Hydrocelektomia to zabieg chirurgiczny, którego celem jest usunięcie woreczków wypełnionych płynem, zwanych hydroklinami. Te formacje znajdują się w mosznie, czyli mięśniowym worku skórnym, który chroni jądra.
Hydrożel powstaje, gdy płyn z jamy brzusznej przedostaje się do moszny, prowadząc do obrzęku, który zazwyczaj nie jest bolesny. Niektórzy pacjenci opisują to uczucie jako podobne do balonu wypełnionego wodą.
Z danych Urology Care Foundation wynika, że około 1 na 10 chłopców rodzi się z wodniakiem, a większość z nich wyzdrowieje do drugiego roku życia.
Szybkie fakty dotyczące hydroklinów
Przedstawiamy kilka istotnych informacji na temat hydroklinów. Szczegóły można znaleźć w dalszej części artykułu.
- Hydrocel może także rozwijać się u dorosłych mężczyzn, często w wyniku urazu, który prowadzi do obrzęku.
- Fizyczne badanie jest kluczowym krokiem w diagnostyce wodniaka.
- Hydrocelektomia jest zazwyczaj uznawana za prostą operację i przeprowadzana w warunkach ambulatoryjnych.
- Bez leczenia, wodniaki mogą się powiększać, chociaż wiele z nich ustępuje samoistnie.
- U dzieci głównym celem leczenia wodniaka jest zapobieżenie rozwojowi przepukliny.
Czym są hydrocele?
Hydrocele mogą być komunikujące się lub niekomunikujące.
W przypadku komunikującego się wodniaka istnieje bezpośrednia droga między brzuchem a moszną. Może też występować przepuklina pachwinowa, w której część jelita cienkiego przedostaje się do moszny.
Komunikujący się wodniak może zmieniać rozmiar w ciągu dnia, powiększając się, gdy płyn przemieszcza się do moszny z jamy brzusznej.
Niekierunkowe wodowce
W przypadku niekomunikującego się wodniaka płyn pozostaje w worku, ale nie jest wchłaniany przez organizm.
Hydrocele przewodu to szczególny typ niekomunikującego wodniaka, który rozwija się w mosznie. Ten typ wodniaka może być czasami mylony z przepukliną pachwinową, torbielą, guzem lub innym problemem w okolicy pachwiny.
Hydrocele u dzieci
U noworodków z wrodzonymi wodniczkami stan ten rozwija się między 28. a 32. tygodniem ciąży, gdy mięsień w mosznie otwiera się, umożliwiając opadnięcie jąder.
W niektórych przypadkach mięśnie pozostają otwarte dłużej niż to konieczne, co prowadzi do nieprawidłowego zamknięcia lub ponownego otwarcia, umożliwiając przepływ płynu z brzucha do moszny i tworzenie wodniaka.
Przedwczesne porody, mukowiscydoza i inne stany mogą zwiększać ryzyko problemów z zamknięciem tego mięśnia.
Hydrocele u dorosłych
W przypadku dorosłych wodniczki dotyczą około 1% mężczyzn powyżej 40. roku życia. Radioterapia stosowana w leczeniu raka prostaty może zwiększać ryzyko rozwoju wodniaka.
U dorosłych, gdy niekomunikujące się wodniaki się rozwijają, przyczyna jest zazwyczaj nieznana. Sam wodniak nie wywołuje bólu, ale mężczyźni mogą odczuwać dyskomfort z powodu rozmiaru i ciężaru powiększonej moszny.
Nawet u dorosłych stan ten może ustąpić samoistnie w ciągu kilku miesięcy, jednak w przypadku braku poprawy konieczna jest interwencja medyczna i rozważenie przeprowadzenia resekcji wodniaka.
Diagnoza hydrokele
Podczas badania lekarz spróbuje ocenić stan jądra, co zazwyczaj nie jest możliwe z powodu wypełniającego je wodniaka.
