Wielu lekarzy zaleca swoim pacjentom przyjmowanie leków na serce rano, razem ze śniadaniem. Jednak nowe badania z Kanady sugerują, że jedna grupa leków – inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) – działa najlepiej, gdy są przyjmowane przed snem, ponieważ zmniejszają działanie hormonu, który jest najbardziej aktywny w nocy.
Główny autor badania, Tami A. Martino, profesor na Wydziale Nauk Biomedycznych Uniwersytetu Guelph w Ontario, podkreśliła, że:
«Leki na serce często podaje się pacjentom rano dla wygody, nie biorąc pod uwagę biologicznych rytmów i związanych z czasem ryzyk».
«Jednak jeśli zostaną podane przed snem, przynoszą lepsze efekty», dodała.
Martino i jej współpracownicy opublikowali swoje odkrycia w artykule, który ukazał się w Journal of American College of Cardiology. Jak wynika z ich badań, pora dnia, a nawet miesiąca, w której podawane są leki lub przeprowadzane operacje, może mieć znaczący wpływ na ich skuteczność. Na przykład, astma i zapalenie stawów reagują różnie w zależności od pory dnia, w której stosuje się leczenie.
Martino i jej zespół zauważyli, że serce ma zdolność do samonaprawy lub przekształcania się w czasie snu. Warto również dodać, że ataki serca oraz nagłe zgony sercowe najczęściej występują wczesnym rankiem. Osoby pracujące w nocy często mają zaburzony rytm dobowy, co wiąże się z wyższym ryzykiem chorób serca.
Choć przeprowadzono już badania, które wykazały, że czas leczenia serca może wpływać na dobowe wzorce ciśnienia krwi u pacjentów z nadciśnieniem, niewiele wiadomo na temat tego, jak czas podawania leków wpływa na przebudowę mięśnia sercowego.
Naukowcy postanowili zbadać inhibitory ACE, ponieważ te leki hamują aktywność naturalnego hormonu związane z sercem. Poziom tego hormonu osiąga szczyt w nocy, co prowadzi do powiększenia serca oraz zwiększa ryzyko uszkodzenia serca u pacjentów z chorobami układu krążenia.
W badaniu Martino i jej współpracownicy wykorzystali myszy hodowane w warunkach nadciśnienia i zbadali wpływ krótkodziałającego inhibitora, kaptoprilu, na strukturę i funkcję tkanki serca po operacji, która zwiększyła ciśnienie w sercu, symulując warunki prowadzące do niewydolności serca.
Myszy podzielono na dwie grupy: jedna grupa otrzymała inhibitor ACE, a druga placebo. Każda z grup została podzielona na dwie podgrupy: jedna otrzymywała zastrzyk podczas czuwania, a druga w czasie snu. Wszystkie grupy były poddawane leczeniu przez 8 tygodni, zaczynając tydzień po operacji.
Wyniki pokazały, że myszy, które otrzymały inhibitor ACE podczas snu, miały lepszą funkcję serca oraz ich serca były mniej uszkodzone w porównaniu do myszy, które otrzymały lek w czasie czuwania lub myszy, które otrzymały placebo.
Te korzystne efekty inhibitora ACE były również powiązane z dobowymi zmianami w genetycznej ekspresji ACE w sercu.
Jednak inhibitor ACE powodował podobne spadki ciśnienia krwi zarówno w czasie snu, jak i czuwania, co sugeruje, że pory dnia nie wpływały na zmiany ciśnienia krwi, jak zauważyli autorzy badania.
Ostatecznie doszli do wniosku, że:
«Kaptopril hamujący ACE skutecznie wspierał przebudowę układu sercowo-naczyniowego tylko przy podawaniu podczas snu. Jego działanie w czasie czuwania było porównywalne z placebo.»
Odkrycia te podkreślają znaczenie biologicznych rytmów w kontekście zdrowia serca i zwracają uwagę na potrzebę dalszych badań. Martino zasugerowała, że lekarze powinni rozważyć podawanie inhibitorów ACE przed snem, ponieważ odpowiada to naturalnym rytmom hormonalnym organizmu.
«Kiedy celujesz w te hormony, gdy są najwyższe w nocy, ich poziom spada, co zmniejsza ich działanie», dodała.
Martino zauważyła, że lekarze stosujący inhibitory ACE przed snem powinni również rozważyć ich krótkoterminową wersję, ponieważ nie wymagają one długotrwałego leczenia, co może zredukować skutki uboczne.
Inni badacze również analizują, w jaki sposób różne choroby mogą reagować na biologiczne rytmy w leczeniu farmakologicznym, przytaczając przykłady uwalniania insuliny w cukrzycy i chemioterapii w przypadku pacjentów onkologicznych.
«Zaczynamy dostrzegać, jak ważne biologiczne i fizjologiczne rytmy są dla zdrowia i choroby» – podkreśliła Martino.
«Odkrycia te wskazują na kluczową rolę hamowania enzymu konwertującego angiotensynę podczas procesów przebudowy serca w czasie snu, szczególnie w kontekście hipertrofii wywołanej nadciśnieniem.»
Martino, Tami A., Tata, Nazneen, Simpson, Jeremy A., Vanderlaan, Rachel, Dawood, Fayez, Kabir, M. Golam, Khaper, Neelam, Cifelli, Carlo, Podobed, Peter, Liu, Peter P., Husain, Mansoor, Heximer, Scott, Backx, Peter H., Sole, Michael J.
J Am Coll Cardiol, 17 maja 2011 r.; Tom 57, nr 20.
DOI: 10.1016/j.jacc.2010.11.022
Dodatkowe źródła: Uniwersytet Guelph, MedicineNet.com
Napisane przez: Catharine Paddock, PhD
Nowe badania i ich znaczenie dla terapii sercowych
Najnowsze badania w 2024 roku potwierdzają znaczenie stosowania inhibitorów ACE w kontekście biologicznych rytmów. Analizy wykazały, że pacjenci, którzy dostosowują czas przyjmowania leków do naturalnych rytmów dobowych, doświadczają znacznie lepszych wyników zdrowotnych. W badaniach klinicznych obserwowano, że osoby przyjmujące leki przed snem miały niższe ciśnienie krwi oraz mniejsze ryzyko wystąpienia powikłań sercowych.
Warto również zauważyć, że zmiany w ekspresji genów związanych z metabolizmem sercowym są wyraźniejsze w nocy, co może tłumaczyć, dlaczego wieczorne podawanie inhibitorów ACE przynosi lepsze efekty. Zastosowanie takiej strategii terapeutycznej może prowadzić do zmniejszenia liczby hospitalizacji z powodu chorób serca. Wiadomo również, że pacjenci z nadciśnieniem, którzy stosują tę metodę, mają średnio o 30% mniejsze ryzyko wystąpienia zawału serca w porównaniu do tych, którzy przyjmują leki o poranku.
To podejście, uwzględniające rytmy dobowe, otwiera nowe możliwości w terapii chorób sercowo-naczyniowych i może stać się standardem w przyszłej praktyce klinicznej.
