Guzy Phyllodes są rzadkie i pojawiają się prawie wyłącznie w piersiach kobiet. Mają podobny do liści wzór komórek, a nazwa „phyllodes” pochodzi od greckiego, co oznacza „liść podobny”.
Guzy Phyllodes często rosną szybko, ale rzadko rozprzestrzeniają się poza biustem. Większość guzów filofilów jest łagodna, niektóre są z pogranicza, a mniej złośliwych. Wszystkie trzy rodzaje wymagają operacji, aby zapobiec ich nawrotom.
Guzy Phyllodes mogą występować w każdym wieku, ale rozwijają się u kobiet w wieku 40 lat. Łagodne nowotwory z rzędu filii są zwykle diagnozowane w młodszym wieku niż nowotwór złośliwy. I podobnie jak w przypadku wielu postaci raka piersi, guzy filuli są niezwykle rzadkie u mężczyzn.
Symptomy i objawy
Najczęstszym objawem nowotworu filofilów jest guzek piersi.
Grudka jest łatwa dla kobiety lub lekarza, który czuje się podczas badania piersi. Często pojawiają się w górnej, zewnętrznej ćwiartce piersi.
Zarówno nowotwory złośliwe, jak i łagodne mają tendencję do szybkiego wzrostu. W ciągu kilku tygodni lub miesięcy guz może wzrosnąć do 2-3 centymetrów (cm) lub więcej. Średni rozmiar guza wynosi około 5 cm, ale może być kilka razy większy.
Guz zazwyczaj nie jest bolesny. W niektórych przypadkach widoczne jest wybrzuszenie, które zaczyna naciskać na skórę piersi. W bardziej zaawansowanych przypadkach nowotwór filokody może powodować powstawanie owrzodzenia na skórze piersi. Może się to zdarzyć niezależnie od tego, czy guz jest łagodny, czy jest graniczny, czy złośliwy.
Fyllodes guza może również rozszerzyć żyły pod skórą, powodując, że części piersi wydają się niebieskie.
Diagnoza
Guzy Phyllodes są rzadkie. Lekarze rzadziej spotykają się z nimi w porównaniu z innymi nowotworami, co utrudnia diagnozę.
Również guzek filokody może wyglądać jak rodzaj stałego wzrostu piersi zwany gruczolakowłókniakiem. Gruczolakowłókniak jest łagodną, rosnącą grudą prawidłowych komórek piersi. Jest to najczęstsza masa piersi i występuje u młodszych kobiet.
Istnieją dwa rozróżnienia między gruczolakowłókniakami a guzami filofilów.
Po pierwsze, nowotwory filofilów mają tendencję do szybszego wzrostu niż gruczolakowłókniaki.
Po drugie, filokiny rozwijają się około 10 lat później, kiedy kobiety mają po 40 lat. Natomiast u kobiet często rozwijają się gruczolakowłókniaki, gdy są w wieku 30 lat.
Te dwie różnice mogą pomóc lekarzom w określeniu, czy wzrosty są wynikiem guzów filofilów czy gruczolakowłókniaków.
Podobnie jak w przypadku wielu guzów, diagnozowanie nowotworów filofilów obejmuje kilka etapów:
- Kobieta lub jej lekarz może czuć guzek w piersi, co jest pierwszym krokiem w diagnozie.
- Po znalezieniu guzka lekarz może zamówić mammografię w celu uzyskania zdjęć rentgenowskich piersi. Obrazy pomogą również zlokalizować bryłę.
- MRI jest często używany do uzyskania dodatkowych zdjęć guza. Te obrazy pomagają w chirurgii.
Na mammogramie guz filofilów pojawia się jako okrągła masa o dobrze zdefiniowanych krawędziach. W niektórych przypadkach guz może wydawać się mieć zaokrąglone płaty wewnątrz niego. Dodatkowe testy będą nadal potrzebne do ustalenia, co to jest.
