Bielactwo jest długotrwałym problemem, w którym rosnące plamy na skórze tracą swój kolor. Może mieć wpływ na osoby w każdym wieku, płci lub grupie etnicznej.
Plastry pojawiają się, gdy melanocyty w skórze umierają. Melanocyty są komórkami odpowiedzialnymi za wytwarzanie pigmentu skóry, melaniny, która nadaje skórze jej kolor i chroni przed promieniowaniem UV.
W skali globalnej wydaje się, że dotyczy to od 0,5 do 2 procent ludzi.
Szybkie fakty dotyczące bielactwa
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących bielactwa nabytego. Więcej szczegółów znajduje się w głównym artykule.
- Bielactwo może mieć wpływ na ludzi w każdym wieku, płci i pochodzenia etnicznego.
- Nie ma lekarstwa i zwykle jest to stan trwający całe życie.
- Dokładna przyczyna jest nieznana, ale może być spowodowana zaburzeniem autoimmunologicznym lub wirusem.
- Bielactwo nie jest zakaźne.
- Możliwości leczenia mogą obejmować ekspozycję na światło UVA lub UVB i depigmentację skóry w ciężkich przypadkach.
Czym jest bielactwo?
Bielactwo to stan skóry, w którym plamy skóry tracą swój kolor.
Całkowita powierzchnia skóry, na którą może wpływać bielactwo, jest różna u poszczególnych osób. Może również wpływać na oczy, wnętrze ust i włosy. W większości przypadków dotknięte obszary pozostają przebarwione na resztę życia danej osoby.
Warunek jest światłoczuły. Oznacza to, że obszary, które zostały dotknięte, będą bardziej wrażliwe na światło słoneczne niż te, które nie są.
Trudno przewidzieć, czy łatki się rozprzestrzenią i ile. Rozprzestrzenianie może trwać kilka tygodni lub łaty mogą pozostać stabilne przez miesiące lub lata.
Jaśniejsze plamy są bardziej widoczne u osób o ciemnej lub opalonej skórze.
Leczenie
Amerykańska Akademia Dermatologii (AAD) opisuje bielactwo jako „bardziej niż kosmetyczny problem”. Jest to problem zdrowotny wymagający opieki medycznej.
Szereg środków zaradczych może pomóc w zmniejszeniu widoczności tego schorzenia.
Korzystanie z ochrony przeciwsłonecznej
AAD zaleca stosowanie kremów przeciwsłonecznych, ponieważ jaśniejsze plamy na skórze są szczególnie wrażliwe na światło słoneczne i mogą się łatwo palić. Dermatolog może doradzić w sprawie odpowiedniego typu.
Fototerapia światłem UVB
Ekspozycja na lampy ultrafioletowe B (UVB) jest powszechną opcją leczenia. Leczenie domowe wymaga małej lampy i pozwala na codzienne korzystanie, co jest bardziej skuteczne.
Jeśli leczenie odbywa się w klinice, będzie to wymagało 2 do 3 wizyt w tygodniu, a czas leczenia będzie dłuższy.
Jeśli na dużych obszarach ciała występują białe plamki, można zastosować fototerapię UVB. Obejmuje to leczenie całego ciała. Robi się to w szpitalu.
Fototerapia UVB w połączeniu z innymi metodami leczenia może mieć pozytywny wpływ na bielactwo. Jednak wynik nie jest całkowicie przewidywalny i wciąż nie ma leczenia, które całkowicie zmieni pigmentację skóry.
Fototerapia światłem UVA
Leczenie UVA jest zwykle prowadzone w warunkach opieki zdrowotnej. Najpierw pacjent przyjmuje lek zwiększający wrażliwość skóry na światło UV. Następnie, w serii zabiegów, dotknięta skóra jest narażona na wysokie dawki promieniowania UVA.
Postęp będzie widoczny po 6 do 12 miesiącach sesji dwa razy w tygodniu.
Kamuflaż skóry
W przypadku łagodnego bielactwa, pacjent może zamaskować niektóre białe łaty za pomocą kolorowych, kosmetycznych kremów i makijażu. Powinny wybrać tony, które najlepiej pasują do ich funkcji skóry.
Jeśli kremy i makijaż zostaną prawidłowo nałożone, mogą trwać od 12 do 18 godzin na twarzy i do 96 godzin w przypadku reszty ciała. Większość miejscowych aplikacji jest wodoodpornych.
Depigmentacja
Kiedy dotknięty obszar jest szeroko rozprzestrzeniony, obejmujący 50 procent ciała lub więcej, depigmentacja może być opcją. Zmniejsza to kolor skóry w częściach nienaruszonych, aby pasowały do białych obszarów.
Odbarwienie osiąga się przez zastosowanie silnych miejscowych płynów lub maści, takich jak monobenzon, mochinol lub hydrochinon.
