Kryzys Addisona, znany także jako kryzys nadnerczy lub ostra niewydolność kory nadnerczy, to rzadki, ale potencjalnie śmiertelny stan, w którym nadnercza przestają prawidłowo funkcjonować, co prowadzi do niedoboru kortyzolu w organizmie.
Kortyzol jest kluczowym hormonem, który wpływa na wiele procesów w organizmie. Jego funkcje obejmują regulację poziomu cukru we krwi, zarządzanie odpowiedzią immunologiczną, kontrolowanie ciśnienia krwi, a także utrzymanie równowagi elektrolitowej oraz reakcji na stres.
Poziom kortyzolu osiąga szczyt we wczesnych godzinach porannych oraz po posiłkach, a najniższy jest w nocy, w fazach snu.
Niedobór kortyzolu może prowadzić do osłabienia, skrajnego zmęczenia i obniżonego ciśnienia krwi. Na szczęście organizm w większości przypadków potrafi dostosować produkcję kortyzolu do potrzeb.
Czym jest kryzys Addisona?
Kryzys Addisona pojawia się, gdy gruczoły nadnercza, położone na górze każdej nerki, nie są w stanie wytworzyć wystarczającej ilości kortyzolu. Problemy z wydzielaniem tego hormonu mogą wystąpić, gdy organizm jest narażony na stres z powodu różnych czynników, takich jak choroba czy uraz.
Kryzys Addisona jest poważnym zagrożeniem i może być śmiertelny, jeśli osoba nie jest w stanie utrzymać odpowiedniego poziomu kortyzolu. Mimo że jest to choroba w dużej mierze uleczalna, współczynnik śmiertelności związany z kryzysem Addisona wynosi około 6 procent, co potwierdzają różne badania.
Objawy kryzysu Addisona obejmują:
- ekstremalne zmęczenie i osłabienie
- zamieszanie, psychoza oraz niewyraźna mowa
- zawroty głowy i uczucie mdłości
- nudności, wymioty, utrata apetytu i ból brzucha
- gorączka, dreszcze oraz nadmierne pocenie się
- nagły ból w dolnej części pleców lub nóg
- niebezpiecznie niskie ciśnienie krwi
- szybkie tętno
- reakcje skórne, takie jak wysypki
- utrata przytomności
Drgawki mogą być również jednym z objawów kryzysu Addisona, charakteryzującym się szybkim skurczem i rozluźnieniem mięśni, co prowadzi do niekontrolowanego drżenia.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Osoby z chorobą Addisona są najbardziej narażone na wystąpienie kryzysu, szczególnie jeśli ich stan nie jest odpowiednio kontrolowany lub pozostaje niezdiagnozowany.
Choroba Addisona to zaburzenie endokrynologiczne, w którym nadnercza nie wytwarzają wystarczającej ilości hormonów, w tym kortyzolu i aldosteronu.
Zgodnie z danymi opublikowanymi przez National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), choroba Addisona występuje u 110-144 osób na 1 milion w krajach rozwiniętych.
NIDDK informuje, że aż 80 procent przypadków Addisona ma podłoże autoimmunologiczne, co oznacza, że układ odpornościowy atakuje zdrowe tkanki, mylnie uznając je za chore.
Inne potencjalne przyczyny kryzysu Addisona to:
- traumatyczne zdarzenia fizyczne, takie jak wypadek samochodowy lub poważne urazy
- ciężkie odwodnienie
- infekcje, w tym wirusy żołądkowe i grypa
- operacje, szczególnie te dotyczące nadnerczy
- nieprawidłowe funkcjonowanie przysadki mózgowej
- ogólne znieczulenie
- ciężkie reakcje alergiczne
- niski poziom cukru we krwi u osoby z cukrzycą
- długotrwałe stosowanie sterydów lub nagłe odstawienie tych leków
- powikłania w czasie ciąży
- uraz emocjonalny
W badaniach z 2015 roku, 423 osoby z niewydolnością nadnerczy zostały poproszone o wskazanie czynników, które mogły wywołać ich kryzys nadnerczowy.
Około 20 procent uczestników zgłosiło, że ich wyzwalacze to infekcje żołądkowo-jelitowe, gorączka lub stres emocjonalny. Około 7 procent badanych wskazało inne stresujące wydarzenia jako przyczynę.
Osoby, które doświadczyły kryzysu nadnerczowego w przeszłości, są najbardziej narażone na jego ponowne wystąpienie. Badacze przyjrzeli się temu zjawisku, jednak nie zidentyfikowano dodatkowych czynników ryzyka.
Awaryjne leczenie kryzysu Addisona
Kryzys Addisona zazwyczaj zaczyna się od objawów takich jak nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka oraz utrata apetytu. W miarę postępu kryzysu, osoba może odczuwać dreszcze, nadmierne pocenie się i gorączkę.
