Kaszel jest rutynową funkcją organizmu, ale gdy trwa przez dłuższy czas, może stać na drodze do codziennego życia i być niepokojącym. Przewlekły kaszel może być mokry, powodować flegmę lub wysychać i łaskotać gardło.
Przewlekły kaszel występuje, gdy kaszel trwa dłużej niż 8 tygodni u dorosłych lub 4 tygodnie u dzieci. Typowe przyczyny to astma, alergie, refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) lub zapalenie oskrzeli. Rzadziej może to być oznaką cięższego stanu, takiego jak kaszel serca lub choroba płuc.
W tym artykule przyjrzymy się bliżej przyczynom i objawom przewlekłego kaszlu, sposobów leczenia i terminu wizyty u lekarza.
Co powoduje przewlekły kaszel?
Różne czynniki mogą powodować przewlekły kaszel. Czasami może być odpowiedzialny więcej niż jeden czynnik.
Najczęstsze przyczyny
Niektóre z najczęstszych przyczyn przewlekłego kaszlu to:
- Astma. Astma występuje, gdy górne drogi oddechowe człowieka są szczególnie wrażliwe na zimne powietrze, drażniące w powietrzu lub ćwiczenia. Jeden rodzaj astmy, znany jako kaszel-astma, powoduje kaszel.
- Zapalenie oskrzeli. Przewlekłe zapalenie oskrzeli powoduje długotrwałe zapalenie dróg oddechowych, które może powodować kaszel. Może to być częścią choroby dróg oddechowych zwanej przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP), która zazwyczaj występuje jako efekt uboczny palenia.
- Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD). GERD pojawia się, gdy kwas powraca z żołądka osoby do gardła. Rezultatem może być przewlekłe podrażnienie w gardle, które prowadzi do kaszlu.
- Przewlekłe następstwa infekcji. Jeśli dana osoba miała ciężką infekcję, taką jak zapalenie płuc lub grypa, może nadal odczuwać przewlekłe skutki, takie jak przewlekły kaszel. Mimo że większość objawów ustąpiła, drogi oddechowe mogą przez pewien czas pozostawać w stanie zapalnym.
- Kroplówka ponowoczasowa. Znany również jako zespół kaszel górnych dróg oddechowych, kroplówka po podaniu do nosa jest wynikiem śluzu spływającego z tyłu gardła. To drażni gardło i wywołuje odruch kaszlowy.
- Leki obniżające ciśnienie krwi. Leki znane jako inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) mogą powodować przewlekły kaszel u niektórych osób. Leki te kończą się w kwietniu i obejmują benazepril, captopril i ramipril.
Mniej powszechne przyczyny
Do rzadszych przyczyn przewlekłego kaszlu należą:
- Dążenie. Aspiracja jest terminem medycznym, gdy pokarm lub ślina schodzi do dróg oddechowych zamiast przewodu pokarmowego. Nadmiar płynu może zbierać bakterie lub wirusy i może prowadzić do podrażnień dróg oddechowych. Czasami aspiracja może prowadzić do zapalenia płuc.
- Rozstrzenie oskrzeli. Nadmierna produkcja śluzu może powodować, że drogi oddechowe stają się większe niż normalnie.
- Zapalenie oskrzelików. Zapalenie oskrzelików jest częstym stanem, który dotyka dzieci. Jest to spowodowane przez wirus powodujący zapalenie oskrzelików, które są małymi drogami oddechowymi w płucach.
- Zwłóknienie torbielowate. Mukowiscydoza powoduje nadmiar śluzu w płucach i drogach oddechowych, co może powodować przewlekły kaszel.
- Choroba serca. Czasami kaszel i duszność mogą być objawami choroby serca lub niewydolności serca. Nazywa się to kaszlem serca. Osoba z tym stanem może zauważyć, że ich kaszel pogarsza się, gdy leżą całkowicie płasko.
- Rak płuc. Podczas gdy rzadki, uporczywy kaszel może być oznaką raka płuc. Osoba z tą chorobą może również odczuwać ból w klatce piersiowej, a także krew w plwocinie.
- Sarkoidoza. Jest to zaburzenie zapalne, które powoduje rozwój małych wzrostów w płucach, węzłach chłonnych, oczach i skórze.
Objawy
Kaszel jest zazwyczaj wynikiem czegoś, co podrażnia drogi oddechowe, powodując kurczenie się mięśni klatki piersiowej i żołądka. Podrażnienie powoduje również głośnię, która zakrywa drogi oddechowe, aby szybko się otworzyły, powodując wypływ powietrza. Rezultatem jest kaszel.
Kaszel może być „suchy” lub „mokry”. Suchy kaszel jest nieproduktywny, co oznacza, że kaszel nie powoduje śluzu. Ludzie, którzy palą papierosy, a także ci, którzy przyjmują inhibitory ACE, zwykle mają suchy kaszel. Mokry kaszel to taki, który wytwarza śluz lub plwocinę. Dzieje się tak, gdy na przykład osoba ma kroplówkę lub zwłóknienie torbielowate.
