Reumatoidalne zapalenie stawów (RA) to przewlekłe schorzenie autoimmunologiczne, w którym układ odpornościowy atakuje zdrowe tkanki wyściełające stawy. Biologiczne leki są zaprojektowane w celu zwalczania komórek odpornościowych, które wywołują ten proces zapalny.
Reumatoidalne zapalenie stawów prowadzi do intensywnego bólu, obrzęków oraz deformacji stawów. Dodatkowo, choroba ta może wywoływać objawy grypopodobne, utratę masy ciała oraz ogólne zmęczenie. W przypadku niektórych pacjentów skutki RA mogą być katastrofalne i drastycznie wpływać na jakość życia.
Z danych wynika, że jedna piąta osób z RA staje się niepełnosprawna w ciągu dwóch lat od rozpoznania choroby. W terapii RA dostępnych jest kilka klas leków, w tym nowoczesne terapie biologiczne.
Jakie są zabiegi biologiczne?
Pierwszy lek biologiczny do leczenia RA został zatwierdzony przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) w 1998 roku. Od tego czasu FDA zatwierdziła osiem innych podobnych leków oraz nowsze terapie syntetyczne.
Biologiczne leki to białka, które zostały genetycznie zmodyfikowane w celu celowania w komórki układu odpornościowego, powodujące uszkodzenia zdrowych komórek i wywołujące objawy RA.
Terapie biologiczne różnią się od tradycyjnych metod leczenia, takich jak metotreksat, które nie są tak precyzyjne w swoim działaniu. Biologiki są ukierunkowaną formą terapii, co sprawia, że są skuteczniejsze w eliminowaniu specyficznych typów komórek.
Badania pokazują, że leki biologiczne mogą spowolnić postęp uszkodzenia stawów wywołanego przez RA, co czyni je cennym narzędziem w leczeniu tej choroby.
Warto zaznaczyć, że terapia biologiczna nie zawsze jest pierwszym wyborem w leczeniu RA. Wiele osób boryka się z problemami związanymi z różnymi typami komórek, które mogą wywoływać objawy, dlatego lekarze mogą zastosować kombinację leków, co może wymagać czasu, aby znaleźć najbardziej skuteczną strategię leczenia.
Rodzaje terapii biologicznych
Leki biologiczne są klasyfikowane według rodzaju komórek, które atakują. Oto główne kategorie terapii biologicznych:
Inhibitory komórek B
Przykład leku: Rituximab (Rituxan)
Jak to działa: Te leki niszczą limfocyty B, które przyczyniają się do stanu zapalnego. Rituximab podaje się dożylnie w dwóch sesjach co 6-12 miesięcy, każda sesja trwa od 4 do 6 godzin. Pacjenci mogą być narażeni na ryzyko infekcji oraz reakcje transfuzji.
Blokery interleukiny 1
Przykład leku: Anakinra (Kineret)
Jak to działa: Te leki celują w interleukinę-1, substancję zapalną w organizmie. Blokery IL-1 są rzadziej przepisywane niż inne leki na RA i należy je stosować raz dziennie.
Inhibitory interleukiny-6
Przykłady leków: Sarilumab (Kevzara), Tocilizumab (Actemra)
Jak to działa: Leki te zatrzymują interleukinę-6, co prowadzi do stanu zapalnego. Sarilumab podaje się co 2 tygodnie, a Tocilizumab raz w miesiącu przez IV.
Inhibitory komórek T
Przykład leku: Abatacept (Orencia)
Jak to działa: Leki te przyczepiają się do powierzchni komórek T, które są odpowiedzialne za stany zapalne. Podawane są dożylnie przez 30 minut co dwa tygodnie przez 6 tygodni, a następnie co 4 tygodnie.
Inhibitory czynnika martwicy nowotworów (TNF)
Przykłady leków: Adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), golimumab (Simponi), infliksymab (Remicade)
Jak to działa: Te leki hamują czynnik martwicy nowotworów, który jest kluczowy w początkowych etapach stanu zapalnego. Leki te są najczęściej przepisywane, ponieważ mają najdłuższą historię skuteczności w leczeniu RA. Infliksymab podaje się przez IV, podczas gdy inne można stosować jako samodzielne iniekcje.
Innym rodzajem leczenia biologicznego jest tofacitinib (Xeljanz). Ta klasa leków atakuje białka, znane jako kinazy Janus, które powodują RA. Tofacitinib można przyjmować w postaci tabletek, co stanowi wygodną alternatywę dla iniekcji.
W jaki sposób podejmowane są zabiegi biologiczne?
Większość leków biologicznych, z wyjątkiem tofacitinibu (Xeljanz), podaje się przez infuzję dożylną lub samo-wstrzyknięcie. Cząsteczki tych leków są zbyt duże, aby mogły być skutecznie wchłaniane w formie tabletek, dlatego muszą być dostarczane bezpośrednio do krwi.
Warto pamiętać, że niektóre leki działają szybko, podczas gdy inne potrzebują więcej czasu na osiągnięcie efektów terapeutycznych. Lekarze omówią z pacjentem najlepsze metody podawania oraz harmonogramy infuzji lub iniekcji.
Skutki uboczne leków biologicznych
Najczęstszym działaniem niepożądanym po wstrzyknięciu lub infuzji biologików jest ryzyko infekcji. Biologiczne terapie mogą podrażniać tkanki skóry, co sprzyja wnikaniu bakterii i wirusów.
Leki biologiczne wpływają na komórki układu odpornościowego, co może osłabić zdolność organizmu do walki z infekcjami.
Rzadkie, ale poważne skutki uboczne mogą obejmować:
- zespoły demielinizacyjne, które uszkadzają nerwy, czasami prowadząc do problemów ze wzrokiem
- rozwój zespołu lupusopodobnego
- zmiany w enzymach wątrobowych
- reaktywację wirusowego zapalenia wątroby typu B u pacjentów z wywiadem
- obrzęki rąk i kostek, duszność lub nagły początek niewydolności serca
Lekarz powinien dokładnie omówić potencjalne ryzyko związane z każdym z leczeń. Niektóre leki biologiczne wiążą się z większym ryzykiem infekcji niż inne.
Perspektywy
Terapie biologiczne przyniosły ulgę wielu pacjentom z RA, pomagając w redukcji objawów oraz spowolnieniu postępu uszkodzeń stawów. W ciągu ostatniej dekady obserwujemy wzrost liczby dostępnych terapii biologicznych. Naukowcy intensywnie pracują nad nowymi potencjalnymi lekami, które mogą przynieść korzyści pacjentom z RA w przyszłości.
Obiecującym kierunkiem jest także medycyna spersonalizowana, w której lekarze mogą stosować testy biomarkerów genetycznych, aby określić, na które leki biologiczne pacjent najlepiej reaguje. To podejście może prowadzić do stworzenia zindywidualizowanego planu leczenia, co z pewnością poprawi jakość życia pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
