Mięśniaki macicy to nowotwory nienowotworowe, które wyrastają z mięśni warstwy macicy. Te łagodne wzrosty mięśni gładkich mogą różnić się od wielkości fasoli do wielkości melona.
Są one również znane jako mięśniaki gładkie i mięśniaki.
Fibroidy dotykają około 30 procent wszystkich kobiet w wieku 35 lat i od 20 do 80 procent w wieku 50 lat.
Zazwyczaj rozwijają się w wieku od 16 do 50 lat, co pokrywa się z latami rozrodczymi, w których poziomy estrogenów są wyższe.
W tym artykule przyjrzymy się typom mięśniaków, ich wpływowi na ciało, przyczynom, sposobom ich wykrywania oraz tym, co kobiety mogą zrobić, aby je leczyć.
Szybkie fakty dotyczące mięśniaków:
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących mięśniaków. Więcej informacji znajduje się w głównym artykule.
- Fibroidy występują najczęściej w okresie reprodukcyjnym.
- Nie jest jasne, dlaczego tak się tworzą, ale wydaje się, że rozwijają się, gdy poziom estrogenów jest wyższy.
- Większość osób nie odczuwa żadnych objawów, jednak mogą występować dolegliwości bólowe w obrębie pleców, zaparcia oraz nadmierne lub bolesne krwawienia z macicy prowadzące do anemii.
- Komplikacje są rzadkie, ale mogą być poważne.
Rodzaje
Istnieją cztery klasyczne rodzaje mięśniaków:
- Mięśniak śródścienny: Jest to najczęstszy typ, który osadza się w mięśniowej ścianie macicy.
- Mięśniak podśluzówkowy: Rozciągają się poza ścianę macicy i rosną w otaczającej zewnętrznej warstwie tkanki macicy. Mogą rozwijać się w postaci uszypułowanych mięśniaków, gdzie mają łodygę i mogą stać się dość duże.
- Mięśniak błony śluzowej: Ten typ może wepchnąć się do jamy macicy. Zwykle znajduje się w mięśniu pod wewnętrzną wyściółką ściany.
- Mięśniak szyjki macicy: Włókniaki szyjki macicy zakorzeniają się w szyi macicy, znanej jako szyjka macicy.
Klasyfikacja mięśniaka zależy od jego umiejscowienia w macicy.
Objawy
Około 1 na 3 kobiety z mięśniakami doświadcza objawów.
Mogą to być:
- ciężkie, bolesne miesiączki, znane również jako krwotok miesiączkowy
- niedokrwistość wynikająca z intensywnych miesiączek
- ból dolnej części pleców lub ból nóg
- zaparcia
- dyskomfort w dolnej części brzucha, szczególnie w przypadku dużych mięśniaków
- częste oddawanie moczu
- ból podczas stosunku, znany jako dyspareunia
Inne możliwe objawy to:
- problemy z płodnością
- trudności w zajściu w ciążę
- wielokrotne poronienia
Jeśli mięśniaki są duże, może również dojść do zwiększenia masy ciała i obrzęku w dolnej części brzucha. Po rozwinięciu się mięśniaka, może on nadal rosnąć aż do menopauzy, a po niej zwykle się kurczy.
Przyczyny
Nie wiadomo dokładnie, co powoduje mięśniaki. Mogą być związane z poziomami estrogenów.
W okresie rozrodczym poziomy estrogenu i progesteronu są wyższe. Kiedy poziom estrogenu jest wysoki, zwłaszcza w czasie ciąży, mięśniaki mają tendencję do pęcznienia. Są także bardziej narażone na rozwój, gdy kobieta przyjmuje tabletki antykoncepcyjne zawierające estrogen.
Niski poziom estrogenu może powodować kurczenie się mięśniaków, co ma miejsce w trakcie i po menopauzie.
Uważa się, że czynniki genetyczne wpływają na rozwój mięśniaków. Posiadanie bliskiego krewnego z włókniakami zwiększa ryzyko ich pojawienia się.