Zabieg jest trwały, ale może sprawić, że skóra będzie bardziej delikatna. Należy unikać długiego przebywania na słońcu. Depigmentacja może trwać od 12 do 14 miesięcy, w zależności od czynników, takich jak głębokość oryginalnego odcienia skóry.
Miejscowe kortykosteroidy
Maście kortykosteroidowe to kremy zawierające steroidy. Niektóre badania wykazały, że stosowanie miejscowych kortykosteroidów w białych łatach może zatrzymać rozprzestrzenianie się. Inni zgłosili całkowite przywrócenie pierwotnego koloru skóry. Kortykosteroidów nigdy nie należy stosować na twarz.
Jeśli po miesiącu nastąpi pewna poprawa, leczenie należy przerwać na kilka tygodni przed ponownym rozpoczęciem leczenia.
Jeśli po miesiącu nie nastąpi poprawa lub wystąpią działania niepożądane, leczenie należy przerwać.
Calcipotriene (Dovonex)
Kalcypotrien jest postacią witaminy D stosowanej jako maść do stosowania miejscowego. Może być stosowany z kortykosteroidami lub lekkimi lekami. Działania niepożądane obejmują wysypki, suchość skóry i swędzenie.
Leki wpływające na układ odpornościowy
Maści zawierające takrolimus lub pimekrolimus, leki znane jako inhibitory kalcyneuryny, mogą pomóc w zmniejszeniu ilości depigmentacji. Jednakże amerykańska (USA) Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) ostrzega o związku między tymi lekami a rakiem skóry i chłoniakiem.
Psoralen
Preparat Psoralen można stosować w terapii światłem UVA lub UVB, ponieważ powoduje, że skóra jest bardziej podatna na promieniowanie UV. Kiedy skóra leczy, czasami powraca normalne zabarwienie. Leczenie może wymagać powtórzenia dwa lub trzy razy w tygodniu przez okres od 6 do 12 miesięcy.
Psoralen zwiększa ryzyko oparzeń słonecznych i uszkodzeń skóry, a zatem również raka skóry w długim okresie. Nie jest zalecany dla dzieci poniżej 10 lat.
Przeszczepy skóry
W przeszczepie skóry chirurg ostrożnie usuwa zdrowe plamy z zabarwionej skóry i wykorzystuje je do pokrycia dotkniętych obszarów.
Ta procedura nie jest bardzo powszechna, ponieważ wymaga czasu i może doprowadzić do powstawania blizn w obszarze, z którego pochodziła skóra i obszaru, w którym jest umieszczona.
Przeszczepienie pęcherzykowe obejmuje wytwarzanie blistra na normalnej skórze za pomocą ssania. Wierzchołek blistra jest następnie usuwany i umieszczany na obszarze, w którym utracono pigment. Istnieje mniejsze ryzyko powstawania blizn.
Tatuowanie
Zabieg chirurgiczny służy do wszczepiania pigmentu w skórę. Działa najlepiej na ustach, szczególnie u osób o ciemniejszej skórze.
Wady mogą obejmować trudność dopasowania koloru skóry oraz fakt, że tatuaże zanikają, ale nie opalają się. Czasami uszkodzenie skóry spowodowane tatuażem może wywołać kolejną plamę bielactwa.
Możliwe lekarstwa na przyszłość
Trwają badania nad potencjalnymi lekami lub metodami leczenia bielactwa nabytego. Oto niektóre z najbardziej obiecujących odkryć.
Pseudokatalazy
W 2013 r. Naukowcy ogłosili, że znaleźli nowy związek, który może zapewnić lekarstwo na utratę koloru skóry związaną z bielactwem.
Uczestnicy badania leczeni zmodyfikowaną pseudokatalazą (PC-KUS) odradzali pigmentację skóry i rzęs. Związek pojawił się również przywracając pierwotny kolor włosów wśród osób o siwych włosach.
Afamelanotyd
Niski poziom melaniny u niektórych osób z bielactwem może być spowodowany niższymi poziomami hormonu stymulującego α-melanocyty (alfa-MSH). Afamelanotyd jest syntetycznym związkiem naśladującym alfa-MSH.
W połączeniu z leczeniem UVB wydaje się, że afamelanotyd jest skuteczny.
Cytrynian tofacitinibu
Lek na zapalenie stawów – cytrynian tofacitinibu – okazał się obiecujący. Hamuje on kinazę Janus, enzym, który wydaje się być związany z etiologią bielactwa.
Przyczyny
Dokładne przyczyny bielactwa są niejasne. Przyczynić się do tego może szereg czynników.
Obejmują one:
- zaburzenie autoimmunologiczne, w którym układ odpornościowy staje się nadaktywny i niszczy melanocyty
- zaburzenie równowagi genetycznej utleniania
- stresujące wydarzenie
- szkód na skórze spowodowanych krytycznym oparzeniem słonecznym lub cięciem
- narażenie na niektóre chemikalia
- przyczyna neuronalna
- dziedziczność, jak to może być w rodzinach
- wirus
Bielactwo nie jest zakaźne. Jedna osoba nie może go złapać od innej.
