Każdego roku w Stanach Zjednoczonych ponad 795 000 ludzi doświadcza udaru, według danych Centers for Disease Control and Prevention. Ponadto Zjednoczone Stowarzyszenie Udarowe Wielkiej Brytanii wskazuje, że 1 na 3 osoby boryka się z problemami komunikacyjnymi po udarze.
Niestety, często oceniamy ludzi przez pryzmat ich umiejętności komunikacyjnych. Osoba, która ma trudności z mówieniem, może również zmagać się z myśleniem, ale nie zawsze tak jest.
Dla kogoś, kto przeszedł udar mózgu, zdolność myślenia i komunikacji zależy od części mózgu, która została uszkodzona.
Udar to przerażające i frustrujące doświadczenie. Trudności w wyrażeniu swoich myśli mogą pogłębiać traumę i poczucie izolacji.
Rodzina i przyjaciele także mogą czuć się zagubieni w nowej rzeczywistości. Mogą odczuwać wstyd, nie wiedząc, jak się komunikować, lub myśleć, że osoba po udarze już nie jest tym, kim była przedtem.
Rehabilitacja po udarze jest kluczowa i może pomóc ludziom odzyskać część lub wszystkie umiejętności. Specjaliści od logopedii specjalizują się w komunikacji, ale także bliscy mogą odegrać istotną rolę w procesie rehabilitacji.
Warto, aby przyjaciele i rodzina zrozumieli, że to, co osoba po udarze wyraża na zewnątrz, nie zawsze odzwierciedla to, co dzieje się w jej głowie. Powinni pamiętać, że mimo nowych wyzwań, ta osoba nadal jest tą samą osobą, którą znali.
W tym artykule znajdziesz wskazówki od osób, które «tam były», a także cenne umiejętności, które mogą pomóc w powrocie do komunikacji po udarze.
Szybkie fakty dotyczące udaru mózgu
- Udar może prowadzić do paraliżu lub osłabienia po jednej stronie ciała.
- Mogą wystąpić trudności z myśleniem, świadomością, uwagą, uczeniem się, oceną i pamięcią.
- Może to być trudne do zrozumienia lub sformułowania mowy.
- Nastąpią zmiany w nastroju i emocjach.
Dowiedz się więcej o obrysie
W jaki sposób udar wpływa na komunikację?
Udar to uszkodzenie mózgu spowodowane krwawieniem lub zablokowaniem naczyń krwionośnych. Skutki mogą być nagłe lub stopniowe, a uszkodzenia mogą wpływać na różne aspekty zdrowia psychicznego i fizycznego.
Obejmują one:
- Zdolności motoryczne
- Zmysły, w tym reakcje na ból
- Język
- Myślenie i pamięć
- Emocje.
Udar może wpływać na używanie języka przez ludzi na różne sposoby.
Nie tylko przetwarzanie języka może być osłabione, ale także paraliż lub osłabienie mięśni twarzy, języka lub gardła może utrudnić połknięcie, kontrolowanie oddechu i wydawanie dźwięków.
Rodzaj i zakres problemów komunikacyjnych zależy od formy udaru oraz rodzaju obrażeń. Uszkodzenia mózgu i związane z nimi poziomy umiejętności będą się różnić.
Stowarzyszenie Udarowe wyróżnia trzy stany, które wpływają na komunikację po udarze: afazję, dyzartrię i dyspraksję. Osoba może doświadczać jednej z nich lub ich kombinacji.
Afazja
Afazja, znana również jako dysfonia, wynika z uszkodzenia jednego z «centrów kontroli języka» w mózgu. Wpływa na zdolność komunikacji, ale nie ma wpływu na inteligencję. Może dotyczyć różnych form komunikacji – na przykład czytania, słuchania lub mówienia, lub ich kombinacji.
Uszkodzenie obszaru Wernickego może prowadzić do afazji, która jest trudna do zrozumienia. Osoba może mieć problem z przetwarzaniem długich i złożonych zdań, szczególnie w hałaśliwym otoczeniu. Może mieć wrażenie, że inni rozmawiają w obcym języku, a ich własna mowa może stać się niespójna.
Jeśli uszkodzenie dotyczy obszaru Broki, może wystąpić ekspresyjna afazja. Osoba może rozumieć innych, ale nie będzie w stanie wyrazić swoich myśli. Potrafią myśleć słowami, ale nie mogą ich wypowiedzieć czy ułożyć w poprawne zdania.
Osoba z ekspresyjną afazją może potrafić wydobywać dźwięki lub wypowiadać krótkie słowa, ale może również opuszczać istotne słowa lub używać niewłaściwych wyrazów. Czasami mogą mieć wrażenie, że słowo jest «na końcu języka», ale nie są w stanie go wydobyć.