Kiedy iść do lekarza
Przewlekły kaszel może stać się nagłym przypadkiem. Jeśli dana osoba odczuwa następujące objawy wraz z przewlekłym kaszlem, powinna poddać się leczeniu w nagłych wypadkach:
- gorączka większa niż 103 ° F
- odkrztuszanie krwi
- ból w klatce piersiowej
- duszność lub trudności w złapaniu oddechu
Jeśli przewlekły kaszel zaburza codzienną aktywność człowieka, często wymaga dalszego badania przez lekarza. Inne objawy, które mogą oznaczać, że dana osoba musi skontaktować się z lekarzem to:
- utrata apetytu
- odkrztuszanie dużej ilości śluzu
- zmęczenie
- nocne poty
- niewyjaśniona utrata masy ciała
Diagnoza
Aby postawić diagnozę, lekarz zacznie od pytania osoby, u której pojawił się jej objaw, co powoduje, że objawy są lepsze, a co gorsze. Będą pytać o historię choroby i nawyki związane ze stylem życia, takie jak palenie. Lekarz prawdopodobnie również będzie słuchał płuc osoby za pomocą stetoskopu.
Czasami lekarz będzie wymagał dalszych testów, aby pomóc w diagnozie. Testy mogą obejmować:
- pobranie próbki plwociny i jej ocenę pod kątem obecności krwi lub komórek rakowych
- skanów obrazowych, takich jak zdjęcia rentgenowskie lub tomografia komputerowa, w celu ustalenia, czy występują oznaki choroby płuc lub stanu zapalnego
- bronchoskopia, w której lekarz obserwuje płuca pod kątem oznak podrażnienia lub choroby
Każdy z tych testów, a także wiele innych testów, może pomóc lekarzowi zidentyfikować podstawowe przyczyny przewlekłego kaszlu.
Leczenie
Leczenie przewlekłego kaszlu zależy od przyczyny.Jeśli lekarz nie może natychmiast ustalić dokładnej przyczyny, może zdecydować się na leczenie najczęstszych przyczyn przewlekłego kaszlu.
Kroplówka podokienna jest częstą przyczyną, dlatego lekarz może zalecić przyjmowanie leków zmniejszających przekrwienie lub leków przeciwhistaminowych. Te leki mogą pomóc wysuszyć wydzielinę i zmniejszyć stan zapalny, który może prowadzić do kropli do nosa. Pomocne mogą być także leki zmniejszające przekrwienie błony śluzowej nosa lub sterydy.
Inne terapie mogą być bardziej specyficzne dla konkretnego schorzenia podstawowego. Na przykład, osoba może być w stanie kontrolować swój GERD poprzez dokonywanie zmian stylu życia i przyjmowanie leków, które zmniejszają działanie kwasu na żołądek. Przykłady tych zmian mogą obejmować:
- jeść kilka małych posiłków dziennie
- unikanie żywności, o której wiadomo, że powoduje GERD, takiej jak kofeina, owoce cytrusowe, żywność na bazie pomidorów, żywność o wysokiej zawartości tłuszczu, czekolada lub mięta pieprzowa
- powstrzymywanie się od leżenia aż do dwóch godzin po jedzeniu
- spanie z podniesioną głową łóżka lub używanie dodatkowych poduszek do podniesienia głowy
- przyjmowanie leków, takich jak ranitydyna (Zantac), cymetydyna (Tagamet) lub famotydyna (Pepcid)
Osoby, które mają kaszel związany z inhibitorami ACE, mogą chcieć porozmawiać z lekarzem. Istnieją pewne leki, które mogą być w stanie zmniejszyć wysokie ciśnienie krwi, nie powodując kaszlu.
O ile działania niepożądane nie są poważne, osoba nie powinna przerywać przyjmowania leków bez uprzedniego skontaktowania się z lekarzem.
Czynniki ryzyka
Palenie papierosów może zwiększać ryzyko rozwoju przewlekłego kaszlu. Narażenie na bierne palenie może również zwiększać ryzyko danej osoby. Dym może podrażniać drogi oddechowe i prowadzić do przewlekłego kaszlu, jak również uszkodzenia płuc.
Kontakt z substancjami chemicznymi znajdującymi się w powietrzu, np. Z pracy w fabryce lub laboratorium, może również prowadzić do długotrwałego kaszlu.
Przyjmowanie inhibitorów ACE jest istotnym czynnikiem ryzyka kaszlu. Według szacunków, około 20 procent osób przyjmujących inhibitory ACE wywołuje kaszel.
Komplikacje
Kaszel może być problematyczny, jeśli przeszkadza w codziennym życiu człowieka. Przewlekły kaszel może mieć następujące dodatkowe skutki:
- wpływa na zdolność snu, jeśli kaszel utrzymuje je w nocy
- zmęczenie w ciągu dnia
- trudności w koncentracji w pracy i szkole
- bóle głowy
- zawroty głowy
Chociaż rzadki, bardzo ciężki kaszel może powodować następujące powikłania:
- półomdlały
- niemożność utrzymania moczu
- połamane żebra
Perspektywy
Większość przypadków przewlekłego kaszlu można leczyć, zwykle za pomocą leków dostępnych bez recepty. Czasami jednak przewlekły kaszel może wskazywać na poważniejszą przyczynę, którą lekarz powinien ocenić.