Istnieją również dowody na to, że dieta bogata w czerwone mięso, alkohol i kofeinę może zwiększać ryzyko wystąpienia mięśniaków, podczas gdy zwiększone spożycie owoców i warzyw może je zmniejszać.
Nadwaga lub otyłość zwiększają ryzyko mięśniaków. Z kolei rodzenie dzieci obniża to ryzyko. Każde kolejne dziecko zmniejsza ryzyko rozwoju mięśniaków.
Diagnoza
Ze względu na to, że mięśniaki często nie wykazują objawów, zazwyczaj diagnozuje się je podczas rutynowych badań ginekologicznych.
Następujące testy diagnostyczne mogą pomóc w wykryciu mięśniaków macicy i wykluczeniu innych stanów:
- Lekarz może wykonać ultrasonografię przezbrzuszną lub przezpochwową, aby uzyskać obrazy macicy. Oba podejścia mogą być konieczne.
- MRI może określić wielkość i ilość mięśniaków.
- Histeroskopia wykorzystuje małe urządzenie z kamerą, aby zbadać wnętrze macicy. Urządzenie wprowadza się przez pochwę i do macicy przez szyjkę macicy. W razie potrzeby lekarz może wykonać biopsję, aby zidentyfikować potencjalnie rakowe komórki w okolicy.
- Można również wykonać laparoskopię, gdzie lekarz tworzy mały otwór w skórze brzucha i wkłada małą rurkę z kamerą, aby zbadać zewnętrzną stronę macicy oraz otaczających ją struktur.
Leczenie
Leczenie jest zalecane tylko dla kobiet, u których występują objawy związane z mięśniakami. Jeśli nie wpływają one na jakość życia, leczenie może nie być konieczne.
Mięśniaki mogą prowadzić do intensywnych miesiączek, ale jeśli nie wywołują poważnych problemów, można zdecydować, że nie wymagają leczenia.
W okresie menopauzy mięśniaki często się kurczą, a objawy mogą stać się mniej widoczne lub całkowicie ustąpić.
Kiedy leczenie jest konieczne, może ono przybrać postać leku lub zabiegu chirurgicznego. Lokalizacja mięśniaków, nasilenie objawów oraz przyszłe plany rozrodcze mają istotny wpływ na decyzję.
Lek
Pierwszą linią leczenia włókniaków są leki.
Lek znany jako agonista hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRHa) powoduje, że organizm produkuje mniej estrogenu i progesteronu. To zmniejsza mięśniaki. GnRHa zatrzymuje cykl menstruacyjny, nie wpływając na płodność po zakończeniu leczenia.
Agoniści GnRH mogą powodować objawy przypominające menopauzę, takie jak uderzenia gorąca, nadmierne pocenie się, suchość pochwy, a w niektórych przypadkach wyższe ryzyko osteoporozy.
Mogą być stosowane przed operacją, aby zmniejszyć mięśniaki. Agoniści GnRH są tylko do krótkotrwałego stosowania.
Inne leki mogą być mniej skuteczne w leczeniu większych mięśniaków.
Obejmują one:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): Takie jak mefenam i ibuprofen, które można kupić w aptekach. Leki te zmniejszają wytwarzanie prostaglandyn, które są związane z intensywnymi miesiączkami. U osób z mięśniakami NLPZ mogą być skuteczne w zmniejszaniu bólu, ale nie zmniejszają krwawienia z mięśniaków ani nie wpływają na płodność.
- Tabletki antykoncepcyjne: doustne środki antykoncepcyjne pomagają regulować cykl owulacji i mogą pomóc w zmniejszeniu bólu lub krwawień.
- System domaciczny lewonorgestrelu (LNG-IUS): Plastikowe urządzenie umieszczane w macicy, które uwalnia hormon lewonorgestrel przez dłuższy czas. Hormon ten ogranicza nadmierne narastanie błony śluzowej macicy, co zmniejsza krwawienie miesiączkowe. Działania niepożądane mogą obejmować nieregularne krwawienia, bóle głowy, tkliwość piersi i trądzik. W niektórych przypadkach może zatrzymać miesiączki.