Dla słuchacza może to brzmieć jak bełkot, mimo że mówca nie ma poczucia dezorientacji. Uszkodzenia wpływające na wiele obszarów mózgu mogą prowadzić do mieszanej lub globalnej afazji, co utrudnia wszelkie formy komunikacji.
Dysartria i dyspraksja
Dysartria i dyspraksja odnoszą się do fizycznej produkcji dźwięków mowy.
Osoba z dyzartrią może znać słowa, ale nie jest w stanie ich wymówić z powodu problemów fizycznych, takich jak osłabienie mięśni. Może to prowadzić do niewyraźnej mowy lub mówienia w krótkich fragmentach. To, co słychać, niekoniecznie odzwierciedla stan umysłowy danej osoby, ponieważ ich zdolność do komunikacji może być ograniczona.
Dyspraksja z kolei wiąże się z trudnościami w koordynacji ruchowej, co powoduje, że mięśnie nie działają prawidłowo lub nie są aktywowane we właściwej kolejności, co również wpływa na mowę.
Inne zmiany
Inne zmiany, które mogą utrudniać komunikację, obejmują:
- Utrata głosu, zwykle używanego do wyrażania emocji
- Sztywność wyrazu twarzy
- Problemy z rozumieniem humoru
- Niezdolność do zmiany tematu w rozmowie.
Te zmiany mogą sprawiać wrażenie depresji, nawet jeśli nie są obecne. Niektórzy ludzie są świadomi tych zmian i mogą informować innych o swoich problemach.
Jednak osoba z anozognozją nie będzie w stanie dostrzec, że coś jest nie tak z powodu braku wglądu wynikającego z uszkodzenia mózgu, co może utrudnić proces rehabilitacji.
Dalsze problemy
W zależności od rodzaju obrażeń, problemy z widzeniem i słyszeniem mogą również wpływać na zdolność komunikacji oraz pisania.
Zmęczenie jest częstym skutkiem udaru mózgu. Rozmowa może być wyczerpująca, ponieważ wymaga dużego wysiłku.
Po udarze mogą wystąpić zmiany w poziomie stresu i osobowości. Stres może zaostrzać problemy z komunikacją, zwłaszcza gdy dana osoba staje się niecierpliwa wobec siebie lub kiedy inni stają się niecierpliwi.
Zmiany nastroju, spowodowane oddziaływaniem udaru na mózg, mogą dodatkowo zwiększać obciążenie.
Co robi logopeda?
Terapia mowy jest kluczowym elementem rehabilitacji po udarze.
Terapeuta mowy pomoże pacjentom, zwłaszcza w zakresie połknięcia; może to być znacznie osłabione i wpłynąć na produkcję mowy.
Ćwiczenia językowe, z których mogą skorzystać logopedzi, obejmują intensywne powtarzanie:
- Powtarzających się słów
- Podanych wskazówek
- Czytania i pisania.
Przykłady szerszej praktyki obejmują:
- Trening konwersacyjny
- Ćwiczenie mowy
- Opracowywanie podpowiedzi ułatwiających zapamiętanie konkretnych słów
- Stworzenie strategii radzenia sobie z problemami językowymi, takich jak używanie symboli i języka migowego.
Technologia komunikacyjna znacznie rozszerzyła możliwości praktyki i poprawy komunikacji. Przykładem jest użycie urządzeń aktywujących symulatory głosu.
Kilka wskazówek od osób z doświadczeniem z pierwszej ręki
Zapytałem dwóch mężczyzn, Petera Cline’a i Geoffa, o ich doświadczenia w odzyskiwaniu umiejętności komunikacyjnych po udarze. Peter, inżynier, doznał udaru mózgu w wieku 59 lat, kiedy właśnie zaczynał wakacje na Tasmanii. Geoff, który prowadził własny biznes do emerytury, mieszkał w Hiszpanii, kiedy zachorował.
Obaj mężczyźni ciężko pracowali, aby odzyskać swoje umiejętności komunikacyjne.
Zapytaliśmy ich, jakie rady mogliby udzielić innym, aby pomóc w komunikacji z kimś po udarze.
Oto ich lista zaleceń:
- Spójrz bezpośrednio na osobę, kiedy do niej mówisz.
- Mów powoli i wyraźnie, ale używaj normalnego tonu głosu.
- Używaj krótkich zdań i trzymaj się jednego tematu na raz.
- Upewnij się, że nie ma żadnych szumów tła.
- Zapewnij osobę, że rozumiesz ich frustrację.
- Zapisuj rzeczy, jeśli to pomoże.
- Dowiedz się o zainteresowaniach i pasjach osoby – teraz i przed udarem – i postaraj się z nimi nawiązać.
- Daj ludziom szansę, aby powiedzieli, co chcą powiedzieć, bez przerywania i poprawiania ich.
Dali również kilka ostrzeżeń:
- Nie kończ za nich zdań.