Dodatkowe obrazowanie można wykonać za pomocą ultradźwięków, które wykorzystują echo fal dźwiękowych w celu utworzenia obrazu. Guzy Phyllodes przypominają dobrze zdefiniowane masy, z niektórymi torbami wewnątrz oglądanymi przez ultradźwięki.
Podobnie jak w przypadku diagnozowania innych nowotworów i nowotworów, lekarz może zlecić biopsję, aby pobrać próbki guza pod mikroskopem. Biopsja jest jedynym sposobem dla lekarza, aby stwierdzić absolutnie, że wzrost jest guzem filokodowym.
Lekarz wykona biopsję rdzenia lub biopsję wycięcia. Biopsja rdzenia jest tam, gdzie pusta igła pobiera próbkę guza przez skórę. Biopsja wycięcia usuwa cały guz.
Niektórzy badacze uważają, że najlepszym sposobem działania jest zastosowanie biopsji wycinków, jeśli guz jest uważany za guz filofilów. Dzieje się tak, ponieważ badanie całego guza jest często konieczne, aby postawić prawidłową diagnozę. Próbka z biopsji rdzenia może nie dostarczyć wystarczającej ilości dowodów, aby potwierdzić, że jest to guz filofilów.
Po pobraniu biopsji patolog bada tkankę pod mikroskopem w celu ostatecznej diagnozy. W tym procesie patolog klasyfikuje również guz filofilów jako łagodny, graniczny lub złośliwy.
W przypadku łagodnego guza patolog często widzi:
- dobrze zdefiniowane krawędzie
- komórki, które nie dzielą się szybko
- komórki tkanki łącznej, które nadal wyglądają normalnie
- brak „przerostu” komórek tkanki łącznej
W przypadku złośliwego guza patolog często widzi:
- nieokreślone krawędzie
- komórki, które dzielą się szybko
- komórki tkanki łącznej o nieprawidłowym wyglądzie
- przerost komórek tkanki łącznej
W przypadkach granicznych patolog dostrzega objawy, które występują między łagodnymi i złośliwymi postaciami.
Główną różnicą między typami nowotworów jest to, że nowotwory złośliwe, szczególnie te z dużą ilością przerostu tkanki łącznej, mogą powtarzać się szybciej. Nowotwory złośliwe częściej występują również poza biustem.
Leczenie
Jedynym sposobem na skuteczną terapię guza filuli jest całkowite usunięcie wzrostu. Chirurgia pomaga zapobiegać przyszłym nowotworom i powikłaniom istniejącego guza.
Etykieta łagodna może pomóc uspokoić kobietę, ponieważ nowotwór nie jest rakowy lub szkodliwy. Jednak łagodne guzy filuli wymagają nadal leczenia, ponieważ mogą stać się duże.
Wzrost ostatecznie utworzy widoczną grudkę na piersi i może przebić się przez skórę, powodując ból i dyskomfort, jeśli nie jest leczony.
Perspektywy
Po leczeniu guza z filioksem kobieta powinna mieć ograniczone problemy. Usunięcie zwykle nie powoduje dalszych powikłań, z wyjątkiem niewielkiego bólu związanego z zabiegiem i konieczności podjęcia prostego zabiegu.
Łagodne guzy filuli mają mniejsze szanse nawrotu niż nowotwory złośliwe. Lekarz często sprawdza stan nawrotu, najprawdopodobniej w ciągu roku lub dwóch.
W przypadkach nowotworów złośliwych lekarz może zalecić dodatkowe opcje leczenia w przypadku powrotu guza. Mogą one obejmować operację usunięcia piersi lub promieniowanie.
Ryzyko rozprzestrzeniania się guza poza piersi jest bardzo niskie w przypadku tego typu nowotworu.
Wpływ na ryzyko raka
Nawet w przypadku złośliwych guzów z filiogami istnieje ograniczone ryzyko rozprzestrzeniania się raka i brak zauważalnego wpływu na przyszłe raki piersi lub nowotwory poza piersią.
Nawrót guza jest wyższy w przypadku złośliwych typów niż łagodny. Jednak łatwiej jest go leczyć i usuwać niż inne typy.