Jeśli stan nie zostanie szybko leczony, może dojść do odwodnienia, co prowadzi do objawów wstrząsu lub drgawek. U niektórych osób może wystąpić także hipoglikemia lub niskie ciśnienie krwi.
Ważne jest, aby osoby z ryzykiem kryzysu Addisona miały dostęp do pomocy medycznej w nagłych wypadkach, ponieważ stan ten wymaga pilnej interwencji.
Lekarz może przeprowadzić wstępną diagnozę poprzez badania krwi, aby ocenić poziom kortyzolu. Jednak postawienie diagnozy kryzysu Addisona bywa trudne, a wiele osób pozostaje niezdiagnozowanych aż do wystąpienia nagłego wypadku.
W przypadku kryzysu, kortykosteroidy podawane dożylnie mogą pomóc w utrzymaniu poziomu kortyzolu na bezpiecznym poziomie. Inne kluczowe aspekty leczenia kryzysu Addisona obejmują:
- nawodnienie pacjenta
- wyrównanie poziomów elektrolitów
- normalizację poziomu cukru we krwi i ciśnienia krwi
Czas hospitalizacji w przypadku kryzysu zależy od jego ciężkości, podstawowych przyczyn oraz ogólnego stanu zdrowia pacjenta.
Przypadek kryzysu Addisona w ustawieniu departamentu alarmowego
W jednym z przypadków zgłoszono, że 20-letni mężczyzna trafił na pogotowie z objawami ciężkiego osłabienia i niskiego ciśnienia krwi, które stopniowo się pogarszały przez ostatnie 3 miesiące.
Dwa miesiące wcześniej zgłaszał lekarzowi objawy gorączki, braku energii, zmęczenia oraz zawrotów głowy. Jego lekarz zdiagnozował infekcję wirusową, a objawy ustąpiły po kilku dniach hospitalizacji, podczas których otrzymał roztwór soli.
Podczas kryzysu w szpitalu nie zgłosił żadnych innych problemów zdrowotnych, ale stracił ponad 7 kg w ciągu 3 miesięcy, od kiedy zaczęły się jego dolegliwości. Zauważył także, że jego skóra ciemniała przez ostatnie 3 lata.
Badania ujawniły następujące problemy zdrowotne:
- niedokrwistość
- szybkie tętno
- niskie ciśnienie krwi
- niski poziom sodu
- wysoki poziom potasu
- niski poziom kortyzolu
Mężczyzna poprawił się po leczeniu wlewem soli fizjologicznej i hydrokortyzonem, medyczną formą kortyzolu.
Lekarze zasugerowali, że potencjalną przyczyną jego kryzysu Addisona mogła być nadczynność tarczycy, stan, w którym tarczyca produkuje zbyt dużą ilość hormonów tarczycy.
Dwa lata później mężczyzna czuł się dobrze, przyjmując hydrokortyzon i fludrokortyzon. Prowadził stosunkowo normalne życie i nie doświadczył kolejnego kryzysu nadnerczowego. Kontrolował także swoją nadczynność tarczycy i dobrze radził sobie z tą chorobą.
Zapobieganie kryzysowi
Osoby, które przeszły kryzys Addisona, powinny regularnie poddawać się kontrolom medycznym.
Warto także podjąć następujące kroki, aby zapobiec kolejnemu kryzysowi:
- nauczyć się rozpoznawać objawy niewydolności kory nadnerczy
- zarządzać warunkami wyzwalającymi
- regularnie przyjmować doustne steroidy zgodnie z zaleceniami
- mieć pod ręką awaryjne glukokortykoidy
- znać ilość dodatkowych leków do przyjęcia w sytuacjach stresowych lub w przypadku choroby
Osoba powinna natychmiast podać zastrzyk, gdy tylko wystąpią objawy, i nie czekać, aż poczuje się zbyt słaba, chora lub zdezorientowana.
Po podaniu zastrzyku, niezwykle ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem. Zastrzyki w trybie nagłym mają na celu jedynie stabilizację objawów, a nie zastępują opieki medycznej.
Perspektywy
Osoba, która doświadczyła kryzysu Addisona, ma szansę na pełne wyzdrowienie, pod warunkiem, że zostanie prawidłowo zdiagnozowana oraz szybko poddana leczeniu. Dzięki stałemu i regularnemu leczeniu, każda osoba z niewydolnością kory nadnerczy może prowadzić zdrowe i aktywne życie.
Nieleczony kryzys Addisona może prowadzić do szoku, śpiączki, drgawek, a nawet śmierci. Osoby mogą zredukować ryzyko powikłań oraz nawrotu kryzysu Addisona poprzez:
- przyjmowanie wszystkich zalecanych terapii
- posiadanie zawsze pod ręką zestawu do wstrzykiwania hydrokortyzonu
- noszenie bransoletki lub karty informacyjnej, aby zidentyfikować leki w sytuacjach awaryjnych