- Nie mów zbyt szybko.
- Nie naciskaj ich zbytnio.
- Nie rozmawiaj z osobą podczas jazdy, ponieważ mogą mieć trudności z koncentracją.
- Nie zakładaj, że jeśli osoba ma trudności ze zrozumieniem, musi być głupia.
- Nie «rozmawiaj» z tą osobą jak z dzieckiem.
- Nie trzymaj «królika».
Geoff zauważył, że jego umiejętności komunikacyjne «idą w górę i w dół». Coraz trudniej mu się porozumiewać, gdy jest zmęczony, a w rozmowie bierze udział więcej niż dwie osoby.
Zarówno Geoff, jak i Peter osiągnęli znaczny postęp w zakresie umiejętności komunikacyjnych, a każdy z nich miał kilka słów zachęty dla osób, które przeszły udar.
Rada Geoffa brzmi:
«Poświęć czas na regenerację, a kiedy się komunikuje, poświęć czas na wyjaśnienia i nie pozwól się poczuć pospiesznie».
Peter podkreśla:
- Nie poddawaj się i wytrwaj. Rzeczy będą się stopniowo poprawiać, ale nie tak szybko, jak byś tego chciał.
- Spodziewaj się wzlotów i upadków w swoim procesie rehabilitacji.
- Ciesz się relaksem dzięki znajomości czegoś, co sprawia Ci przyjemność, jak stare filmy, muzyka czy cokolwiek, co jest Twoim «pocieszycielem».
Peter wyjaśnia, że po udarze osoba może czuć się, jakby znajdowała się w bańce. «Pomaga, jeśli ktoś potrafi to zrozumieć» – mówi.
Działania, które mogą pomóc
Przyjaciele i rodzina mogą zaangażować się w regularne ćwiczenia, aby wspierać kogoś w odzyskiwaniu umiejętności komunikacyjnych po udarze.
Pomocne może być organizowanie regularnych sesji komunikacyjnych w czasie, gdy dana osoba czuje się mniej zmęczona.
Oto kilka aktywności, które można dzielić, w zależności od indywidualnych preferencji:
- Piosenki, szczególnie jeśli osoba wcześniej była zapaloną piosenkarką. Niektórzy ludzie potrafią śpiewać po udarze, nawet jeśli nie potrafią mówić, ponieważ śpiew i mówienie angażują różne obszary mózgu.
- Gry karciane, w które zaangażowana jest osoba wypowiadająca nazwę karty.
- Album ze zdjęciami, aby omawiać osoby i wydarzenia przedstawione na zdjęciach.
- Osobisty plik, zawierający informacje o życiu, pracy i rodzinie, aby dostarczyć tematów rozmów oraz niewerbalnych wskazówek, gdy dostęp do kluczowych słów jest trudny.
- Pamiętnik z zapisem wizyt, wydarzeń i rozmów. Przyjaciele i rodzina mogą być zachęcani do wpisywania swoich obserwacji, aby pomóc osobie śledzić postępy.
- Historie wiadomości do przeczytania z wyprzedzeniem i omówienia podczas sesji.
W przypadku ważnych rozmów – na przykład z firmą ubezpieczeniową lub szpitalem – te miejsca mogą być dobrym miejscem na przygotowanie się.
Inne wskazówki dotyczące samopomocy
Jeśli osoba ma trudności z wyrażeniem słowa lub idei, zachęcenie ich do napisania lub narysowania swoich myśli może przynieść korzyści. Niektórzy mogą przeliterować słowo, nawet jeśli nie mogą go wypowiedzieć.
Strategie stosowane przez ludzi, aby sobie pomóc, obejmują:
- Ćwiczenia dźwięków mowy, takie jak samogłoski i spółgłoski.
- Używanie książek dla dzieci do ćwiczenia czytania i pisania.
- Recytowanie wierszy lub rymowanek.
- Wymawianie nazwisk znanych osobistości sportowych.
- Oglądanie wiadomości i naśladowanie sposobu, w jaki prowadzący mówi.
- Wytrwałość w rozmowie z przyjaciółmi lub rodziną, bez względu na trudności.
Ważne jest, aby przyjaciele i rodzina nadal traktowali tę osobę jak inteligentnego dorosłego i zdawali sobie sprawę, że chociaż ich umiejętności komunikacyjne się zmieniły, ich tożsamość nie uległa zmianie. Nadal są tą samą osobą, z zainteresowaniami, umiejętnościami i przeszłością.
Każdy przypadek jest inny, a skutki udaru są zróżnicowane, dlatego nie ma uniwersalnych rozwiązań. Całkowite wyleczenie nie zawsze jest możliwe, ale cierpliwość, pomoc, wsparcie i praktyka mogą znacznie pomóc w odzyskaniu umiejętności komunikacyjnych po udarze mózgu.
