Zespół policystycznych jajników, powszechnie znany jako PCOS, to zaburzenie układu hormonalnego, które dotyka kobiety w wieku rozrodczym. Charakteryzuje się obecnością małych pęcherzyków wypełnionych płynem, które rozwijają się na jajnikach. Często określane jest także jako zespół Stein-Leventhala.
Objawy PCOS obejmują nieregularne cykle miesiączkowe oraz nadmierny wzrost włosów, a w przypadku braku leczenia mogą prowadzić do niepłodności i innych powikłań. Przyczyna tego schorzenia wciąż pozostaje nieznana, jednak wczesne rozpoznanie i leczenie są kluczowe.
Utrata masy ciała może znacznie zmniejszyć ryzyko zdrowotne związane z PCOS, jak insulinooporność, cukrzyca typu 2, wysoki poziom cholesterolu, choroby serca i nadciśnienie tętnicze.
W tym artykule szczegółowo omówimy przyczyny, objawy, metody rozpoznania oraz leczenia PCOS.
Szybkie fakty na PCOS
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących PCOS. Więcej szczegółów oraz dodatkowe informacje znajdziesz w dalszej części artykułu.
- PCOS jest jednym z najczęstszych hormonalnych zaburzeń endokrynologicznych, dotykającym od 8 do 20 procent kobiet, z których wiele pozostaje niezdiagnozowanych.
- Stan ten wiąże się z ryzykiem rozwoju innych schorzeń, takich jak insulinooporność, cukrzyca typu 2, wysoki cholesterol, nadciśnienie tętnicze oraz choroby serca.
- Ponad połowa kobiet z PCOS rozwija cukrzycę typu 2 przed 40. rokiem życia.
- Około 70 procent problemów z owulacją związanych z płodnością jest spowodowanych PCOS.
Czym jest PCOS?
Większość kobiet z PCOS ma na jajnikach wiele małych cyst lub pęcherzyków wypełnionych płynem. Chociaż torbiele te nie są szkodliwe, mogą prowadzić do dysregulacji poziomów hormonów.
Kobiety z PCOS często doświadczają nieprawidłowości w cyklu menstruacyjnym, podwyższonego poziomu androgenów (hormonów płciowych), nadmiernego wzrostu włosów, trądziku oraz otyłości.
PCOS jest również najczęstszą przyczyną niepłodności u kobiet, ponieważ może blokować owulację.
U kobiet z PCOS, które mogą zajść w ciążę, występuje częstsze ryzyko poronień, cukrzycy ciążowej, nadciśnienia ciążowego, stanu przedrzucawkowego oraz przedwczesnych porodów.
Przyczyny
Obecnie nie ma jednoznacznie określonej przyczyny PCOS, jednak zauważono, że może być związane z nadmiarem insuliny, przewlekłym stanem zapalnym oraz czynnikami genetycznymi.
Czynniki ryzyka
PCOS ma silny składnik genetyczny. Osoby, które mają matkę lub siostrę z tym schorzeniem, są bardziej narażone na jego rozwój niż te, których bliscy nie mają tej dolegliwości. To rodzinne powiązanie stanowi istotny czynnik ryzyka.
Cukier jest głównym źródłem energii w organizmie, a jego poziom regulowany jest przez insulinę wydzielaną przez trzustkę. Osoby z insulinoopornością mają problem z efektywnym wykorzystaniem insuliny, co prowadzi do nadprodukcji tego hormonu przez trzustkę, aby zaspokoić zapotrzebowanie organizmu na glukozę.
Wyniki badań pokazują, że nadmiar insuliny ma wpływ na zdolność owulacji, ponieważ stymuluje produkcję androgenów w jajnikach. Kobiety z PCOS często wykazują przewlekły stan zapalny, który również przyczynia się do tego problemu.
Powiązane zagrożenia dla zdrowia
PCOS wiąże się z wieloma zagrożeniami zdrowotnymi, w tym:
- cukrzyca typu 2
- bezpłodność
- wysoki cholesterol
- podwyższone lipidy
- bezdech senny
- choroby wątroby
- nieprawidłowe krwawienie z macicy
- wysokie ciśnienie krwi
- otyłość, która może prowadzić do problemów z samooceną i depresją
- zespół metaboliczny
- niealkoholowe stłuszczenie wątroby (stłuszczeniowe zapalenie wątroby)
- depresja i lęki
Dodatkowo, kobiety z PCOS mają zwiększone ryzyko raka endometrium, cukrzycy ciążowej, nadciśnienia ciążowego, zawałów serca oraz poronień.
