Prognozy dotyczące raka nerki: Co powinieneś wiedzieć

Rak nerki jest jednym z 10 najczęstszych nowotworów w Stanach Zjednoczonych.

Według Amerykańskiego Towarzystwa Onkologicznego rak nerki dotknie prawie 64 000 osób w USA w 2017 roku. Istnieje 1,6 procent szans, że dana osoba zostanie zdiagnozowana z powodu raka nerki w ciągu swojego życia.

Średni wiek rozpoznania raka nerki wynosi 64 lata, a choroba występuje rzadko u osób w wieku poniżej 45 lat.

W tym artykule przyjrzymy się perspektywom osób z rakiem nerki, w tym diagnozy, etapów choroby i 5-letnich przeżyć.

Diagnostyka raka nerki

Rak nerki diagnozowany jest za pomocą wielu różnych testów i narzędzi. Należą do nich:

Testy laboratoryjne

Niektóre badania laboratoryjne mogą zostać zlecone w celu sprawdzenia, czy nie występuje rak nerki.

Analiza moczu

Krew często występuje w moczu osób chorych na raka nerki. W rezultacie mocz zostanie oceniony pod kątem krwi, innych substancji lub komórek nowotworowych.

Próbki krwi

Podczas badania można wykonać pewne badania krwi, takie jak pełne badanie krwi (CBC) i testy chemii krwi.

CBC mierzy, ile czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi jest obecnych w organizmie. W niektórych przypadkach raka nerki może występować zbyt mało lub zbyt wiele komórek. Ludzie z rakiem nerki często są anemiczni, co oznacza, że ​​nie mają zbyt dużo czerwonych krwinek.

Można zlecić badania chemii krwi, aby sprawdzić, jak funkcjonują nerki i wątroba. Są one również wykonywane w celu sprawdzenia poziomu niektórych chemikaliów, takich jak wapń, sód, chlorek glukozy i wodorowęglan.

Historia medyczna i badanie

Lekarz przeprowadzi wywiad lekarski i badanie osoby, aby sprawdzić nieprawidłowości lub objawy.

Dodatkowe badania zostaną zamówione, jeżeli istnieje obawa, że ​​może występować rak nerki.

Obrazowanie radiologiczne

Niektóre badania obrazowe mogą pomóc w ustaleniu, gdzie znajduje się rak, czy rozprzestrzenił się on, czy też powrócił.

Przykłady radiologicznych badań obrazowych stosowanych do diagnozowania raka nerki obejmują:

• Tomografia komputerowa (tomografia komputerowa), która wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do robienia zdjęć ciała w plasterkach, gdy maszyna CT obraca się wokół osoby. Ludzie często piją lub otrzymują barwnik kontrastowy przez żyłę przed skanem, aby upewnić się, że narządy i guzy są prawidłowo postrzegane.
• Rezonans magnetyczny (MRI), który wykorzystuje magnetyczne fale radiowe do robienia zdjęć ciała. Dla osób zdrowych nerki gadolin jest odbierany w żyle podczas testu, aby zapewnić lepsze obrazy.
• Pozytonowa tomografia emisyjna (skan PET), która może wykazywać raka za pomocą radioaktywnego cukru. Wiadomo, że komórki raka pochłaniają więcej radioaktywnego cukru niż zdrowe komórki. Ten test nie jest stosowany jako standard w diagnozowaniu raka nerki.
• Dożylny pyelogram (IVP), który obejmuje zdjęcie rentgenowskie i barwnik, który jest wstrzykiwany. Ten test nie jest również powszechnie stosowany w diagnostyce raka nerki.
• Angiografię można zalecić samodzielnie lub ze skanowaniem MRI lub CT. Angiograf stosuje kontrastowy barwnik, prześwietlenie rentgenowskie i cewnik, który wprowadza się do tętnicy w nogach, aby dotrzeć do tętnicy nerkowej w nerce.
• Można zastosować promieniowanie rentgenowskie klatki piersiowej, aby sprawdzić, czy rak nerki rozprzestrzenił się do płuc.
• Skany kości są pomocne, aby sprawdzić, czy rak rozprzestrzenił się na kości i czy są one wykonane przy użyciu materiału radioaktywnego i specjalnego aparatu.

Ultradźwięki to kolejny rodzaj testu obrazowania, który może być używany. Zamiast promieniowania wykorzystuje fale dźwiękowe do oceny, czy masa nerek jest stała, wypełniona płynem lub rakowa.

Biopsja

Chociaż rzadko, biopsja może być zalecana do oceny pod kątem raka nerki. Jest bardziej prawdopodobne, że zostanie użyty do potwierdzenia obecności raka.