Może pojawić się w każdym wieku, ale badania sugerują, że jest bardziej prawdopodobne, że zacznie się około 20 lat.
Objawy
Jedynym objawem bielactwa jest pojawienie się płaskich białych plam lub plam na skórze. Pierwsza biała plamka, która staje się zauważalna, często znajduje się w obszarze wystawionym na działanie słońca.
Zaczyna się jako proste miejsce, nieco bledsze niż reszta skóry, ale z biegiem czasu ta plama staje się jaśniejsza, aż stanie się biała.
Plastry mają nieregularny kształt. Czasami krawędzie mogą stać się nieco zaognione z lekkim czerwonym odcieniem, co czasami powoduje swędzenie.
Zwykle jednak nie powoduje żadnego dyskomfortu, podrażnienia, bolesności lub suchości skóry.
Efekty bielactwa różnią się między ludźmi. Niektórzy ludzie mogą mieć tylko garść białych kropek, które nie rozwijają się dalej, podczas gdy inni rozwijają większe białe łaty, które łączą się i wpływają na większe obszary skóry.
Rodzaje
Istnieją dwa rodzaje bielactwa, niesegmentowe i segmentowe.
Bezczelny bielactwo
Jeśli pierwsze białe łaty są symetryczne, sugeruje to rodzaj bielactwa nabytego, zwanego nieliniowym bielactwem. Rozwój będzie wolniejszy niż w przypadku, gdy plastry znajdują się tylko w jednym obszarze ciała.
Bielactwo pozaprzedmiotowe jest najczęstszym typem, odpowiadającym nawet 90 procentom przypadków.
Plastry często pojawiają się jednakowo po obu stronach ciała, z pewną miarą symetrii. Często pojawiają się na skórze powszechnie narażonej na działanie słońca, takiej jak twarz, szyja i dłonie.
Wspólne obszary obejmują:
- grzbiety rąk
- ramiona
- oczy
- kolana
- łokcie
- stopy
- usta
- pod pachami i pachwiny
- nos
- pępek
- genitalia i obszar odbytnicy
Jednak poprawki mogą również pojawiać się w innych obszarach:
- Niedojrzałe bielactwo dzieli się dalej na podkategorie:
- Uogólnione: nie ma określonego obszaru ani rozmiaru łat. Jest to najczęstszy typ.
- Acrofacial: występuje głównie na palcach rąk i nóg.
- Błona śluzowa: pojawia się głównie wokół błon śluzowych i warg.
- Uniwersalny: Depigmentacja obejmuje większość ciała. Jest to bardzo rzadkie.
- Ogniskowa: Jedna lub kilka rozproszonych białych plam rozwija się w dyskretnym obszarze. Najczęściej występuje u małych dzieci.
Bielactwo segmentowe
Bielactwo segmentowe rozprzestrzenia się szybciej, ale jest uważane za bardziej stałe i stabilne i mniej nieregularne niż typ niesegmentowy. Jest to znacznie mniej powszechne i dotyka tylko około 10 procent ludzi z bielactwem. Jest niesymetryczny.
Jest bardziej zauważalny we wczesnych grupach wiekowych, dotykając około 30 procent dzieci ze zdiagnozowanym bielactwem.
Bielactwo segmentowe zwykle wpływa na obszary skóry związane z nerwami powstającymi w grzbietowych korzeniach kręgosłupa. Dobrze reaguje na terapie miejscowe.
Komplikacje
Bielactwo nie rozwija się w inne choroby, ale osoby z tą chorobą częściej doświadczają:
- bolesny oparzenia słoneczne
- utrata słuchu
- zmiany w widzeniu i produkcji łez
Osoba z bielactwem jest bardziej podatna na inne zaburzenia autoimmunologiczne, takie jak problemy z tarczycą, choroba Addisona, zapalenie tarczycy Hashimoto, cukrzyca typu 1 lub niedokrwistość złośliwa. Większość ludzi z bielactwem nie ma tych warunków, ale można zrobić testy, aby je wykluczyć.
Pokonywanie wyzwań społecznych
Jeśli widoczne są płaty na skórze, stygmatyzacja bielactwa może być trudna do pokonania. Zakłopotanie może prowadzić do problemów z poczuciem własnej wartości, aw niektórych przypadkach może prowadzić do niepokoju i depresji.
Osoby o ciemniejszej skórze częściej doświadczają trudności, ponieważ kontrast jest większy.W Indii bielactwo nazywa się „białym trądem”.
Zwiększanie świadomości na temat bielactwa, na przykład, rozmawiając z przyjaciółmi na ten temat, może pomóc ludziom w stanie pokonać te trudności. Łączenie się z innymi, którzy mają bielactwo może również pomóc.
Każdy, kto ma objawy lęku i depresji, powinien poprosić swojego dermatologa o polecenie kogoś, kto może mu pomóc.