Chirurgia
Ciężkie mięśniaki mogą nie reagować na bardziej zachowawcze opcje leczenia, a operacja może być konieczna.
Lekarz prowadzący może rozważyć następujące procedury:
- Histerektomia: częściowe lub całkowite usunięcie macicy, rozważane w leczeniu wyjątkowo dużych mięśniaków lub nadmiernego krwawienia. Całkowita histerektomia może zapobiec nawrotowi mięśniaków. Usunięcie jajników i jajowodów może wiązać się z działaniami niepożądanymi, takimi jak zmniejszenie libido i wczesna menopauza.
- Miomektomia: usunięcie mięśniaków z mięśniowej ściany macicy. Może pomóc kobietom, które planują mieć dzieci. Kobiety z dużymi mięśniakami lub zlokalizowanymi w poszczególnych częściach macicy mogą nie skorzystać z tej operacji.
- Ablacja endometrium: usunięcie błony śluzowej macicy może być skuteczne, jeśli mięśniaki znajdują się blisko wewnętrznej powierzchni macicy. To może być alternatywa dla histerektomii u niektórych kobiet z mięśniakami macicy.
- Embolizacja tętnicy macicznej (UFE): procedura polegająca na odcięciu dopływu krwi do obszaru, co zmniejsza mięśniaki. Substancję chemiczną wstrzykuje się przez cewnik do tętnic dostarczających krew do mięśniaków. Ta procedura redukuje lub usuwa objawy u do 90 procent pacjentek, ale nie jest odpowiednia dla kobiet w ciąży ani dla tych, które chcą mieć dzieci.
- Laserowa ablacja pod kontrolą MRI: Skan MRI lokalizuje mięśniaki, a drobne igły są wprowadzane przez skórę, aby dotrzeć do włókniaków. Urządzenie laserowe redukuje mięśniaki.
- Ultrasonografia ukierunkowana na MRI: skan MRI lokalizuje mięśniaki, a fale ultradźwiękowe są stosowane w celu ich zmniejszenia.
Naturalne zabiegi
Nie ma udowodnionych naturalnych metod leczenia mięśniaków. Jednak utrzymywanie prawidłowej masy ciała poprzez regularne ćwiczenia i zdrową dietę może pomóc w obniżeniu poziomu estrogenów.
Komplikacje
Fibroidy zwykle nie powodują powikłań, ale jeśli występują, mogą być poważne, a nawet zagrażać życiu.
Komplikacje mogą obejmować:
- Menorrhagia, czyli ciężkie miesiączki, które mogą prowadzić do depresji, anemii i zmęczenia.
- Ból brzucha: duże mięśniaki mogą powodować obrzęk i dyskomfort w dolnej części brzucha, a także zaparcia.
- Problemy z ciążą: poród przedwczesny, problemy z porodem i poronienia mogą wystąpić przy znacznych wzrostach poziomu estrogenów w czasie ciąży.
- Niepłodność: w niektórych przypadkach mięśniaki mogą utrudniać zapłodnionemu jajeczku przyczepienie się do błony śluzowej macicy. Mięsień podśluzówkowy może zmieniać kształt macicy, co utrudnia poczęcie.
- Mięśniak gładkokomórkowy: rzadka forma nowotworu, która może rozwijać się wewnątrz mięśniaka w bardzo rzadkich przypadkach.
Inne poważne powikłania to ostra choroba zakrzepowo-zatorowa, zakrzepica żył głębokich (DVT), ostra niewydolność nerek i krwawienie wewnętrzne.
Kobieta z mięśniakami, u której nagle wystąpi silny ból brzucha, powinna natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Wybraliśmy powiązane produkty w oparciu o jakość produktów i wyszczególniliśmy ich wady i zalety, aby pomóc Ci ustalić, która z nich będzie dla Ciebie najlepsza. Współpracujemy z niektórymi firmami, które sprzedają te produkty, co oznacza, że Healthline UK i nasi partnerzy mogą otrzymać część przychodów, jeśli dokonasz zakupu za pomocą linku (ów) powyżej.