Podczas biopsji próbka komórek z nerki zostanie zbadana pod mikroskopem. Istnieją dwa rodzaje biopsji używanych do sprawdzania raka nerki:

• Drobiazgowa aspiracja: niewielka próbka komórek jest usuwana z obszaru za pomocą ssania. Odbywa się to poprzez skórę za pomocą cienkiej igły przymocowanej do strzykawki.
• Biopsja rdzenia rdzenia: większa próbka komórek jest usuwana tą metodą. Odbywa się to poprzez skórę, używając grubszej igły, aby utworzyć próbkę o wielkości cylindrycznej obszaru zainteresowania.

Biopsje mogą być wykonywane przy pomocy obrazowania, za pomocą USG lub TK podczas procedury poradnictwa.

Po uzyskaniu próbki ocenia się ją pod mikroskopem. W przypadku raka podaje się stopień znany jako stopień Fuhrmana, aby pomóc określić, jak zaawansowany jest rak i jakie będzie rokowanie.

Inscenizacja

To, co znane jest jako stopniowanie raka, pomaga określić, jak daleko rozprzestrzenił się rak, co określa opcje leczenia i rokowanie.

Aby zdecydować o stadium raka, testy wspomniane powyżej mogą być stosowane podczas procesu oceny zaawansowania.

Istnieją dwa rodzaje oceny zaawansowania stosowane do opisania raka nerki: kliniczne i patologiczne etapy.

• Etap kliniczny: Lekarze często są w stanie określić stadium raka nerki za pomocą wyników badań fizycznych, testów laboratoryjnych i obrazowania. Nazywa się to etapem klinicznym.
• Stadium patologiczne: Wykorzystuje informacje oprócz etapu klinicznego, z wyników zabiegu, w tym oceny mikroskopowej tkanki usuniętej podczas zabiegu. Jest to najdokładniejszy sposób na wykonanie raka nerki.

Istnieją dwa systemy staging dla raka nerki:

• system TNM Amerykańskiego Wspólnego Komitetu ds. Raka (AJCC)
• Zintegrowany System Stagingu Uniwersytetu Kalifornijskiego w Los Angeles (UCLA)

System klasyfikacji TNM wykorzystuje zarys do opisu informacji o nowotworze i jest opisany przez American Cancer Society w następujący sposób:

• T wskazuje rozmiar głównego (pierwotnego) guza i czy wyrósł na pobliskie obszary.
• N opisuje zakres rozprzestrzeniania się do pobliskich (regionalnych) węzłów chłonnych. Węzły chłonne to małe zbiory komórek układu odpornościowego o niewielkich rozmiarach, którym często rozprzestrzeniają się nowotwory.
• M wskazuje, czy rak rozprzestrzenił się (przerzuty) na inne części ciała. (Najczęstszymi miejscami rozprzestrzeniania są płuca, kości, wątroba, mózg i odległe węzły chłonne).

To nie jest system klasyfikacji AJCC stosowany w przypadku raka nerki miednicy.

Zintegrowany system klasyfikacji etapów UCLA wykorzystuje stopień zaawansowania, stopień Fuhrmana i ogólny stan zdrowia, aby podzielić ludzi na grupy ryzyka. Te grupy ryzyka obejmują populacje o niskim, średnim i wysokim ryzyku.

Pięcioletnia przeżywalność

National Cancer Institute definiuje 5-letnie przeżycie jako odsetek osób, które nadal żyją 5 lat po rozpoznaniu lub standardowym leczeniu.

Przeżycie opiera się na kilku czynnikach. Oprócz stadium raka nerki, inne czynniki wpływające na przeżycie to:

• wysoki poziom dehydrogenazy mleczanu we krwi (LDH)
• wysokie poziomy wapnia we krwi
• niskie czerwone krwinki
• dwa lub więcej miejsc rozprzestrzeniania się raka
• mniej niż 1 rok od rozpoznania do leczenia systemowego
• słaby status wydajności

Dobre prognozy są oczekiwane, gdy dana osoba nie wykazuje żadnego z powyższych czynników. Prognozę pośrednią należy się spodziewać u osób z jednym lub dwoma czynnikami, podczas gdy obecność trzech lub więcej czynników ma gorsze rokowanie.

5-letnie przeżycie dla raka nerki opiera się na kilku wymienionych wyżej czynnikach i są one określone przez American Cancer Society na etapie:

Outlook i radzenie sobie

Długoterminowa perspektywa osoby po zdiagnozowaniu raka nerki może być określona na podstawie stadium choroby i jej reakcji na leczenie.

Ludzie mogą uważać za pomocne rozmawianie z lekarzami o długoterminowych poglądach, wskazówkach dotyczących stylu życia i strategiach radzenia sobie.