Przed przystąpieniem do zabiegu chirurgicznego lekarz może wykonać tzw. transiluminację, polegającą na:
- Świeceniu światłem przez mosznę w celu zidentyfikowania płynu, co może wskazywać na obecność wodniaka.
- Wykonaniu badania ultrasonograficznego, aby określić, czy obrzęk to rzeczywiście wodniak.
- Leczeniu wodniaka poprzez aspirację, używając igły do usunięcia płynu z moszny.
Po pozytywnej diagnozie lekarz może zalecić wykonanie wycięcia narządów.
Jaka jest procedura wycięcia narządów?
Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym. W przypadku niemowląt z wodniakiem, które nie ustępują samoistnie, chirurdzy zazwyczaj czekają, aż dziecko osiągnie przynajmniej 1-2 lata przed operacją.
Kroki związane z wycięciem w rynnie zależą od tego, czy wodniak jest komunikujący się, czy nie:
- Niekomunikujące wodniaki: Chirurdzy wykonują nacięcie w mosznie, usuwają worek, spuszczają płyn i zamykają nacięcie.
- Komunikujące się wodniaki: Leczenie jest nieco bardziej skomplikowane; lekarze wykonują nacięcie przez pachwinę, aby równocześnie leczyć ewentualną przepuklinę, co zapobiega jej rozwojowi w przyszłości.
Laparoskopowa hydroelektomia
Niektórzy chirurdzy przeprowadzają operację usunięcia rdzenia kręgowego metodą laparoskopową (dziurką od klucza), wkładając rurkę z kamerą przez brzuch.
W pewnych sytuacjach pacjenci i ich lekarze decydują się na aspirację hydroklinów, co może być skuteczne. Jednak ta procedura wiąże się z większym ryzykiem nawrotu wodniaka.
Perspektywy
Hydroortektomia wymaga znieczulenia ogólnego, a większość pacjentów wraca do domu kilka godzin po operacji. Warto porozmawiać z chirurgiem o tym, czego można się spodziewać podczas procesu zdrowienia. Dobrze jest dowiedzieć się, w jakich sytuacjach należy skontaktować się z lekarzem.
W ciągu pierwszego tygodnia po zabiegu większość pacjentów odczuwa ból, który wymaga leczenia. Poza środkami przeciwbólowymi, pomocne może być również stosowanie zimnych okładów na obszarze zagrożonym.
Niektórzy pacjenci mogą potrzebować specjalnych opatrunków lub drenażu podczas regeneracji.
Przez kilka tygodni po operacji może występować obrzęk. Aktywność fizyczna powinna być ograniczona, w zależności od wieku pacjenta oraz zakresu przeprowadzonych zabiegów.
Zaleca się, aby dzieci brały kąpiele gąbkowe zamiast moczenia się w wannie przez około 10 dni po operacji.
Przez około 3 tygodnie po zabiegu dzieci powinny unikać zabaw na konikach, jazdy na rowerach oraz uprawiania sportów wymagających dużego wysiłku.
Nowe badania i odkrycia w 2024 roku
W 2024 roku pojawiły się nowe badania dotyczące hydrocelectomii, które rzucają światło na efektywność różnych metod leczenia. Badania wykazały, że techniki laparoskopowe mogą prowadzić do szybszej regeneracji i mniejszego ryzyka powikłań niż tradycyjne metody otwarte. Warto zwrócić uwagę na badania, które wykazały, że zastosowanie nowoczesnych materiałów do uszczelniania może znacząco zmniejszyć ryzyko nawrotów wodniaków.
Dodatkowo, nowe podejścia w diagnostyce, takie jak ultrasonografia 3D, oferują dokładniejsze obrazy, co pozwala lekarzom na lepsze planowanie zabiegów. Wzrost świadomości na temat hydroklinów, ich objawów oraz skutków ubocznych również przyczynia się do lepszej opieki nad pacjentami. W miarę jak nadal badamy tę problematykę, przyszłość leczenia hydroklinów wydaje się coraz bardziej obiecująca.
