Naukowcy odkryli, że przyjmowanie powszechnie stosowanych antybiotyków – amoksycyliny i amoksycyliny z kwasem klawulanowym – może wywoływać objawy biegunki i kandydozy, zwane również drożdżakami. Nie tylko to, ale te negatywne skutki mogą być również zaniżone, co prowadzi do wysokiego rozpowszechnienia recept.
Amoksycylina jest szeroko stosowanym antybiotykiem należącym do grupy leków penicylinowych. Jest najczęściej przepisywanym antybiotykiem do infekcji dróg oddechowych, takim jak zapalenie oskrzeli i często jest przepisywany wraz z kwasem klawulanowym.
Jednakże korzyści zapewniane przez antybiotyki w leczeniu infekcji dróg oddechowych mogą być marginalne. W związku z rosnącym zaniepokojeniem rozprzestrzenianiem się oporności na antybiotyki, ważne jest, aby lekarze przepisywali te leki tylko po dokładnym rozważeniu korzyści i szkód.
„Podstawową przyczyną oporności na antybiotyki jest nadużywanie antybiotyków, dlatego też leki te nie powinny być przepisywane, gdy korzyści nie przeważają nad szkodami” – mówi współautor badania, dr Christopher Del Mar.
W celu opublikowania wyników badań naukowcy przeprowadzili przegląd kontrolowanych badań, aby ocenić potencjalne szkody związane ze stosowaniem amoksycyliny, w celu dalszego poinformowania lekarzy o zagrożeniach i korzyściach płynących z tych antybiotyków.
„Jednym ze sposobów ograniczenia przepisywania antybiotyków w podstawowej opiece zdrowotnej jest wyjaśnienie pacjentom, jak mało tych leków pomaga w przypadku wielu powszechnych infekcji i zastosowanie procesu wspólnego podejmowania decyzji podczas konsultacji” – napisali autorzy.
Wykryto niepożądane skutki, ale potencjalnie zaniżono wyniki
Łącznie 45 prób zostało uwzględnionych w przeglądzie. Z tych 27, w których uczestniczyło amoksycylina17, uczestniczyło kwas amoksycylino-klawulanowy, a jeden wiązał się z obydwoma lekami. W badaniach wzięło udział łącznie 10 519 uczestników. Spośród nich 4 280 osób otrzymało amoksycylinę, 1,005 otrzymywało kwas amoksycylino-klawulanowy, a 5,234 otrzymywało placebo.
Antybiotyki zostały przepisane w różnych sytuacjach (z pewnym nakładaniem się) w ramach prób:
- Opieka podstawowa – 33% (15 badań)
- Opieka stomatologiczna – 20% (9 badań)
- Leczenie – 56% (25 badań)
- Profilaktyka – 20% (20 badań).
W systematycznym przeglądzie naukowcy odkryli, że prawie dwa razy więcej osób otrzymujących amoksycylinę miało biegunkę w porównaniu z uczestnikami otrzymującymi placebo. Biegunka była trzy razy bardziej prawdopodobna wśród uczestników otrzymujących klawulanian amoksycyliny. Zaobserwowano także związek między kandydozą a stosowaniem kwasu amoksycylino-klawulanowego.
Jednak liczba zgłoszonych szkód była mniejsza niż przewidywali autorzy, po doświadczeniach anegdotycznych z badań klinicznych i danych uzyskanych z obserwacji. Źródła te wcześniej zgłaszały wysypki i zaburzenia żołądkowo-jelitowe jako typowe krzywdy.
Harms zostały uznane za słabo zgłaszane, co doprowadziło autorów do wniosku, że ich faktyczna częstość może być większa. Tylko 25 z ocenionych badań zawierało informacje o szkodach „, co doprowadziło nas do podejrzeń, że ich autorzy po prostu nie zbierali takich informacji lub, jeśli tak się stało, nie opublikowali go” – piszą autorzy.
Niewystarczająca sprawozdawczość „przechyla równowagę” korzyści i szkód
„Niedostateczna liczba zgłoszeń szkód w testach jest nadal powszechna” – kontynuują – „i dopóki ten problem nie zostanie rozwiązany, niedostateczne raportowanie przejdzie do systematycznych recenzji i innych syntez dowodów, takich jak wytyczne.”
„Ważną konsekwencją niedoinformowania o szkodach jest przechylenie równowagi korzyści i szkód w stosunku do amoksycyliny” – dodaje dr Del Mar.
Ograniczeniem badania uznanym przez autorów jest to, że wszystkie badania, które oceniano, mierzyły skuteczność, a nie szkody jako ich główny wynik. Autorzy twierdzą, że mają nadzieję, że podczas dalszych badań dostępne będą lepsze szacunki dotyczące szkód i amoksycyliny.
Pomimo tego ograniczenia, autorzy uważają, że ich odkrycia mogą być pomocne dla klinicystów omawiających potencjalne szkody spowodowane przez powszechne antybiotyki, wraz z ich ogólnym brakiem skuteczności w leczeniu infekcji dróg oddechowych. Wyniki badania mogą być szczególnie użyteczne dla klinicystów, którzy odczuwają presję ze strony swoich pacjentów, aby przepisać antybiotyki.
W powiązanym komentarzu, dr Yoon Loke z Norwich Medical School, University of East Anglia, Wielka Brytania, stwierdza, że zarówno lekarze, jak i pacjenci muszą uważać na brak informacji dotyczących potencjalnych działań niepożądanych ze strony amoksycyliny:
„Amoksycylina jest szeroko stosowana od dziesięcioleci i wydaje się haniebne, że w tak wielu badaniach brakuje danych dotyczących szkód.” W przypadku tego leku lekarze i pacjenci nie mogą interpretować „braku dowodów na szkodę” jako „dowodu nieobecności”. krzywdy „.
Niedawno donoszono o 20-letnich badaniach, w których stwierdzono, że 1 na 10 antybiotyków nie leczy zakażenia, co wskazuje na wzrost liczby niepowodzeń antybiotyków.