Objawy
Oprócz obecności cyst na jajnikach, objawy PCOS mogą obejmować:
- nieregularne miesiączki
- podwyższone poziomy androgenów
- bezdech senny
- wysoki poziom stresu
- wysokie ciśnienie krwi
- skórne tagi
- bezpłodność
- trądzik, tłusta skóra oraz łupież
- wysoki poziom cholesterolu i trójglicerydów
- ciemne plamy na skórze lub ciemnobrązowe rogówki
- zmęczenie
- łysienie androgenowe
- insulinooporność
- cukrzyca typu 2
- ból miednicy
- depresja i lęk
- trudności w zarządzaniu wagą, w tym przyrost masy ciała lub trudności w jej redukcji
- nadmierny wzrost włosów na twarzy i ciele (hirsutyzm)
- zmniejszone libido
Testy i diagnoza
Nie istnieje jeden test, który mógłby jednoznacznie potwierdzić obecność PCOS. Lekarz przeprowadza diagnozę na podstawie wywiadu chorobowego, badania fizykalnego (w tym badania miednicy) oraz testów krwi mających na celu pomiar poziomu hormonów, cholesterolu i glukozy.
Ultrasonografia może być również użyta do oceny macicy i jajników.
Leczenie
Nie ma lekarstwa na PCOS, ale leczenie ma na celu łagodzenie objawów, z którymi zmaga się pacjentka.
Podejście do terapii zależy od tego, czy pacjentka planuje ciążę, oraz od chęci zminimalizowania ryzyka wystąpienia powikłań, takich jak choroby serca czy cukrzyca.
Wśród zalecanych opcji terapeutycznych znajdują się:
Pigułki antykoncepcyjne: pomagają w regulacji hormonów oraz cyklu menstruacyjnego.
Leki przeciwcukrzycowe: wspomagają kontrolowanie poziomu glukozy we krwi, gdy zajdzie taka potrzeba.
Leki na płodność: w przypadku planowania ciąży można stosować klomifen (Clomid), kombinację klomifenu i metforminy, a także gonadotropiny do iniekcji, takie jak hormon folikulotropowy (FSH) i hormon luteinizujący (LH). W niektórych przypadkach zaleca się również letrozol (Femara).
Leczenie niepłodności: może obejmować procedury takie jak zapłodnienie in vitro (IVF) lub inseminację sztuczną.
Nadmierny wzrost włosów można zredukować za pomocą spironolaktonu (Aldactone) lub eflornityny (Vaniqa). Finasteryd (Propecia) może być również zalecany, jednak nie powinien być stosowany przez kobiety, które mogą zajść w ciążę.
Pacjentki stosujące spironolakton powinny korzystać z zabezpieczenia antykoncepcyjnego ze względu na ryzyko wad wrodzonych, jeśli zajdą w ciążę. Karmienie piersią podczas stosowania tego leku również nie jest zalecane.
Inne możliwe metody redukcji nadmiernego owłosienia to depilacja laserowa, elektroliza, terapie hormonalne lub stosowanie odpowiednich witamin i minerałów.
Możliwe interwencje chirurgiczne obejmują:
- Wiercenie jajnikowe: polega na wykonaniu małych otworów w jajnikach, co może zmniejszyć produkcję androgenów.
- Ooforektomia: operacja usuwająca jeden lub oba jajniki.
- Histerektomia: usunięcie całej lub części macicy.
- Zasysanie torbieli: procedura usuwająca płyn z torbieli.
Domowe metody wsparcia
Choć nie ma lekarstwa na PCOS, zmiany w stylu życia oraz interwencje w domu mogą przynieść ulgę i poprawić samopoczucie.
Zalecenia obejmują:
- zdrowe odżywianie, bogate w owoce i warzywa
- regularną aktywność fizyczną
- utrzymanie zdrowej masy ciała, co obniża poziom androgenów i zmniejsza ryzyko chorób, takich jak cukrzyca i choroby serca
- unikanie palenia, które zwiększa poziom androgenów oraz ryzyko chorób serca
Ciąża i menopauza
Kobiety dotknięte PCOS mogą odczuwać skutki tego schorzenia przez całe życie.
Zwiększone ryzyko poronień, cukrzycy ciążowej, stanu przedrzucawkowego oraz porodów przedwczesnych jest znacznym problemem.
Po porodzie ryzyko umieszczenia noworodka na oddziale intensywnej terapii noworodków lub wystąpienia śmierci przed, w trakcie lub wkrótce po porodzie jest wyższe, zwłaszcza w przypadku ciąż mnogich, takich jak bliźniaki czy trojaczki.
Objawy, takie jak nadmierne owłosienie i łysienie androgenowe, mogą utrzymywać się dłużej niż menopauza i mogą się nasilać.
W miarę starzenia się, rośnie ryzyko wtórnych powikłań zdrowotnych związanych z PCOS, w tym chorób serca.
Wnioski
Przyczyny PCOS wciąż pozostają niejasne, ale wczesna diagnoza ma kluczowe znaczenie dla łagodzenia objawów i zmniejszenia ryzyka powikłań. Każda osoba, która doświadcza symptomów PCOS, powinna zgłosić się do lekarza w celu dalszej oceny i pomocy.
