodał, że długi okres remisji po zabiegu przynosi pozytywne skutki, takie jak znacząco niższe ryzyko powikłań, w tym uszkodzeń nerek i oczu oraz mniejszej liczby udarów mózgu i zgonów.Dr Arterburn i jego zespół są obecnie finansowani przez NIH, aby potwierdzić, czy pacjenci z początkową długotrwałą remisją po operacji mają lepsze długoterminowe wyniki, nawet jeśli objawy w końcu powrócą.
Dlaczego Cukrzyca Powraca po Operacji Pomostowania Żołądka?
Naukowcy wciąż nie są pewni, dlaczego cukrzyca często nawraca. Może to być spowodowane stopniowym przyrostem masy ciała lub postępującą naturą choroby. Badania z Centrum Medycznego Uniwersytetu Massachusetts wykazały, że 67% pacjentów z cukrzycą, którzy przeszli operację pomostowania żołądka, osiągnęło «całkowitą remisję». W świetle tych wyników, kluczowe staje się zrozumienie, że operacja pomostowania żołądka, mimo że może przynieść znaczne korzyści, nie jest panaceum na cukrzycę. Pacjenci powinni być świadomi, że długotrwałe monitorowanie i zmiana stylu życia pozostają niezbędne w zarządzaniu tą chorobą.
